Fiziologie și patologie-ginecologie pediatrică și adolescentă
Sabine Anthuber
din korasion nr. 2, mai 2009
Menstruația este o expresie a sănătății feminine normale și a capacității de reproducere. Dezvoltarea pubertății la fete este uniformă. Un studiu longitudinal din Germania a determinat începutul dezvoltării sânilor la vârsta de 10,9 ani, menarhe la 12,7 ani, în medie 2,2 ani după thelarche. Vârsta menarului este invers corelată cu indicele de masă corporală. Cu cât IMC este mai mare, cu atât menarhe este mai timpurie.
Cum să procedați dacă nu există menarhă
În prima dată după menarhie, există mai multe cicluri anovulatorii, mai ales în intervalul dintre prima și a doua menstruație. Potrivit unui studiu al OMS, 38% dintre fetele examinate au avut un prim ciclu de peste 40 de zile. În 2002, Bitzer a arătat că 38% dintre adolescenții cu vârsta cuprinsă între 14 și 22 de ani au avut întotdeauna același ciclu, 54% în cea mai mare parte și 8% rar. Cu toate acestea, dacă au trecut mai mult de doi ani de la menarhă, ciclul ar trebui să fie regulat. Dacă menarhul nu apare la 2,5 ani după elarhie, este necesar un diagnostic care să excludă malformațiile. La un pacient asimptomatic, fără durere, trebuie luate în considerare în primul rând aplazia uterină și vaginală. În ceea ce privește diagnosticul diferențial, pot fi luate în considerare MRKH sau forme de sindrom de insensibilitate androgenă; malformațiile ocluzive simptomatice pot fi atrezia himenală sau un sept vaginal transversal. Procedura de diagnostic pentru amenoreea primară trebuie să includă examinări ginecologice și sonografice.