Fistula vezicovaginală - Cauze, simptome și tratament
La o fistula vezicovaginală există o legătură nefirească între vezica urinară feminină și vagin. Drept urmare, femeile afectate suferă de incontinență.
Cuprins
Ce este o fistula vezicovaginală?
O fistula este o conexiune patologică între două organe. O consecință a fistulei vezicovaginale este inflamația cronică a vezicii urinare și incontinența urinară. În majoritatea cazurilor, vezica urinară-fistula vaginală se deschide la baza vezicii urinare sau pe peretele din spate al vezicii urinare.
Fistula vezicovaginală este foarte rară în țările dezvoltate. În schimb, apare mult mai frecvent în țările lumii a treia. Africa Centrală este afectată în special de boală, care poate fi urmărită până la procesele dificile de naștere. Vârsta foarte fragedă a femeilor care nasc și îngrijirea medicală inadecvată sunt clasificate ca factori de risc. Se estimează că în jur de 500.000 până la două milioane de pacienți din întreaga lume trăiesc cu o fistulă vaginală a vezicii urinare netratate.
cauzele
Alte motive posibile pentru dezvoltarea unei fistule vezicovaginale sunt radioterapia pelvisului sau tumorile maligne ginecologice. În unele cazuri, este cauzată și de mutilarea genitală sau de viol. Cea mai mare problemă din țările lumii a treia nu este atât de multă malpraxis în timpul nașterii, cât în primul rând lipsa obstetricii în timpul procesului de naștere. Deci, virajele copilului nu sunt înregistrate, ceea ce duce la deteriorarea gravă a țesuturilor moi.
În special femeile sărace sunt afectate de o fistulă vezicovaginală, deoarece nu primesc nici ajutor medical, nici îngrijirea unei moașe. Lipsa de educație și prejudecăți joacă, de asemenea, un rol central. Subformele fistulei vezicovaginale sunt fistula ureterovaginală (Fistula ureter-vaginală) și fistula vezicointestinală (Fistula vezicii-intestinale), în care sunt afectate și intestinele și ureterele.
Simptome, afecțiuni și semne
Dacă o operație abdominală este responsabilă pentru dezvoltarea unei fistule vezicovaginale, primele simptome apar după cinci până la zece zile. Femeile afectate suferă de pierderi necontrolate constante de urină. Aceste plângeri apar atât în timpul zilei, cât și noaptea. Dacă este o fistulă rectovaginală, scaunul va trece prin vagin.
În examinările clinice, rămășițele scaunelor se găsesc adesea în vagin. Numai cu fistule mici există o anumită continență, care permite păstrarea unei părți din urină. Uneori, urina se scurge numai când este întinsă, în timp ce rămâne în corp în poziție în picioare. Dar poate fi și invers.
Cistita și eczema extinsă sunt simptome frecvente ale fistulei vezicovaginale. Motivul eczemei este umezirea permanentă a zonelor vulvei și a coapsei cu picurare de urină.
Diagnosticul și evoluția bolii
Diagnosticarea unei fistule vezicovaginale se face de obicei printr-o examinare amănunțită a vaginului. Fistula poate fi apoi localizată. Ca parte a examinării vaginale, o soluție de albastru de metilen sau o soluție de carmin indigo poate fi introdusă în vezica urinară. Cu ajutorul unui tampon introdus în vagin are loc o decolorare albăstruie.
Alte opțiuni de diagnostic includ metode imagistice, cum ar fi examinarea cu raze X a tractului urinar inferior, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau o cistoscopie. O fistula vezicovaginală necesită cu siguranță tratament medical. În caz contrar, femeia afectată va suferi de incontinență pentru tot restul vieții.
Complicații
Principala complicație a unei fistule vezicovaginale este incontinența. Majoritatea femeilor afectate suferă deja de probleme de retenție urinară după câteva zile, care se intensifică pe măsură ce boala progresează. Pierderea urinei duce la cistită și eczeme.
Dermatita este asociată cu alte simptome, precum erupții cutanate sau infecții bacteriene, care necesită tratament cu antibiotice. În afară de orice efect secundar al antibioticelor prescrise, tratamentul unei fistule vezicovaginale este relativ simplu. În timpul unei operații pot apărea leziuni ale tractului urinar.
