Fimoza (îngustarea preputului) • Terapie de la unguent la chirurgie!
Cu fimoză, preputul nu poate fi tras peste gland, sau doar cu dificultate și cu durere. La copii, constricția provoacă probleme la urinare, la bărbați provoacă și dureri din erecții și în timpul sexului.
Fimoza sau îngustarea preputului este o îngustare a părții frontale a preputului penian (preputium). Preputul acoperă glandul penisului. Până în jurul vârstei de trei ani, preputul și glandul sunt lipite în mod natural. Treptat, această legătură se relaxează pe măsură ce organul sexual se maturizează. Fimoza ar fi trebuit să se rezolve în jurul vârstei de cinci ani, dar nu mai târziu de debutul pubertății.
Unul din 100 de tineri suferă de fimoză
Frecvența fimozei la băieți la momentul nașterii este dată în literatura de specialitate de aproximativ 96%. Un copil de sex masculin fără acest așa-numit fimoza fiziologică la fel și excepția. La vârsta de șapte ani, aproximativ opt la sută dintre băieți au încă o îngustare a preputului. În grupul de vârstă cuprins între 16 și 17 ani, este afectat doar unul din 100 de tineri.
În cazul fimozei complete, prepuțul nu poate fi tras înapoi peste gland atunci când penisul este flasc; în cazul fimozei incomplete, retragerea este dificilă și chiar imposibilă cu o erecție. Infecțiile tractului urinar sunt mai frecvente la băieți din cauza fimozei din cauza problemelor cu urinarea. Inflamația glandului (balanită) și a preputului sunt, de asemenea, favorizate de îngustare. Dacă nu este tratată, îngustarea preputului este, de asemenea, un factor de risc pentru cancerul penian.
Diferite grade de severitate a fimozei
Simptomele pe care le cauzează o fimoză, precum și cele depind de cât de pronunțată este. Prin urmare, urologii clasifică fimozele în funcție de severitatea lor. fimoza patologică se caracterizează prin faptul că nu ar fi posibil să trageți preputul înapoi peste gland fără a fi răniți.
- 0-: Retragere posibilă fără restricții sau doar restricții minore datorate aderențelor.
- 1-: Retragere posibilă, etanșeitate în spatele glandului.
- 2-: Glandul este vizibil doar parțial. Factorul limitativ la tragere înapoi nu sunt aderențele, ci preputul în sine.
- 3-: Retragerea prin îngustarea preputului parțial posibilă, dar numai uretra rămâne vizibilă.
- 4-: Retragerea este ușor posibilă; Uretra și glandul rămân ascunse.
- 5-: imposibil de retras.
Îngustarea este congenitală sau dobândită, completă sau incompletă
Specialiștii diferențiază, de asemenea, între fimoza congenitală (congenitală sau primară) și îngustarea prepuțului dobândit (secundar):
A fimoză congenitală înseamnă continuarea constricției fiziologice a nou-născuților dincolo de al cincilea an de viață. De ce se întâmplă exact acest lucru cu unii băieți este încă neclar.
fimoza dobândită Adesea apare atunci când băieții sau bărbații încearcă să scape singuri de fimoza congenitală. De asemenea, țesutul cicatrizează și remediază constricția. Dar inflamația preputului, boala pielii lichenul scleros sau diabetul existent favorizează, de asemenea, apariția fimozei dobândite. Cu toate acestea, în fiecare al cincilea caz, încercarea de autotratament brutal duce la îngustarea secundară a preputului.
Nu rezolvați niciodată cu forță fimozele!
În parafimoză, preputul a împins înapoi peste gland și, prin urmare, îl constrânge. Prin urmare, părinții sau băieții și tinerii nu ar trebui să încerce niciodată să rezolve o fimoză împingând cu forța înapoi preputul. În caz contrar, poate rezulta parafimoza.
Aceasta este o urgență urologică acută, care adesea poate fi tratată numai cu circumcizie completă (circumcizie, îndepărtarea preputului). Dacă terapia nu este inițiată la timp, parafimoza poate duce la moartea (necroza) țesutului de pe penis din cauza lipsei circulației sângelui.
Simptomele fimozei: ce simptome provoacă îngustarea preputului
Cu fimoză, nu este posibil să se tragă preputul înapoi, astfel încât glandul să fie vizibil. Dacă preputul este atât de strâns încât îngustează și uretra, poate fi dificil să goliți complet vezica urinară. În aceste cazuri, preputul se umflă ca un balon atunci când urinează. Acest lucru încurajează bacteriile să se înmulțească în vezică, ducând la creșterea cistitei. Inflamația glandului și a preputului este, de asemenea, mai frecventă.
