Gastrita cronică »Cauze, simptome, tratament

Gastrita cronică este o inflamație a mucoasei stomacului care durează o perioadă lungă de timp.

Versiune scurta:

Gastrita cronică se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp și este adesea lipsită de simptome.
Diagnosticul este de obicei o constatare incidentală.
Se face distincția între trei forme principale: gastrită de tip A (gastrită autoimună), gastrită de tip B (gastrită Helicobacter) și gastrită de tip C (gastrită chimico-toxică).
Cele trei forme sunt tratate diferit.

Gastrita cronică este una dintre cele mai frecvente boli la persoanele în vârstă. Se presupune că în țările industrializate occidentale aproape jumătate din cei peste 50 de ani sunt afectați de gastrită cronică. Cu toate acestea, mulți dintre acești pacienți sunt complet fără simptome. Inflamația mucoasei gastrice este apoi adesea descoperită doar întâmplător.

Cu inflamația cronică a mucoasei gastrice, simptomele se dezvoltă lent și adesea inflamația nu provoacă niciun simptom. Când apar reclamații, acestea nu sunt deseori specifice. Acestea includ:

Balonare
greaţă
Senzație de presiune
Durere la nivelul abdomenului superior
Flatulență
diaree
Aversiune la anumite alimente

În gastrita cronică, în funcție de cauze, se disting următoarele trei forme principale:

Gastrita de tip A (gastrită autoimună)

Această formă de inflamație a mucoasei gastrice este una dintre așa-numitele boli autoimune. Aceasta înseamnă că sistemul imunitar construiește greșit substanțe de apărare împotriva țesutului propriu al corpului. În gastrita de tip A, acești autoanticorpi sunt direcționați împotriva acelor celule glandulare din mucoasa gastrică care produc suc gastric (celule parietale). Dacă sunt atacate de sistemul imunitar, mucoasa stomacului se inflamează. Celulele parietale pier și se produce din ce în ce mai puțin acid gastric. Se vorbește apoi de gastrită atrofică.

În plus, anticorpii sunt adesea găsiți împotriva celulelor parietale și a factorului intrinsec produs de celulele parietale, care este necesar pentru absorbția vitaminei B12. Drept urmare, cei afectați pot dezvolta un deficit de vitamina B12, care se poate manifesta în tulburări de formare a sângelui (anemie pernicioasă), dar și în simptome neurologice. Pierderea producției de acid (numită aclorhidrie) duce, de asemenea, la absorbția redusă a fierului. O consecință frecventă la femeile aflate la vârsta fertilă este deficitul sever de fier.

Gastrita de tip A este de obicei limitată la partea superioară a organului (corpus și fundus). Aproximativ 2 la sută din toate femeile sunt afectate, adesea în familii; este foarte rar la bărbați.

Cum este diagnosticată gastrita de tip A.?

Boala rămâne adesea nedetectată mulți ani, deoarece diagnosticul este de obicei dificil. Experții recomandă testarea de rutină a anticorpilor celulelor parietale și a gastrinei (gastrina serică este foarte mare din cauza producției insuficiente de acid) la toate femeile cu simptome gastrointestinale nespecifice, tulburări de golire gastrică, deficit de fier, deficit de vitamina B12 sau hashimototiroidită. Cu o pondere relativă de aproximativ cinci la sută din cazurile de boală, gastrita autoimună este una dintre formele relativ rare de inflamație cronică a mucoasei gastrice.

Cum se tratează gastrita de tip A?

Gastrita de tip A nu poate fi tratată cauzal în acest moment. Aici este important să se asigure un aport adecvat de fier și vitamina B12, de preferință parenteral, în cazul unei deficiențe legate de boală.