În cazuri individuale, apar infecții sau sângerări și tulburări de vindecare a rănilor. În caz de cicatrici, pot apărea alte tulburări funcționale. Dacă pacientul trebuie să fie plasat într-un cateter care locuiește, acest lucru poate duce și la infecții și leziuni. Există, de asemenea, un risc mic de a dezvolta un cheag de sânge.
Terapia cu estrogeni locali, precum cea utilizată în operații mai mici, crește riscul de boli secundare ale sistemului cardiovascular. Cu toate acestea, datorită aplicației unice, această așa-numită estrogenizare de obicei nu provoacă complicații grave și este, în general, fără probleme pentru pacient. În unele cazuri, apar reacții alergice la substanțele însoțitoare ale preparatului utilizat în fiecare caz.
Când trebuie să mergi la medic?
Fistula vezicovaginală poate apărea numai la femeile care au suferit recent o intervenție chirurgicală pe abdomen. Este o complicație a tratamentului chirurgical care poate apărea în anumite circumstanțe. Prin urmare, fetele și femeile aparțin grupului de risc al bolii. Veți avea nevoie din nou de medic în caz de nereguli și anomalii după o operație, deoarece vindecarea spontană nu este de așteptat și posibilitățile de auto-ajutorare sunt insuficiente pentru recuperare.
Dacă există nereguli la mersul la toaletă, umezire involuntară sau un sentiment general de boală în abdomen, observațiile trebuie discutate cu medicul curant. Pierderea controlului asupra golirii vezicii urinare este înțeleasă ca un semnal de avertizare din partea organismului. Prin urmare, în aceste cazuri, consultarea cu medicul este imperativă. Sentimentele de rușine și jenă ar trebui să fie depășite și abordate în mod deschis în timpul unei vizite de control. Dacă există o senzație de etanșeitate, un disconfort inexplicabil sau dacă vezica urinară poate fi golită doar în timp ce stai întinsă, este necesară vizita unui medic.
Disconfortul brusc, defecația prin vagin și tulburările procesului de vindecare a rănilor necesită investigații și tratamente suplimentare. Neregulile din sistemul cardiovascular, problemele emoționale și psihologice și temperatura crescută a corpului sunt plângeri care trebuie clarificate de către un medic.
Tratament și terapie
Tratamentul unei fistule vezicovaginale poate fi efectuat într-un mod conservator sau chirurgical. Dacă fistula a fost descoperită după o operație abdominală, inserarea unui cateter intern pentru o perioadă de trei până la patru săptămâni este adesea suficientă pentru a permite vindecarea. Rata de succes variază între 10 și 50 la sută.
Prognosticul este considerat favorabil dacă tratamentul începe devreme și fistula este mică și nu mai mare de un centimetru. În majoritatea cazurilor, este necesară o intervenție chirurgicală pentru tratamentul cu succes al unei fistule vaginale a vezicii urinare. Acest lucru se face fie vaginal, fie abdominal. Cu toate acestea, procedura trebuie așteptată aproximativ trei luni pentru a permite vindecarea modificărilor țesutului inflamat.
De asemenea, se recomandă estrogenizarea locală înainte de operație. În acest fel, se promovează vascularizația peretelui vaginal. Pentru fistulele vezicovaginale mai mici, care sunt considerate a fi necomplicate, se utilizează tehnica chirurgicală vaginală. Odată cu accesul vaginal, este posibilă o procedură mai blândă. Aceasta înseamnă că pacientul trebuie să petreacă mai puțin timp în spital.
În cazul unei fistule mai mari, cu o circumferință mai mare de doi centimetri, este necesar un acces abdominal. Cu toate acestea, acest lucru este considerat consumator de timp și stresant. Este, de asemenea, utilizat în condiții anatomice dificile, fistule vaginale combinate și recidive.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Pentru a nu se dezvolta fistula vezicovaginală după naștere, procesul de naștere trebuie tratat în consecință. Este important să evitați presiunea prelungită din părți ale copilului. Dar un stil de viață sănătos reduce, de asemenea, riscul de incontinență în mod considerabil. În general, pentru a preveni incontinența, trebuie să mâncați o dietă sănătoasă, să evitați fumatul și să luptați cu excesul de greutate.