Ingustarea preputului: cauze ale fimozei
O îngustare a preputului poate fi congenitală sau dobândită. Inflamația glandului (balanită) sau bolile țesutului conjunctiv și ale pielii pot provoca sau favoriza îngustarea preputului. Un exemplu în acest sens este lichenul sclerosus et atrophicus.
Lacrimile mici și cicatricile rezultate pot provoca, de asemenea, fimoză. De exemplu, încercările repetate de a retrage preputul prea devreme la copiii mici încurajează constricția prepuțului să se dezvolte.
Fimoza: Așa funcționează diagnosticul medicului
Pașii cheie în diagnosticarea strângerii preputului sunt un examen fizic amănunțit și un istoric medical (istoric medical).
Bolile preexistente sunt deosebit de importante atunci când vorbim cu pacientul. De exemplu, diabetul zaharat reprezintă un factor de risc pentru dezvoltarea constricției prepuțului. Măsurile de diagnostic, cum ar fi o probă de sânge, pot fi utile în unele cazuri, de exemplu în cazul inflamației acute.
Tratamentul fimozei: există aceste opțiuni terapeutice
În unele cazuri, fimoza la copii poate fi rezolvată cu o cremă cu corticosteroizi. Circumcizia este necesară numai în cazuri rare.
Tratamentul fimozei sau îngustarea preputului se începe în jurul vârstei preșcolare dacă cursul este necomplicat. Dacă băiatul nu prezintă simptome, începutul terapiei poate fi, de asemenea, întârziat. Obiectivele terapiei prin fimoză sunt golirea netulburată a vezicii urinare, igiena intimă fără probleme și funcția sexuală netulburată în viața ulterioară.
Crema fimoză se aplică pe vârful penisului de două ori pe zi timp de patru până la opt săptămâni. Această terapie este eficientă în aproximativ jumătate din cazuri. Cu toate acestea, fimoza apare din nou relativ des mai târziu. Așadar, inițial, trei sferturi dintre băieții tratați în acest mod nu prezintă simptome, pe termen lung ajută Crema cu cortizon (Ingredientele active sunt, de exemplu, valeratul de betametazonă sau furoatul de mometazonă), dar numai fiecare al treilea copil.
Îndepărtarea completă a preputului nu este întotdeauna necesară
De la aproximativ vârsta de trei ani, constricția prepuțului este chirurgical în majoritatea cazurilor cu o Circumcizie (circumcizie) tratat. Preputul este slăbit și îndepărtat. Uneori are loc circumcizia completă, astfel încât glandul să fie complet expus. Există însă și metode chirurgicale care păstrează parțial manșeta preputului.
În parafimoză, glandul trebuie împins înapoi sub preput cât mai repede posibil. În unele cazuri, acest lucru se poate realiza cu un masaj atent sub anestezie. În unele cazuri, preputul trebuie, de asemenea, incizat și ulterior îndepărtat chirurgical.
Fimoza: etape și complicații ale îngustării preputului
Așa-numita fimoză fiziologică la copii se rezolvă de obicei. Alte cazuri de constricție a preputului, în special la adulți, pot duce la inflamația glandului penisului și a preputului (postite și balanite), deoarece agenții patogeni se pot acumula și multiplica sub preput. Inflamația vezicii urinare (cistita) este, de asemenea, mai frecventă. Reducerea preputului este, de asemenea, un factor de risc pentru dezvoltarea cancerului (carcinom penian).
Fimoza poate provoca parafimoza. Preputul strâns este ciupit în spatele glandului și îl constrânge. Această complicație se găsește de obicei după actul sexual. Dacă parafimoza persistă pentru o lungă perioadă de timp, există un aport insuficient de sânge la nivelul glandului, astfel încât țesutul să moară (gangrena). De aceea, parafimoza trebuie tratată întotdeauna cât mai repede posibil.
Poate fi prevenită o constricție a prepuțului?
Pentru a preveni complicațiile fimozei la copiii mici, nu trebuie să retrageți în mod activ preputul în primii câțiva ani de viață. Adulții trebuie să utilizeze o igienă aprofundată pentru a preveni inflamația glandului penisului și preputul, ceea ce poate duce la îngustarea preputului.
Experții din Europa de Vest în urologie, pe de altă parte, se gândesc puțin la circumcizia profilactică pentru a preveni fimoza.