Guta - Simptome, cauze, dietă și tratament
Umflarea tipică a articulațiilor în gută avansatăFoto: joloei | Shutterstock
Ce este guta?
Guta (numită și artrită gută) este o boală metabolică în care cristalele de acid uric sunt depozitate în articulații și în împrejurimile lor și organele se pot schimba patologic. Cristalele de acid uric (urați) rezultă dintr-o concentrație excesiv de mare de acid uric.
Cauza este un dezechilibru între producția de acid uric și excreția de acid uric. Acidul uric este produs atunci când purinele sunt descompuse din alimente. Aproximativ două treimi din el este eliminat prin rinichi - treimea rămasă este eliminată prin scaun.
ICD-10: Gută M10 Puncte de contact medicale: Medic generalist, medic generalist, internist, reumatolog
Timp de citit: 10 minute
Simptome de gută
| dureri articulare severe |
| Umflarea articulațiilor afectate |
| Durere în mișcare a articulației |
| Durere la atingere |
| Decolorarea pielii |
| Încălzirea pielii din jurul articulației |
| o durere de cap |
| febră |
| greaţă |
| formarea nodului vizibil |
| Rigiditatea articulațiilor |
| nivel crescut de acid uric (laborator) |
Mâna unui pacient cu gutăFoto: joloei | Shutterstock
Guta (medicală: hiperuricemie) este o boală metabolică care apare în rachete. În aproape toate cazurile, guta este cauzată de o disfuncție renală. Rinichiul deteriorat excretă prea puțin acid uric. Această disfuncție poate fi moștenită sau ca urmare a altor afecțiuni precum diabetul sau alcoolismul.
Insuficiența renală amenință
Nivelul crescut de acid uric cauzează în primul rând dureri articulare și umflături. Cu toate acestea, mult mai dramatic este afectarea renală, dureroasă și nedureroasă, care, dacă nu este tratată, poate duce la insuficiență renală.
Degetele mari, glezna și genunchiul sunt deosebit de afectate.
Bărbații sunt afectați semnificativ mai des decât femeile. Și chiar dacă factorii ereditari sunt considerați decisivi pentru o boală de gută, stilul de viață - în special dieta - are o influență ridicată asupra riscului de focar. Pacienții care au deja diabet și/sau hipertensiune arterială prezintă un risc semnificativ mai mare de gută.
Mai presus de toate, un consum ridicat de alcool, băuturi răcoritoare sau carne este considerat un factor declanșator.
Ce sa fac?
Guta trebuie tratată cu siguranță de un medic. Astăzi poate fi tratat într-o varietate de moduri. Sunt utilizate diferite medicamente (AINS, cocicină, cortizol, medicamente uricosurice, medicamente uricostatice). În plus, se inițiază de obicei o schimbare a dietei.
Dacă nu este tratată, guta poate pune viața în pericol. Poate distruge articulațiile afectate și distruge rinichii.
Tratament și terapie
Terapie cu gută: un nivel crescut de acid uric poate fi detectat în sânge și urinăFoto: Jarun Ontakrai | Shutterstock
Un atac acut de gută este tratat cu medicamente antiinflamatoare, cum ar fi cortizon. În plus, există de obicei Analgezice utilizate. Răcirea articulațiilor afectate poate oferi, de asemenea, ușurare pacientului.
Terapia durabilă a gutei constă într-o schimbare a dietei și/sau prescrierea medicamentelor care scad nivelul acidului uric. (Uricostatice) Pacientul este încurajat să ia o dietă săracă în purine.
Scopul tratamentului: Scade nivelul de acid uric din sânge până la limitele normale.
Medicament
1. Uricostatice
Uricostaticele îmbunătățesc dezechilibrul în metabolismul acidului uric din partea dezvoltării. Acestea inhibă formarea acidului uric.
2. Uricosurice
Medicamentele uricosurice cresc excreția de acid uric prin rinichi și astfel ajută la restabilirea echilibrului acidului uric.
În majoritatea cazurilor, agenții uricostatici sunt preferați față de agenții uricosurici, deoarece agenții uricosurici sunt problematici în rinichii deteriorați anterior.
