Fertilitatea Observatorii pot auzi ticăitul ceasului biologic datorită testelor genetice
Fertilitate Auzi ceasul biologic bifând datorită testelor genetice?
Cât timp poate rămâne gravidă o femeie? Un nou test la Spitalul Universitar din Basel ar trebui să clarifice acest lucru. Dar este controversat.
Din ce în ce mai multe femei vin la Christian de Geyter pentru că își doresc un copil. Și vin întotdeauna mai târziu. „Adesea experimentez că femeile în vârstă de 48 de ani acceptă cu greu că ceasul lor biologic s-a bifat”, spune medicul șef de medicină a reproducerii la Spitalul Universitar din Basel. Faptul că cuplurile încep planificarea familială mai târziu și mai târziu este ceea ce îl determină: El a dezvoltat un test care ar trebui să permită predicții despre infertilitate.
Cheia este o variantă genetică, așa-numitul polimorfism al receptorului de estrogen. Este mai frecvent la femeile sterile. Și mai ales la femeile cu o rezervă ovariană scăzută (vezi „Cu cât sunt mai în vârstă, cu atât mai puțin”). S-a concluzionat că varianta genică trebuie să aibă un impact asupra fertilității.
Fiecare a zecea persoană devine sterilă devreme
De la începutul anului 2013, Spitalul Universitar din Basel oferă un test care examinează acest polimorfism. Femeile ar trebui să poată estima mai bine cât timp au pentru a rămâne însărcinată. Riscul de a intra în menopauză cu câțiva ani mai devreme cu varianta genică sau de a avea o rezervă ovariană redusă este de aproximativ două ori mai mare decât în afară, spune de Geyter. El estimează că aproximativ zece la sută dintre femeile de peste 35 de ani au slăbiciune ovariană măsurabilă.
Noul test costă 260 de franci, dar asigurările de sănătate nu plătesc pentru asta. Orice femeie o poate solicita, nu este necesară consultarea prealabilă. Cu toate acestea, rezultatul îi va fi comunicat personal de către un medic.
Polimorfismul afectează nu numai fertilitatea, ci și psihicul. Cercetătorii au descoperit cu ani în urmă că depresia și schizofrenia erau mai frecvente la el. Cu toate acestea, cei testați nu sunt informați cu privire la riscul crescut de depresie, spune de Geyter. Pentru el contează doar aspectul fertilității.
De Geyter își prezintă testul ca fiind primul test de fertilitate cu putere predictivă. Testele anterioare, cum ar fi numărarea foliculilor antrali din care se dezvoltă celulele ovulelor sau determinarea hormonului anti-Müllerian, care reflectă activitatea ovarelor, reflectă doar starea actuală: Dacă valoarea se abate de la normă, aceasta este Problema deja acută. Cu toate acestea, în testul polimorfismului, abaterea ar trebui să fie vizibilă la o vârstă fragedă.
Dar validitatea testului este controversată. Michael von Wolff, medic șef pentru medicina reproductivă la Inselspital Bern: „O astfel de analiză nu este încă utilizabilă în practică”. Studiul lui De Geyter este extrem de interesant, dar spune doar ceva despre frecvența variantei genei într-un anumit grup. Niciun prognostic nu poate fi derivat din acest lucru pentru indivizi, spune von Wolff. În plus, cercetătorii asiatici au ajuns la o concluzie diferită. Bruno Imthurn, șeful Clinicii de endocrinologie a reproducerii de la Spitalul Universitar din Zurich, este, de asemenea, precaut: „Abordarea poate avea un viitor promițător. Dar nu folosim încă această metodă, deoarece rezultatele trebuie confirmate de un al doilea grup independent de cercetare. "
„Cunoașterea că fertilitatea scade este șocant puțin răspândită, chiar și în rândul femeilor educate”, spune de Geyter. El are o viziune pentru a reduce problema dorinței târzii pentru copii: „Ar fi ideal dacă femeile să facă acest test când au 20 de ani”.
Nu este necesară aprobarea testului genetic
Obstetricienii și ginecologii și-ar putea informa tinerii pacienți despre test. Dacă unei tinere i se va spune un rezultat nefavorabil al testului, ar putea prefera să își întemeieze o familie și să-și amâne cariera până mai târziu. Sau ar putea îngheța celulele ovulelor ca o rezervă de fertilitate, așa că ideea lui Geyter. „Într-o zi, tații vor oferi fiicelor lor congelatoare de ouă pentru a 21-a aniversare. Dar asta este și astăzi science fiction ”.
Spitalul Universitar din Basel este rapid când vine vorba de medicina reproductivă. Medicul șef de Geyter se angajează public să aprobe donarea de ouă în Elveția. În plus, clinica - deși această practică este încă interzisă - a întrebat femeile între 18 și 25 de ani pentru câți bani ar fi dispuși să doneze ovocite. Rezultatul este încă în așteptare.
Problema aprobării nu apare pentru testul genetic oferit. Spre deosebire de aprobarea donațiilor de ovule sau a medicamentelor, testele genetice nu necesită nicio aprobare de stat.
Fiecare fată se naște cu un anumit rezervor de celule de ou. După naștere, numărul scade constant. 40 până la 100 de astfel de celule sunt „epuizate” cu fiecare ciclu menstrual. Când rezervorul este gol, apare menopauza - în medie în jurul vârstei de 51 de ani. Cu toate acestea, fertilitatea scade deja la 25; ceva mai rapid după 30 de ani, rapid după 35 de ani. Fumatul și excesul de greutate accelerează procesul. Există diferite metode de evaluare a rezervei ovariene și, astfel, a fertilității. Foliculii din ovare pot fi numărați prin ultrasunete (număr de foliculi antrali, AFC). Concentrația hormonului anti-Müllerian (AMH) oferă, de asemenea, indicii: cu cât este mai mare nivelul hormonal, cu atât este mai mare activitatea ovarelor.