Endocardită; Heart Center Brandenburg lângă Berlin

Endocardită

Endocardita este o inflamație a mucoasei inimii. Inflamația distruge valvele inimii și scurgerile severe din valvele inimii se pot dezvolta într-o perioadă scurtă de timp.

Ce este endocardita?

Endocardita este o inflamație a căptușelii interioare a inimii, numită și „endocard”, care poate începe fie acut, fie poate continua lent. În plus față de căptușeala interioară a cavităților inimii, valvele inimii constau, de asemenea, din endocard și sunt afectate în mod special de inflamație. Mai presus de toate, supapele deteriorate anterior sau artificiale sunt expuse riscului. Un defect al valvei cardiace crește riscul apariției endocarditei. În schimb, endocardita poate provoca la rândul ei defecte permanente ale valvei și poate necesita înlocuirea valvei cardiace.

Inflamația distruge valvele cardiace și scurgerile severe din valvele cardiace se pot dezvolta într-un timp scurt. Se formează cheaguri de sânge pe valve, care pot fi transportate odată cu fluxul sanguin și uneori pot duce la accidente vasculare cerebrale, embolii pulmonare sau leziuni renale. Este aproape întotdeauna asociată cu febră și, dacă nu este tratată, este adesea fatală.

Principala cauză este o infecție cu bacterii. Ocazional este cauzată și de tumori și boli autoimune. În Germania, endocardita a devenit rară la persoanele cu inimă sănătoasă și a fost, de asemenea, tratabilă de la introducerea antibioticelor.

Care sunt principalele simptome?

de obicei febră de înălțime variabilă
Frisoane, transpirații nocturne
Slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, dureri articulare
Sângerări mici, de exemplu la mâini și picioare și sânge în urină
Insuficiență cardiacă acută
Conștiință afectată
in cazurile severe si socuri circulatorii

Care sunt cauzele posibile?

Inflamația cu bacterii cum ar fi streptococii, stafilococii și enterococii sau, deși mai rar, cu ciuperci care intră în fluxul sanguin din surse de inflamație din corpul propriu-zis, prin răni ale pielii și ale mucoasei sau prin catetere venoase
Implantarea de corpuri străine infectate, cum ar fi protezele de valve infectate
Procese imune: o inflamație bacteriană în gât poate duce la formarea de auto-anticorpi care atacă articulațiile și valvele cardiace (febră reumatică)

Care sunt posibilele complicații?

Distrugerea valvelor cardiace
Embolie datorată vegetației rupte pe valvele inimii (accident vascular cerebral, embolie pulmonară, embolie renală)
Răspândirea germenilor către alte organe (abcese), otrăvirea sângelui (sepsis)

Diagnosticul endocarditei

Deoarece este un tablou clinic sever cu o progresie potențial rapidă a bolii, este necesar un diagnostic imediat într-un spital în cazul endocarditei. Diagnosticul include de obicei următorii pași:

Examen fizic: Ascultarea sunetelor inimii, verificarea sângerării, mărirea ficatului și a splinei
ECG pentru blocul atrioventicular (bloc AV) și blocul de ramificare a fasciculului din stânga sau din dreapta
Parametrii sanguini pentru semne de inflamație, cum ar fi proteina C reactivă (CRP) sau procalcitonina (PCT), hemoleucograma și funcția renală
Culturi de sânge pentru dezvoltarea bacteriilor din sânge
Ecoul inimii din exterior și prin esofag

Terapie pentru endocardită

Fiind un mare centru de chirurgie cardiologică/cardiacă, avem o vastă experiență în tratamentul endocarditei, care nu este o boală rară în țara noastră. Datorită importanței sale supraregionale, mulți pacienți cu endocardită severă sunt transferați din alte spitale în centrul inimii noastre.

Datorită cooperării interdisciplinare intensive între cardiologi, chirurgi cardiaci și medici/anesteziști de terapie intensivă, tabloul clinic este discutat în echipă și terapia optimă este determinată împreună cu pacientul. În plus, cooperarea strânsă înseamnă că se poate răspunde rapid la complicații.

Terapia cu antibiotice
Chirurgia valvei cardiace

Terapia cu antibiotice
Tratamentul antibiotic intravenos vizat se efectuează pe o perioadă suficientă de timp, de obicei câteva săptămâni.

Dovezile unor modificări clare ale supapelor cardiace, ale unei noi vegetații ale valvei sau ale detectării germenilor din sânge sunt semne sigure de endocardită. Dacă aceste dovezi clare sunt uneori dificil de furnizat, de exemplu pentru că nu s-au dezvoltat modificări ale valvei/vegetație în ciuda prezenței endocarditei sau detectarea germenilor în hemocultură nu are succes datorită unui tratament anterior cu antibiotice, atunci dacă sunt prezente semne clinice ale endocarditei, orbește cu un antibiotic larg eficient a fi tratat.

Chirurgia valvei cardiace
Odată cu creșterea distrugerii supapelor cu scurgeri de supapă sau cu depuneri mari pe supapele inimii, intervenția chirurgicală în timp util a supapei cardiace și, eventual, înlocuirea supapei inimii este salvatoare. Prin urmare, implicarea precoce a secției de chirurgie cardiacă are o mare importanță în cazul endocarditei.