Frecvența cancerului de vezică urinară, factorii de risc, simptomele
Notă: Informațiile de pe Internet vă pot oferi o imagine de ansamblu. Cu toate acestea, acestea nu sunt potrivite ca înlocuitor pentru sfatul medicului.
Biologia tumorală a cancerului de vezică urinară
Carcinom al vezicii urinare: tumoare malignă a mucoasei vezicii urinare
Tractul urogenital (organe urinare și genitale):
• rinichi,
• ureter,
• vezica urinara,
• uretra,
• organe genitale feminine sau masculine,
vezi și ilustrația din secțiunea de text „Anatomia și funcționarea vezicii urinare”.
Cancerul vezicii urinare este o tumoare malignă în vezica urinară. În jargonul tehnic, cancerul vezicii urinare se mai numește și cancer vezical.
Cancerul vezicii urinare începe de obicei de la membrana mucoasă a vezicii urinare, uroteliul. Experții numesc, de asemenea, carcinom urotelial despre tipurile de cancer care își au originea în uroteliu.
Nu orice carcinom urotelial este un carcinom al vezicii urinare: Uroteliul nu se găsește numai în vezica urinară. Întregul tract urinar inferior, inclusiv ureterele, uretra și pelvisul renal, sunt căptușite cu el. Prin urmare, carcinomul urotelial poate apărea și în aceste locații. Acesta este cazul numai pentru 1 din 10 persoane cu boală. La aproximativ 9 din 10 persoane, cancerul se dezvoltă direct în vezica urinară.
- Dacă celulele canceroase cresc superficial doar în vezică, este un carcinom non-invaziv al vezicii urinare.
- Tumorile în care celulele canceroase cresc în stratul muscular al vezicii urinare se numesc carcinoame vezicale invazive ale mușchilor.
Carcinoamele cu celule scuamoase și adenocarcinoamele sunt mult mai puțin frecvente: Astfel de tumori nu pleacă de la uroteliu, ci de la alte țesuturi din vezică. Există, de asemenea, forme mixte în care există porțiuni de celule tumorale din diferite țesuturi de pornire.
Nu orice tumoare din vezică este cancerul vezicii urinare: Există tumori în alte organe care se află în apropierea vezicii urinare. Dacă astfel de tumori progresează și cresc în vezică, nu este vorba de cancerul vezicii urinare. Acest lucru este posibil, de exemplu, la pacienții cu cancer de colon avansat sau la femeile cu cancer avansat al corpului uterin sau al colului uterin. Modul în care sunt tratate aceste tumori nu este descris aici, ci în textele despre tipurile de tumori menționate.
Stadiul diagnosticului: La 7 din 10 pacienți, tumora a fost limitată la mucoasa vezicii urinare la momentul diagnosticului și nu a pătruns în stratul muscular al vezicii urinare.
La 3 din 10 pacienți, tumora este mai avansată atunci când este descoperită și a crescut deja în stratul muscular. Experții vorbesc apoi despre o tumoare invazivă musculară.
Cât de periculoase sunt modificările benigne ale vezicii urinare?
Pe lângă tumorile maligne, există și modificări benigne în tractul urinar, precum așa-numitele papiloame. Ei nu sunt considerați ei înșiși o etapă precanceroasă. Cu toate acestea, există sub-forme care prezintă un risc ridicat de creștere din nou și din nou.
Incidența cancerului de vezică urinară
În 2016, aproximativ 16.470 de persoane din Germania s-au îmbolnăvit de o tumoare invazivă a vezicii urinare care a pătruns deja în țesuturile mai profunde. Aceste cifre sunt prezentate de Societatea Registrelor Epidemiologice a Cancerului (www.gekid.de) și de Centrul pentru Datele Registrului Cancerului de la Institutul Robert Koch (www.krebsdaten.de) în broșura lor comună „Cancer in Germany 2015/2016”.
De asemenea, au existat în jur de 13.500 de pacienți cu așa-numitele tumori in situ și alte modificări maligne ale mucoasei vezicii urinare care nu afectaseră (încă) țesutul subiacent.
