Identificarea și tratarea simptomelor hiperplaziei benigne de prostată (prostată mărită)

Hiperplazia prostatică: simptome, cauze, tratament

08/05/2019, 18:24 | | fsch, t-online

Mărirea benignă a prostatei (sindromul benign de prostată, BPD) afectează fiecare om la un moment dat (sursă: Eraxion/Thinkstock de Getty-Images)

O prostată benignă mărită, hiperplazie de prostată benignă din punct de vedere tehnic (BPH), întâlnește aproape fiecare om la un moment dat. Apoi, organul de mărimea castanului începe să crească și să restrângă uretra. Urinarea frecventă este unul dintre simptome.

Prezentare generală

cauzele
Simptome
Etape
diagnostic
Risc crescut de cancer de la BPH?
terapie
Măsuri comportamentale pentru pacienți
Terapie medicală
interventie chirurgicala
Efecte secundare
prevenirea

Prostata, numită și glanda prostatică, este unul dintre organele sexuale la bărbați. Se află sub vezica urinară și înconjoară uretra. Prostata cântărește aproximativ 20 de grame și are dimensiunea unui castan - aproximativ trei centimetri lungime și patru centimetri lățime. Glanda produce o secreție care este eliberată în uretra în timpul ejaculării și se amestecă cu sperma. Acesta reprezintă aproximativ 30% din spermă și asigură o mobilitate mai bună a spermei.

Odată cu vârsta, prostata crește în dimensiune și în greutate. Se estimează că fiecare al doilea bărbat cu vârsta peste 50 de ani este afectat. Mărirea benignă (benignă) a prostatei este inofensivă în sine și nu are nicio legătură cu cancerul de prostată. Cu toate acestea, celulele din jurul uretrei se înmulțesc în principal, ceea ce le constrânge și interferează cu scurgerea urinei. Consecințele sunt probleme cu urinarea, cum ar fi un flux redus de urină, dorința constantă de a urina, slăbiciune a vezicii urinare sau infecții ale tractului urinar.

Aceste boli ale prostatei există

Serii foto cu 6 poze

Cancerul de prostată, pe de altă parte, este o hiperplazie malignă (malignă) de prostată. În majoritatea cazurilor, apare în țesutul exterior al glandei și, prin urmare, deseori trece neobservat pentru o lungă perioadă de timp.

Cauzele hiperplaziei de prostată

Cauzele măririi prostatei sau ale hiperplaziei prostatei nu sunt clar înțelese. Conform Societății Germane pentru Urologie e. V. (DGU) joacă masculul Hormoni sexuali un rol crucial. Testosteronul cu hormon sexual este transformat în prostată în ceea ce este cunoscut sub numele de dihidrotestosteron, care la rândul său stimulează creșterea prostatei. Hiperplazia prostatică poate apărea și din faptul că raportul dintre estrogen și testosteron se modifică și că apare obezitatea estrogenică. Deci, există un exces de estrogen. Acest lucru încetinește moartea naturală a celulelor prostatei și, prin urmare, este responsabilă în comun de mărirea prostatei.

Potrivit DGU, cât de mult se mărește prostata, de asemenea factori genetici a fi influențat. Acest lucru crește riscul de îmbolnăvire dacă au existat deja cazuri de BPH în familie. O dietă bogată în grăsimi, obezitatea, fumatul și consumul de alcool sunt alți factori de risc. Cu toate acestea, până în prezent nu s-au efectuat suficiente studii științifice asupra influenței sale asupra creșterii prostatei.

Simptome: semne ale unei prostate mărite

În legătură cu plângerile care pot fi urmărite înapoi la o schimbare a prostatei, se vorbește și despre sindromul benign de prostată (SPB). O prostată mărită duce inițial la o îngustare a uretrei. Ca urmare, fluxul de urină este slăbit. Acest lucru întârzie de obicei începutul golirii vezicii urinare (micțiune) și, de asemenea, durează mai mult în general. Vezica urinară nu se mai poate goli complet și rămâne o cantitate tot mai mare de urină reziduală. Din cauza acestei obstrucții a fluxului, pacienții suferă adesea de un impuls constant de a urina și de „picurare” constantă.

Dacă bărbații observă aceste simptome, ar trebui să se prezinte la un urolog. Cu tratamentul potrivit, simptomele neplăcute pot fi îmbunătățite semnificativ și pot fi prevenite complicații precum pietre ale vezicii urinare sau afectarea rinichilor.

Simptomele hiperplaziei de prostată:

dorinta puternica de a urina
Slăbiciune a vezicii urinare (incontinență)
Probleme care încep să urineze
curent slab de urină
flux de urină întrerupt
urinare prelungită
golirea incompletă a vezicii urinare (urină reziduală)
Picurare după urinare
dorință nocturnă de a urina (urinând mai mult de două ori pe noapte)

Etapele hiperplaziei prostatice

În funcție de gravitatea sindromului benign de prostată, se face distincția între trei etape, în funcție de care depinde și tratamentul ulterior:

Etapa 1: etapa de iritare (fără formare de urină reziduală)
În acest stadiu, cei afectați suferă de simptomele menționate, cum ar fi urinarea frecventă, dorința nocturnă de a urina, un flux slab de urină și golirea întârziată a vezicii urinare. Cu toate acestea, nu mai există urină reziduală în vezică. Cu ajutorul uroflowmetry, medicul poate stabili dacă fluxul de urină este suficient de puternic.

Etapa a 2-a: stadiul de urină reziduală (Formarea reziduală de urină)
Pe lângă simptomele primei etape, există infecții ale tractului urinar și slăbiciune a vezicii urinare. După urinare, aproximativ 50 până la 150 ml de urină reziduală rămân în vezică. Acesta este un teren de reproducere pentru bacterii care pot provoca cistita. Fluxul de urină obstrucționat poate provoca și pietre vezicale, și anume atunci când sărurile minerale cristalizează în urina reziduală.