Remedii la domiciliu, natură și homeopatie
În caz de gută netratată, există riscul unor consecințe grave asupra sănătății care pot duce la moartea pacientului (de exemplu, din cauza insuficienței renale acute), trebuie administrat tratament medical. Remediile la domiciliu, tratamentele naturiste și remediile homeopate pot fi utilizate numai împreună cu terapia și trebuie discutate cu medicul curant:
Remedii naturale
- Abținându-se de alcool
- Asigurați-vă că beți suficient
- răcirea articulațiilor afectate
- Imobilizarea articulațiilor afectate
- Evitarea alimentelor bogate în purină
Important: Nu dieta! Acest lucru poate agrava guta.
prognoză
Guta poate fi tratată bine astăzi. Succesul tratamentului, cu toate acestea, necesită începerea terapiei cât mai devreme posibil. Dacă există deja leziuni importante ale articulațiilor și ale organelor, aceasta este rareori complet reversibilă.
Rinichiul de gută, în special, este o boală secundară care merită o atenție specială. În cazul gutei netratate, cristalele de acid uric se acumulează în acest organ și declanșează inflamația cronică. Acestea pot duce la scăderea rinichiului și, în cele din urmă, la distrugerea completă a organului.
Nivelul acidului uric reacționează rapid la ajustările alimentare. O reducere semnificativă a nivelurilor serice poate fi realizată în decurs de una până la două săptămâni. Defalcarea depozitelor de cristale urinare existente în țesut poate dura luni sau chiar ani.
prevenirea
Scopul principal al profilaxiei gutei este de a evita factorii de risc. În special, ar trebui să se reducă consumul de carne, să se reducă orice exces de greutate și să se asigure consumul suficient de băut. O profilaxie optimă a gutei este să bei în jur de 2 litri. În plus, nu se poate observa niciun efect pozitiv.
Diagnostic: ce face medicul?
Medicul va efectua mai întâi un interviu detaliat cu pacientul (anamneză) pentru a stabili simptomele și pentru a face lumină asupra obiceiurilor de viață. În majoritatea cazurilor, guta poate fi diagnosticată prin prezența simptomelor tipice. Medicul va inspecta în primul rând articulația afectată.
Diagnosticul este confirmat prin prelevarea unei probe de sânge și analiză ulterioară de laborator. Medicul poate, de asemenea, să pună articulația și să examineze lichidul sinovial drenat. Cristalele de acid uric se găsesc în guta acută.
valorile sângelui
Ca parte a analizei de sânge de laborator, se înregistrează în primul rând nivelul acidului uric. În cazul gutei existente, aceasta este de obicei elevat. De asemenea, viteza de sedimentare este de obicei accelerată. O creștere a numărului de celule albe din sânge este, de asemenea, observată în mod regulat la pacienții cu gută.
Valorile de referință pentru nivelurile de acid uric în sânge diferă între sexe. Bărbații au de obicei niveluri mai ridicate de acid uric:
Nivelurile de urină
În urină nivelul acidului uric poate oferi și informații. Valoarea de referință este de până la 800 miligrame sau 4,76 mmol. Valoarea ph poate fi, de asemenea, înregistrată. La pacienții cu gută, urina este de obicei furios.
Notă: Gama normală a valorilor de laborator poate varia ușor de la laborator la laborator. Pe analiza de laborator în mod obișnuit intervalul normal specificat.
Imagistica
În plus, pot fi necesare proceduri de imagistică (ultrasunete, raze X, MRT) pentru a exclude deteriorarea consecințelor gutei - cum ar fi pietrele la rinichi, un rinichi gut sau alte leziuni ale organelor.
Diagnostice diferențiale
Există unele boli care se manifestă și pot fi confundate cu simptome similare cu gută:
- artrită
- inflamație articulară bacteriană
- poliartrita cronică
- Osteoartrita Heberden
- Boala hidroxiapatită
- Pseudogout (condrocalcinoză)
- Tromboflebită (tromboză și inflamație a venelor superficiale)
- Erizipel/Flegmon
Distribuție și frecvență
Riscul pe parcursul vieții de a dezvolta gută pentru bărbați este de aproximativ 3 la sută - pentru femei este sub limita de un procent. Pentru populația totală este de aproximativ un procent.
Prin urmare, femeile sunt mai puțin afectate, deoarece hormonul sexual feminin estrogen crește excreția de acid uric prin rinichi. Acest efect dispare odată cu menopauza și scăderea producției de hormoni la bătrânețe.
Acumularea vârstei: Bărbații se îmbolnăvesc mai des între 40 și 60 de ani - femei în al șaselea deceniu de viață.