Bărbații prezintă un risc mai mare de a dezvolta cancer al vezicii urinare decât femeile. Rata bolii în rândul bărbaților a scăzut de câțiva ani. Dar: Experții atribuie declinul faptul că bărbații fumează acum mai puțin decât obișnuiau - fumatul este unul dintre cei mai importanți factori de risc. Este, de asemenea, posibil ca acestea să fie mai puțin susceptibile de a fi expuse la substanțe cauzatoare de cancer la locul de muncă decât erau în urmă cu câteva decenii.
La femei, rata a crescut de-a lungul câtorva ani, dar recent a rămas constantă. Experții dau vina pe comportamentul fumător al femeilor pentru acest lucru. În ultimele decenii, au ajuns din urmă la bărbați în ceea ce privește consumul de țigări și astfel și-au crescut inițial riscul de cancer al vezicii urinare.
În general, experții se așteaptă la modificări minore în 2020, care se datorează în primul rând speranței de viață în creștere: probabilitatea de a dezvolta cancer de vezică urinară crește odată cu înaintarea în vârstă. Vârsta medie în 2016 a fost de 74 de ani pentru bărbați și 77 de ani pentru femei.
Anatomia și funcționarea vezicii urinare
Vezica urinară este un organ gol în care se colectează urina. La adulți, poate absorbi până la un litru de lichid. Cu toate acestea, dorința de a goli vezica urinară începe mult mai devreme. De la un volum de umplere de aproximativ 150 până la 300 de mililitri simțiți deja nevoia de a merge la toaletă.
Sediul vezicii urinare se află în așa-numitul pelvis mic. La bărbați, organele imediat adiacente sunt glanda prostatică, veziculele seminale și canalele deferente. La femei, vezica urinară este fixată ferm de peretele vaginal anterior și parțial de uter.
Ureterele, așa-numitele uretere, transportă urina formată în rinichi din pelvisul renal în vezica urinară. Uretra, numită uretra, este cea mai joasă secțiune a tractului urinar, prin care urina este golită din vezică. La bărbați, uretra are aproximativ 20 până la 25 de centimetri lungime și se deschide la nivelul glandului membrului; la femei se termină în vestibulul vaginal și are o lungime de doar 3 până la 4 centimetri.
Vezica urinară este căptușită cu celule rezistente ale membranei mucoase. Aceste celule se reînnoiesc mai frecvent decât alte celule din corp. Vezica urinară este în mod normal bine protejată împotriva bacteriilor și a altor agenți patogeni de acest „uroteliu”. Stratul de membrană mucoasă oferă, de asemenea, protecție împotriva substanțelor iritante, alergice, toxice sau cancerigene.
Cu toate acestea, stimulii foarte puternici și/sau de lungă durată, toxinele sau alte influențe nocive pot distruge bariera membranei mucoase. Acest lucru poate duce la leziuni inflamatorii cronice ale mucoasei vezicii urinare. Această modificare cronică a celulelor mucoasei poate fi primul semn că riscul de cancer este, de asemenea, în creștere.
Factori de risc pentru cancerul vezicii urinare
Numeroase toxine și, de asemenea, substanțe cancerigene sunt considerați posibili factori de risc pentru cancerul vezicii urinare, deoarece sunt eliminați din organism prin tractul urinar. Poți preveni? Și dacă da, cum?
Tutun: În ceea ce privește numărul de persoane afectate, fumatul este cel mai important factor de risc pentru dezvoltarea cancerului de vezică urinară. Atât fumătorii activi, cât și cei care fumează pasiv sunt expuși riscului: fumul de tutun conține substanțe chimice din grupul așa-numitelor amine aromatice. Aceste substanțe sunt „cancerigene”, ceea ce înseamnă „cauzarea cancerului”. Aminele sunt excretate prin rinichi și astfel ajung și la vezică. Cu cât o persoană fumează mai multe țigări pe zi și cu cât este mai lung fumător activ, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta cancer de vezică urinară.
- Experții dau vina pe consumul de tutun pentru aproximativ jumătate din toate cazurile de cancer al vezicii urinare.
