Hernia diafragmatică, hernia congenitală
Anatomie
Diafragma este o placă subțire, curbată, formată din mușchi și tendoane situate în mijlocul trunchiului. Separa cavitatea toracica (piept) de abdominala (burta).
În mod normal, este străpuns doar în câteva locuri pentru a permite trecerea aortei și a esofagului. Diafragma, datorită densității sale ridicate, are, prin urmare, printre alte funcții de prevenire a deplasării organelor stomacului spre piept în urma unei creșteri a presiunii (contracție abdominală) sau a unei modificări a poziției corpului.
Definiție
O hernie diafragmatică este de obicei o malformație congenitală a diafragmei. Deschiderea către esofag este mai mult sau mai puțin mărită. O parte a stomacului poate intra astfel în cavitatea toracică; Acidul stomacal face backup (boala de reflux) în esofag și poate provoca leziuni (arsuri la stomac). Într-un caz de reflux gastric, o hernie diafragmatică este, prin urmare, cea mai probabilă boală.
Dacă deschiderea este mai mare, alte organe din burtă se pot deplasa în sus în piept.
Există diferite tipuri de hernii diafragmatice. De cele mai multe ori, provoacă doar ușoare tulburări (de exemplu, amânare, senzație de presiune în zona inimii). Dacă deschiderea diafragmatică este mai mare, pot apărea complicații care pun viața în pericol (de exemplu, hernie strangulată).
Aproximativ 10% din populație este afectată de o hernie diafragmatică. De cele mai multe ori nu există probleme și terapia nu este necesară.
Forme
Există mai multe tipuri diferite de hernii diafragmatice, deși, în general, este o combinație a acestora:
- Hernia hiatului: apare atunci când țesutul conjunctiv diafragmatic este slab, în zona traversată de esofag.
- Hernia centrală/glisantă (reprezintă aproximativ 90% din herniile diafragmatice): în acest caz, gaura este relativ mare, astfel încât partea superioară a stomacului alunecă liber de-a lungul esofagului. Tulburările (simptomele) sunt destul de ușoare.
- Hernia paraesofagiană: Datorită unei deschideri mari a diafragmei, o parte a stomacului se contractă în piept, lângă esofag. În cazuri extreme (stomacul cu capul în jos), întregul stomac este comprimat în piept. Există apoi riscul de strangulare a herniei, deoarece stomacul nu mai poate reveni la locul său normal, deschiderea este blocată. Acest lucru are ca rezultat sângerări, ulcere sau scăderea aportului local de sânge (= Urgențe).
Formă rară
Se poate produce o ruptură a diafragmei (care necesită mai întâi o fisură a acesteia în urma unei leziuni), de cele mai multe ori în jumătatea sa superioară.
Cauze
O hernie diafragmatică este în mare parte congenitală. De obicei, cauza este o slăbiciune generală a țesutului conjunctiv. De asemenea, țesutul conjunctiv tinde să se descompună odată cu vârsta.
Mai rar, o slăbire a musculaturii circulare și o modificare a unghiului dintre esofag și stomac pot fi cauza unei hernii diafragmatice.
Presiunea cronică ridicată în cavitatea abdominală, de exemplu cu obezitate, tuse sau constipație cronică, nu numai că crește riscul unei hernii diafragmatice, ci mai ales de deplasare a organelor.