Cauza gutei - un nivel crescut de acid uric (hiperuricemie) - poate fi găsită la aproximativ 20-25 la sută din populația germană. Rata ridicată este atribuită în principal modului de viață occidental cu mâncare excesivă, lipsă de exerciții fizice, consum ridicat de carne și obezitate.
cauzele
Guta duce la acumularea de cristale de acid uric în articulațiiFig.: Alila Medical Media | Shutterstock
Cauza gutei este întotdeauna un nivel excesiv de ridicat de acid uric. La rândul său, aceasta poate avea diverse cauze.
Hiperuricemie primară se bazează pe un defect genetic. În funcție de defect, există o producție excesivă de acid uric sau - și acesta este cazul cel mai frecvent la aproximativ 99% dintre pacienți - o excreție redusă de acid uric prin rinichi.
În hiperuricemia secundară nivelul crescut de acid uric se datorează unei alte boli de bază. De exemplu, mulți pacienți cu leucemie suferă de gută. Pacienții cu insuficiență renală au, de asemenea, un risc crescut de gută.
Aproximativ 95% dintre pacienții cu gută suferă de hiperuricemie primară.
Factori de risc
- Obezitatea
- Consumul de alcool
- anemie
- arterioscleroză
- Poluarea cu plumb
- tensiune arterială crescută
- Chimioterapie pentru cancer
- infecții cronice
- consumul constant de medicamente pentru durere
- Diabet
- Dietele (descompunerea masei musculare)
- Rapid
- istorie de familie
- dietă bogată în carne
- stres fizic ridicat
- consum ridicat de băuturi răcoritoare
- Imunosupresoare
- leucemie
- Medicația Parkinson
- alimente bogate în purină
- Tulburări ale metabolismului grăsimilor
- Radioterapie pentru cancer
- stres
- Obezitatea
- tensiune excesivă asupra mușchilor
Curs și etape
Picioarele unui pacient cu gutăFoto: joloei | Shutterstock
Etape ale gutei:
| I. | Hiperuricemie | Nivelul acidului uric este crescut. Dar dincolo de aceasta, pacientul nu prezintă simptome. Articulațiile nu sunt inflamate |
| II | atac acut de gută | Primul atac de gută se manifestă prin simptomele tipice și afectează în principal articulația de la picior sau a gleznei. |
| III | fază fără simptome | Perioade lungi de eliberare completă de simptome se situează între atacurile de gută. |
| IV | guta cronica | Atacuri recurente de gută cu scurtarea fazelor de latență până la durere permanentă și simptomele care nu cedează. |
Consecințe și boli secundare
Dacă nu este tratată, următoarele sechele și boli secundare amenință:
- Durere persistentă
- articulații deteriorate sau distruse
- rinichi deteriorati sau distrusi (rinichi micsorat, insuficienta renala)
- Pietre la rinichi
Dieta pentru gută
Lista alimentelor cu purină/cu conținut scăzut de purină
Pentru a reduce nivelurile de acid uric care cauzează guta, este important să evitați alimentele bogate în purină. Acidul uric este un produs de descompunere a purinelor din alimente. Dacă se produce semnificativ mai mult decât este defalcat, apare un dezechilibru. Dacă excesul de acid uric cristalizează în articulații și organe ale corpului uman, acesta se numește „gută”. Există o amenințare de deteriorare permanentă a articulațiilor și a organelor.
Alimente care promovează guta
| peşte | Păstrăv, hering, sardine, șprot |
| carne | Pui la grătar, ficat, rinichi |
| legume | Varza de Bruxelles, spanac |
| băuturi | Bere, cola, băuturi răcoritoare |
| leguminoase | Fasole, mazăre, linte, soia |
| Miezuri | Spelta verde, seminte de in, seminte de floarea soarelui |
| Ingrediente de gătit | Drojdie de brutar, bulion de carne, cuburi de supă |
mâncare fără probleme
| legume | Castraveți, cartofi, morcovi, salată, ardei, roșii |
| băuturi | Cafea, cacao, lapte, ceai |
| Produse cerealiere | Mămăligă, pâine integrală, pâine albă |
| Lactate | Iaurt, brânză, brânză de vaci |
| nuci | Caju, alune, migdale, nuci |
| fructe | măr |
| Alții | Ouă de pui, margarină, uleiuri vegetale |
Majoritatea pacienților pot trata guta bine schimbându-și dieta.
Sebastian () lucrează ani de zile pentru publicații medicale. Este implicat în proiecte de calcul distribuite pentru cercetare medicală. Sebastian este căsătorit, are un copil și locuiește la Berlin.