Icter nou-născut, când bebelușul devine brusc galben
Icterul nou-născut se întâmplă la fiecare al doilea nou-născut și chiar la 80% din toți copiii prematuri: la câteva zile după naștere, pielea devine galbenă. Părinții se gândesc, în mod greșit, la icterul cunoscut cauzat de inflamația ficatului, care ar trebui tratat întotdeauna.
Pentru a spune această poveste, echipa noastră editorială a selectat un videoclip care completează articolul în acest moment.
Utilizăm JW Player de la Longtail Ad Solutions, Inc. pentru a reda videoclipul. Puteți găsi mai multe informații despre JW Player în politica noastră de confidențialitate.
Înainte de a arăta videoclipul, avem nevoie de acordul dvs. Vă puteți revoca consimțământul în orice moment, de ex. în managerul nostru pentru protecția datelor.
Asta este ceea ce medicul pediatru Dr. Nadine Hess:
Dar așa-numitul Icter neonatal, cunoscut și sub numele de hiperbilirubinemie neonatală sau icterus neonatorum, este un fenomen obișnuit, în 99% din cazuri, inofensiv și temporar și nu are nicio legătură cu inflamația ficatului.
Icter nou-născut: există trei forme
- Icterus neonatorum (icterul neonatal necomplicat) - începe între a 3-a și a 6-a zi de viață și regresează până la a 10-a zi de viață;
- Icterus praecox - apare în decurs de 24 de ore de la naștere și trebuie monitorizat de un medic;
- Icterus gravis - medicii determină că valorile sanguine sunt atât de mari încât tratamentul este absolut necesar pentru a preveni deteriorarea secundară.
Icter nou-născut: Cum este creat?
Ficatul este „echipat” anatomic la scurt timp după naștere, dar „complet funcțional” după câteva zile. Așa-numita bilirubină, un produs de descompunere a metabolismului hemoglobinei (hemoglobina este o componentă a celulelor roșii din sânge care este responsabilă pentru transportul oxigenului), este transportată în mod normal în ficat, unde este în mare parte solubilă în apă prin intermediul unei enzime și în principal excretată prin rinichi. Doar o cantitate mică de bilirubină rămâne neschimbată și este excretată în scaun.
La scurt timp după naștere, însă, există mai multă bilirubină decât în alte momente ale vieții, iar globulele roșii ale nou-născuților au o durată de viață mai scurtă, astfel încât ficatul, care trebuie să „învețe” cum să lucreze în primele zile, are și el mult mai mult Trebuie să editați bilirubina. Bilirubina crescută în sânge se reflectă în îngălbenirea pielii (începând de la cap și apoi progresând în jos) și, în unele cazuri, de asemenea, la nivelul ochilor.
Dacă bebelușul dumneavoastră dezvoltă icter nou-născut, medicii din spital vor aranja măsurarea bilirubinei: cu un dispozitiv special, bilirubina din piele poate fi măsurată nedureroasă. În funcție de nivelul valorii, este prelevată o probă de sânge pentru control.
Icter nou-născut: În unele cazuri, fototerapia este utilă
De regulă, valorile sunt atât de scăzute încât nu este nevoie de tratament. Apoi, de obicei, recomand doar alăptarea sau hrănirea copilului cu biberonul. Cu cât beți mai mult, cu atât mai multă bilirubină poate fi excretată în urină și scaun. Cu toate acestea, dacă nivelul de bilirubină este atât de ridicat încât este necesară terapia, bebelușul dvs. va primi ceea ce este cunoscut sub numele de fototerapie. Se scoate până la scutec, astfel încât cât mai multă piele posibil să poată fi expusă la lumina albăstruie specială (lungimea de undă 420-490nm). Lumina transformă bilirubina din piele în așa-numiții metaboliți solubili în apă, care pot fi apoi excretați cu urina. Pentru ca bebelușul dvs. să nu înghețe, acest tratament se efectuează întotdeauna în incubator (incubator). Dacă valoarea bilirubinei rămâne permanent sub zona care necesită tratament chiar și fără fototerapie, bebelușul dumneavoastră poate fi externat - chiar dacă icterul nu a încetat încă complet.
Icterul nou-născut poate fi cauzat de incompatibilitatea grupelor sanguine
Dacă nu există factori de risc, cum ar fi incompatibilitățile grupului sanguin între mamă și copil, terapia de lungă durată nu este de obicei necesară. Dacă, pe de altă parte, grupele de sânge ale mamei și ale copilului sunt diferite, în special grupele de sânge rhesus (iar mama nu a primit profilaxie Rhesus), copilul poate experimenta o creștere semnificativă a defalcării celulelor roșii din sânge (hemoliză). Rezultatul este hiperbilirubinemia masivă. Uneori, în aceste cazuri nu este necesară doar fototerapia mai lungă, ci chiar o transfuzie de schimb. Deoarece pericolul cu niveluri mult crescute de bilirubină este dezvoltarea a ceea ce este cunoscut sub numele de kernicter, care dăunează ireversibil anumitor zone ale creierului. Din fericire, această complicație a devenit foarte rară. Printre altele, prin testele de screening ale mamelor pentru a găsi anticorpi în sânge, controale regulate ale copiilor și tratament rapid cu fototerapie.
Practic, copiii alăptați sunt mai des afectați puțin mai mult, uneori după a doua sau a treia săptămână de viață. Motivul exact pentru aceasta este încă necunoscut. Cu toate acestea, întreruperea alăptării nu mai este recomandată. Studiile arată că acest lucru nu prezintă niciun beneficiu, mai ales că așa-numitul terus al laptelui matern este inofensiv. *
Cu toate acestea, medicul pediatru va exclude alte motive, cum ar fi o tiroidă subactivă sau tulburări ale fluxului biliar, prin prelevarea unei probe de sânge și va efectua, de asemenea, o ecografie a abdomenului. Dacă toate acestea sunt normale, puteți aștepta ca icterul să dispară singur - în ordinea inversă în care a apărut. Mai întâi picioarele și picioarele devin mai palide, apoi stomacul și în cele din urmă capul.
* Soldi A. și colab. 2012: Hiperbilirubinemie și gestionarea alăptării. J Biol Regul Homeost Agents, iul-sept; 26 (3): 25-29
Dr. med. Nadine McGowan Specialist în medicină pediatrică și pentru adolescenți
Dr. med. Nadine McGowan este specialistă în medicină pediatrică și pentru adolescenți în Hamburg-Eppendorf.