Riscuri profesionale: Aminele aromatice nu se găsesc numai în fumul de tutun. Chiar și în unele activități profesionale, puteți intra în contact cu substanțe care promovează cancerul fără măsuri de protecție. Astăzi, însă, substanțele considerate periculoase fie nu mai sunt folosite deloc, fie numai dacă au fost luate măsuri de siguranță adecvate. Ceea ce mulți oameni nu știu: poate dura până la patruzeci de ani de la momentul în care o persoană afectată a intrat în contact cu o substanță cancerigenă până la apariția cancerului. Prin urmare, în ciuda măsurilor de protecție de astăzi, oamenii încă suferă de cancer al vezicii urinare, deoarece au intrat în contact cu toxinele cu mulți ani în urmă.
Medicament: Oamenii de știință și medicii au suspectat de multă vreme că ar putea exista și medicamente care afectează vezica urinară ca efect secundar nedorit. Ingredientul activ pioglitazonă, care este utilizat împotriva diabetului, este acum clasificat drept „probabil” cancerigen. Cu toate acestea, medicamentul nu a fost scos de pe piață: există pacienți cu diabet care nu pot fi ajutați de niciun alt medicament, mai multe despre acest lucru în textul despre droguri și riscul de cancer.
În cazul altor medicamente, riscul trebuie evaluat cu atenție în raport cu beneficiul: acestea includ medicamente împotriva cancerului pe bază de ciclofosfamidă. Astfel de citostatice sunt administrate pacienților cu leucemie sau cancer de sân, printre altele. Pentru a reduce riscul, cei afectați primesc medicamente de protecție a vezicii urinare în același timp în timpul tratamentului.
Moştenire: Cercetătorii au observat că copiii pacienților cu cancer de vezică urinară au un risc crescut de a dezvolta ei înșiși cancerul de vezică urinară: cu cât părinții afectați erau mai tineri în momentul bolii, cu atât riscul pentru copiii lor de a dezvolta cancer de vezică în cursul vieții lor. Dacă sunteți îngrijorat de un posibil risc familial, puteți primi sfaturi de la medicul de familie sau de la specialist. Se cercetează alți factori genetici care influențează riscul de cancer al vezicii urinare, dar până acum nu au avut consecințe pentru prevenire.
Infecții, iritarea vezicii urinare: Leziunile inflamatorii cronice ale mucoasei vezicii urinare pot crește, de asemenea, riscul de a dezvolta cancer al vezicii urinare. Apare atunci când vezica urinară a fost expusă la stimuli de mulți ani care duc la inflamație. Pietrele vezicale sau infecțiile netratate sunt un exemplu.
Iradiere: Pacienții cu cancer care au primit radioterapie în zona pelviană inferioară acum câțiva ani pot prezenta un risc crescut de cancer al vezicii urinare. Cercetătorii au putut observa cancerul de vezică urinară ca o consecință pe termen lung, de exemplu după tratamentul unei tumori uterine. Tehnicile de radiații îmbunătățite și mai moderne contribuie la asigurarea faptului că cancerul vezicii urinare, ca o consecință pe termen lung, poate fi mai puțin frecvent în viitor.
Dieta, stilul de viață: Până în prezent, oamenii de știință nu au reușit să demonstreze în mod concludent o legătură între alimente sau alcool și cancerul vezicii urinare. Cafeaua a fost considerată mult timp un posibil factor de risc. Cu toate acestea, studii recente dau totul clar.
Influența aportului total de lichide, adică cantitatea de apă băută, este, de asemenea, discutată ca factor de risc. De exemplu, poluanții ar putea atinge concentrații mari în vezica urinară cu aport redus de lichide și să rămână acolo mult timp. Cu toate acestea, situația studiului în acest sens nu este clară, astfel încât nu este clasificată ca factor de risc. Cu toate acestea, există dovezi că o dietă bogată în grăsimi și săracă în fructe crește riscul de cancer al vezicii urinare.
Toxine de mediu: Ceea ce este relativ nou este realizarea că uneori nu trebuie să fie poluanți individuali în concentrații mai mari care să ducă la cancer. Oamenii de știință de astăzi încearcă să monitorizeze efectele amestecurilor de mai mulți poluanți prezenți în cantități mici.
Un exemplu este evaluarea poluării aerului: poate influența și riscul de cancer al vezicii urinare. Experții văd un risc relevant, în special în țările în care protecția mediului joacă cu greu un rol. Textul cu același nume oferă mai multe despre subiectul toxinelor din mediu.