Faceți pietre în urechi amețeli practică ORL Dr.
Conexiunea pare ciudată, dar această formă de vertij este una dintre cele mai frecvente și este atât de des înțeleasă greșit. Din fericire, această formă de amețeală este cea mai inofensivă, dar aș dori să explic puțin această formă de dezechilibru. Pentru că toată lumea cunoaște pe cineva care suferă de vertij cronice, recurente. Cunoașterea acestei forme de amețeală îi poate ajuta pe cei afectați să le vindece.
Ce se întâmplă aici cu pietrele din ureche?
În organele noastre de echilibru există așa-numitele otoconii, mici cristale, numite și otolite sau, destul de banal, pietre. Acestea sunt fixate pe o membrană asemănătoare unui gel în urechea internă și transmit atracția gravitațională a echilibrului nostru către simțul nostru de echilibru, deoarece greutatea lor îi împinge întotdeauna în jos (așa-numitele utriculus și sacculus).
Uneori, cu toate acestea, aceste pietre se desprind de membrana lor și astfel se mișcă liber în fluidul urechii interne într-unul din cele trei canale semicirculare. Cel mai frecvent afectat canal semicircular este canalul semicircular posterior (posterior). Este puțin mai jos, motiv pentru care otolitii sunt cel mai probabil să se mute în acest canal semicircular din cauza gravitației.
Chiar și cele mai mici mișcări ale corpului/capului determină mișcarea fluidului din urechea internă. Cu toate acestea, pietrele rătăcite împing, de asemenea, această mișcare a fluidului, astfel încât impulsul nervos corespunzător este mult prea violent. Creierul primește citiri incorecte - consecința acestei dezinformări este vertij sever. Cu toate acestea, nu toate mișcările capului provoacă mișcări de lichid în urechea internă; numai atunci când fluidul dintr-un anumit canal semicircular este pus în mișcare printr-o anumită poziție a capului apare acest vertij. Această formă de vertij datorează alte două nume acestui fapt: „Steinchenschwindel” și corect din punct de vedere medical: vertij pozițional.
Cum se exprimă acest vertij pozițional?
Pacienții afectați descriu uneori atacuri severe de vertij, adesea cu greață și vărsături. Simptomele apar de obicei cu anumite mișcări sau schimbări de poziție, de ex. când vă întoarceți în pat sau în timpul activităților aeriene, de exemplu B. când ceva este scos dintr-un dulap de bucătărie sau părul este spălat cu capul în jos peste marginea căzii.
Cu toate acestea, nu toți pacienții suferă atât de grav și în acest mod tipic, aproape doveditor. Adesea simptomele sunt mult mai slabe și se exprimă de ex numai printr-un mers nesigur. Acești pacienți au avut adesea o lungă odisee de medic fără a fi stabilită o cauză.
De multe ori, acesta este nedetectat, chiar dacă este atât de ușor de diagnosticat și tratat.
Cum este diagnosticat vertijul pozițional?
Deoarece pacienții cu amețeli consultă adesea o practică ORL, experiența medicului ORL suspectează deja amețeli poziționale atunci când pacienții îi spun despre simptomele lor.
De regulă, pacientul și urechile sale sunt apoi examinate, urmate de diferite teste funcționale ale organelor auditive și de echilibru. Aceasta include și așa-numitul test de poziționare, în care medicul ORL aduce pacientul în anumite poziții care sunt tipice pentru provocarea amețelilor. Sub ochelari speciali, ochelarii Frenzel, care măresc mult ochii pacientului pentru examinator, medicul poate folosi mișcări oculare involuntare, așa-numitele nistagme, pentru a determina dacă este implicată forma suspectată de amețeală.
Cum arată tratamentul?
De îndată ce se pune diagnosticul și se identifică partea/urechea afectată, medicul ORL va începe și el tratamentul: va supune pacientul la o schimbare de poziție în care forța centrifugă a mișcării îndepărtează cristalele din canalul semicircular în care și-au pierdut drumul în mod eronat., se aruncă înapoi în canalul semicircular corect. Așa că veți fi readus la arcada originală. Aceste manevre urmează o succesiune foarte specifică de mișcări, după care se numesc manevre Epley sau Sémont. Aceste mișcări pot provoca uneori amețeli temporare, dar sunt altfel inofensive.
În mod ideal, rămân acolo și pacientul este apoi lipsit de simptome. Din păcate, acest tratament nu este atât de promițător pentru toți pacienții, astfel încât trebuie repetat la aproximativ 1/3 din pacienți; Majoritatea pacienților raportează totuși o îmbunătățire a simptomelor lor după această „manevră de eliberare”. Pot fi efectuate exerciții suplimentare de poziționare ca suport, pe care medicul ORL le demonstrează în practică (auto-exerciții conform lui Brand-Daroff). Faza de restituire durează mai mult dacă vertijul a fost în poziție pentru o perioadă foarte lungă de timp; nesiguranța mersului sau anxietatea cu mișcări rapide pot persista adesea după ce simptomele acute au dispărut și se pot îmbunătăți treptat doar când încrederea în sine în percepția spațială a fost reconstruită.
Medicamentele nu sunt utilizate sub această formă de amețeli, deoarece este o problemă pur „mecanică”, în care terapia medicamentoasă, în special medicamentele pentru amețeli, este contraindicată. Acestea pot fi luate numai în faza inițială în timpul exercițiilor de poziționare internă sau temporar în faza de cedare. Nu accelerează procesul de vindecare și nici nu sunt cauzali, adică la cauza. Prin urmare, perfuziile nu ajută la acest tip de tulburare de echilibru.
Ce cauzează vertijul pozițional și cum îl pot preveni?
Cauza vertijului pozițional este încă necunoscută. Un deficit de lichide (adică să nu beți suficient) sau un istoric de traumatism cu impact asupra capului sunt descrise ca declanșatoare clasice în literatura de specialitate. Se spune că lipsa de fluid duce la uscarea membranei gelului, astfel încât otoconia nu mai poate adera la ea în mod corespunzător.
Trauma cu impact asupra capului s-a putut întâmpla cu câteva săptămâni înainte. Cu acesta din urmă, este suficientă o ușoară atingere a capacului portbagajului pe partea din spate a capului, ca urmare a căreia otolitii sunt agitați și slăbiți. Latența, adică perioada de timp fără simptome care uneori durează săptămâni, se explică printr-o lipire temporară până când pietrele cad brusc fără un declanșator. În ambele cazuri, aceste declanșatoare trebuie, de asemenea, să fie urmate de o anumită mișcare a capului, în care otoliții se pierd apoi în canalul semicircular „greșit”.
Cu toate acestea, niciun factor declanșator nu poate fi determinat la jumătate dintre pacienți.
De deasupra Din motive de vertij pozițional, trebuie avut grijă să se asigure un aport adecvat de lichide după terapie și ar trebui să se evite scuturarea capului (de exemplu bile de cap).
În practica ORL din Nürnberg Mögeldorf, efectuăm examinările descrise dacă suspectați vertijul pozițional și, desigur, vă tratăm în mod corespunzător la BPLS