Dupa ingrijire
Tratamentul de urmărire al unei fistule vasicovaginale tratate cu succes depinde de bolile secundare cauzate de fistula. Dacă menstruația nu apare ca urmare a fistulei vasicovaginale, aceasta trebuie tratată ginecologic. Dacă fistula a provocat infertilitate secundară ireparabilă, trebuie efectuată inseminarea artificială dacă acest lucru este posibil dacă copilul dorește să aibă copii.
Dacă este necesar, pacienții afectați trebuie, de asemenea, să facă față sterilității pe viață și să nu poată avea copii proprii. Dacă a apărut o îngustare a vaginului și/sau cicatrici permanente din cauza fistulei, simptomele acestora trebuie tratate. Durerea, care apare în special în timpul actului sexual, poate fi ameliorată prin aplicarea regulată de creme vaginale pe vagin și utilizarea lubrifianților în timpul actului sexual.
În cazul în care consecințele personale și/sau sociale (probleme în timpul actului sexual, infertilitate permanentă, reapariția fistulei) ale fistulei vasicovaginale tensionează grav psihicul pacientului în cauză, ar trebui efectuată și terapie psihologică și psihiatrică. Discuțiile cu partenerul și familia pot ajuta, de asemenea, să facă față psihologic situației schimbate.
Dacă fistula nu a condus la boli secundare, trebuie efectuate în continuare examinări periodice de urmărire, inclusiv utilizarea procedurilor de imagistică (RMN, CT, cistoscopie, cistografie), pentru a putea recunoaște și trata recurența unei fistule și consecințele pe termen lung într-un stadiu incipient.
Puteți face asta singur
Fistulele vezicovaginale necesită tratament medical. Micile fistule pot fi vindecate prin purtarea unui cateter intern. Cea mai importantă măsură de auto-ajutor este purtarea cateterului conform instrucțiunilor medicului și menținerea unei bune igiene intime.
Fistulele mai mari sunt îndepărtate chirurgical. După o operație, se aplică odihnă și odihnă la pat. O bună igienă intimă este, de asemenea, importantă pentru a evita inflamația sau dezvoltarea de fistule ulterioare. Este important să aveți grijă la orice simptome neobișnuite și să informați medicul despre acestea. Dacă apar dureri, senzații de presiune sau alte simptome care indică o deteriorare a stării generale, medicul trebuie consultat.
Activitatea fizică poate începe la câteva zile după procedură. În primul rând, totuși, se aplică o evitare strictă a sportului, deoarece fricțiunea poate duce la sângerări în zona fistulei. Dacă apar probleme cu urinarea, medicul trebuie de asemenea informat. Dacă s-a făcut acces abdominal, poate fi necesar să vă abțineți temporar de la alimente. Fumatul și consumul de alcool trebuie evitate cel puțin 24 până la 48 de ore după operație. Femeile cu apărare imună slăbită sau alte plângeri fizice discută măsurile de auto-ajutorare cu medicul responsabil.
umfla
- Goerke, K., Steller, J., Valet, A.: Clinic Guide Gynecology. Urban & Fischer, München 2003
- Haag, P., Harnhart, N., Müller, M. (Ed.): Ginecologie și urologie. Pentru studiu și practică 2014/15. Servicii de publicare și informare medicală, Breisach 2014
- Kaufmann, M., Costa, S.-D., Scharl, A. (Ed.): Die Gynäkologie. Springer, Berlin 2013
de asemenea poti fi interesat de
La MedLexi.de nu numai că publicăm despre sănătate, medicină și wellness, suntem, de asemenea, entuziasmați de cercetarea medicală actuală și tehnologia medicală. Cercetăm cu plăcere toate subiectele legate de bunăstarea umană și sănătatea sa și explicăm problemele medicale complexe cu standarde jurnalistice ridicate pentru publicul larg.
Cunoștințele medicilor experți pentru domeniile noastre ne ajută să pregătim cunoștințe inteligibile pentru sănătatea dumneavoastră. Investigăm problemele cu curiozitate, le verificăm pe baza situației actuale de cercetare și, de asemenea, analizăm practica medicală zilnică. Ne vedem ca mediatori ai cunoașterii dintre medic și pacient.