Gastrita de tip B (gastrita Helicobacter)

Cu o pondere de peste 15%, gastrita de tip B este a doua cea mai frecventă inflamație cronică a mucoasei gastrice. Este cauzată de o infecție cu bacteria Helicobacter pylori. Acest germen este de obicei transmis de la persoană la persoană prin transmisie fecal-orală - de obicei înainte de vârsta de șase ani. În stomac, Helicobacter pylori colonizează mai întâi secțiunea inferioară din fața porții stomacului, așa-numitul antrum. De acolo, bacteriile se pot răspândi în timp și, în cele din urmă, pot duce la inflamația membranei mucoase pe tot stomacul (pangastrită).

Potrivit sondajelor, între 10 și 30 la sută din toți locuitorii națiunilor industrializate occidentale sunt infectați cu acest germen de stomac, deși probabilitatea crește odată cu vârsta. În unele țări în curs de dezvoltare, rata este de peste 80 la sută, ceea ce probabil se va datora unor condiții igienice mai slabe, care încurajează infectarea de la o persoană la alta. Cu toate acestea, nu toate persoanele cu Helicobacter pylori dezvoltă o inflamație a mucoasei stomacului.

Problema este că gastrita Helicobacter poate duce la o serie de boli secundare, uneori grave. De exemplu, ulcerul gastric (ulcerul gastric) este foarte des asociat cu o infecție cu Helicobacter, ulcerul duodenal (ulcerul duodenal) este aproape întotdeauna o consecință a infecției. În plus, anumite tipuri sunt considerate un factor de risc pentru dezvoltarea cancerului de stomac.

Cum se tratează gastrita de tip B.?

Cea mai importantă metodă de tratament pentru gastrita de tip B este așa-numita terapie de eradicare. Pacienții iau o combinație de antibiotice diferite și un inhibitor al pompei de protoni (de exemplu, omeprazol, pantoprazol sau esomeprazol) pe o anumită perioadă de timp. Cu ajutorul acestei terapii, infecția cu Helicobacter pylori poate fi eliminată în până la 90 la sută din cazuri. Câteva săptămâni mai târziu (cel puțin 10) dacă tratamentul a avut succes poate fi verificat prin intermediul unei gastroscopii, a unui test de respirație sau a unui test de scaun.

Acest tratament trebuie efectuat cu siguranță dacă gastrita B a condus la ulcer stomacal sau duodenal. Mai mult, gastrita atrofică cu remodelarea mucoasei gastrice și pierderea producției de acid sau a tumorilor gastrice sunt indicații dure pentru tratamentul de eradicare. Dacă inflamația mucoasei gastrice indusă de Helicobacter este ușor pronunțată, valoarea terapiei de eradicare nu a fost încă clarificată. Efectele secundare ale terapiei cu antibiotice nu sunt neglijabile, motiv pentru care medicul și pacientul ar trebui să cântărească beneficiile și riscurile împreună. Reacțiile adverse posibile ale tratamentului includ reacții alergice, greață, vărsături, diaree, dureri abdominale, balonare și arsuri la stomac.

Gastrita de tip C (gastrită toxică chimic)

Această formă, cunoscută și sub numele de gastrită toxică chimic, este cauzată de substanțe care au un efect dăunător asupra mucoasei gastrice. Aceasta include, de exemplu, bila atunci când curge înapoi din duoden în stomac.

Cea mai frecventă cauză a gastritei C este (pe termen lung) utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau a acidului acetilsalicilic. Dar și alte medicamente care irită stomacul și consumul excesiv de alcool pot cauza boala. Gastrita de tip C reprezintă peste 50% din toate infecțiile cronice ale mucoasei gastrice.

Pe lângă aceste trei tipuri principale de gastrită cronică, există și câteva forme rare ale bolii, cum ar fi gastrita Crohn sau gastrita cu pliuri uriașe.

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Autori:
Ulrich Kraft (primul autor 2013), Silke Brenner (2018)
Revizuire medicală:
Ao. Univ. Prof. Dr. med. Christoph Gasche
Editarea editorială:
Dr. med. Lisa Demel, Astrid Leitner

Starea informațiilor medicale: Iunie 2018