Etapa a 3-a: etapa de decompensare (creșterea formării reziduale de urină, retenție urinară)
Cantitatea de urină reziduală crește la peste 150 ml. În acest stadiu, prostata mărită comprimă ureterul aproape complet. Datorită obstrucției la drenaj, vezica urinară nu mai poate fi golită și este permanent plină. Pacienții suferă apoi de o vezică urinară care este însoțită de driblinguri constante din uretra. În plus, poate apărea retenție urinară acută. Atunci bărbatul nu mai este capabil să-și golească vezica - ceea ce duce la dureri severe. Aceasta este o urgență medicală, deoarece vezica urinară amenință să se rupă. O întârziere până la rinichi este o altă posibilă consecință a retenției urinare, care poate duce la deteriorarea funcției renale până la insuficiență renală (insuficiență renală).

Diagnostic: O examinare de către urolog oferă claritate

Plângerile de prostată nu sunt o soartă pe care bărbații trebuie să o accepte. Mai degrabă, cei afectați ar trebui să consulte un urolog înainte ca simptomele să se agraveze. Acolo se înregistrează istoricul anterior al pacientului (anamneză), apoi un examinare fizică. Prin palparea și atingerea vezicii urinare și a rinichilor prin pielea abdomenului și prin atingerea coapselor, medicul poate stabili dacă prostata este întărită sau mărită.

Aceasta arată o prostată mărită. (Sursa: Dr_Microbe/Getty Images)

De obicei, diagnosticul include și unul examenul digital de palpare rectală. Aici medicul scanează prostata cu degetul peste rect. În plus, un transrectal Examinarea cu ultrasunete să fie efectuat. O ecografie exterioară după urinare poate arăta, de asemenea, dacă există urină reziduală în vezică. A Măsurarea fluxului urinar (Uroflowmetry) oferă, de asemenea, dovezi ale unei uretre îngustate.

Info: Mărirea benignă a prostatei a fost cunoscută anterior ca adenom de prostată (PA). Codul ICD10 pentru diagnostic Hiperplazia prostatică benignă (BPH) este "N40". ICD10 este o clasificare internațională a diagnosticelor.

Risc crescut de cancer de la BPH?

O prostată mărită nu apare neapărat Cancer de prostată (Cancer de prostată) și nu crește riscul de a dezvolta o tumoare. Nu a fost dovedită o legătură între mărirea benignă a prostatei și cancerul de prostată. Cu toate acestea, celulele canceroase pot crește și într-o prostată benignă mărită.

În timp ce hiperplazia de prostată este aproape întotdeauna observată, cancerul de prostată nu are simptome în stadiile incipiente. Prin urmare, examinările periodice efectuate de un urolog sunt deosebit de importante. În plus față de examenul de palpare, mulți medici oferă un test de sânge numit a Testul PSA la. Se măsoară concentrația de antigen specific prostatei (PSA) în sânge. Cu toate acestea, validitatea testului este controversată. Un diagnostic fiabil dacă există o tumoare în spatele extinderii este, prin urmare, furnizat numai prin îndepărtarea țesutului prin biopsie și examinarea microscopică ulterioară.

Testul PSA este conceput pentru a ajuta la detectarea cancerului de prostată înainte ca acesta să provoace simptome. Dar procesul are avantaje și dezavantaje. (Sursa: jarun011/Thinkstock de Getty-Images)

Terapie: test pentru clasificarea simptomelor

Tratamentul pentru HPB depinde de severitatea simptomelor și de influența acestora asupra calității vieții pacientului. Așa-numitul IPSS (International Prostate Symptom Score) poate fi determinat cu ajutorul unui chestionar. Conține șapte întrebări despre simptome, care ar trebui clasificate pe o scară de la 0 (niciodată) la 5 (aproape întotdeauna). O a opta întrebare se referă la calitatea vieții.

Pentru a determina propriul scor IPSS, trebuie să se răspundă la întrebări și să se adauge valorile punctelor. Pe baza totalului, reclamațiile pot fi atribuite unei etape. Prin urmare, testul servește drept ajutor pentru luarea deciziilor pentru un tratament adecvat. Dacă scorul dvs. este peste 7, ar trebui să contactați un urolog.

0-7 puncte: simptome ușoare - observare ulterioară (control regulat)
8-19 puncte: simptome moderate - terapie cu medicamente
20-35 puncte: simptome severe - operație

Pericol: Testul IPSS întreabă doar despre simptomele măririi benigne a prostatei. Cancerul de prostată în stadiile incipiente poate continua fără simptome și, prin urmare, nu poate fi acoperit de întrebările din test. Deci, nu înlocuiește examenul de depistare precoce al urologului.

Măsuri comportamentale pentru pacienți

În stadiul de iritare, pacienții pot lua unele măsuri pentru ameliorarea simptomelor. Cu toate acestea, în conformitate cu evoluția naturală a bolii, se poate presupune o creștere lentă a simptomelor. Prin urmare, ar trebui efectuate controale periodice (în fiecare trimestru).

Reglarea aportului de lichide (aprox. 1,5 litri pe zi)
Evitați hidratarea excesivă seara
Reducerea sau evitarea băuturilor diuretice precum berea, cafeaua sau ceaiul negru
Reducerea sau evitarea alimentelor picante: condimentele precum ardeiul iute, piperul, ridichea și ghimbirul conțin substanțe care irită vezica.
„Mângâierea” uretrei după urinare pentru a preveni scurgerea acesteia
Antrenamentul vezicii urinare

Terapia medicamentoasă pentru hiperplazia de prostată

Medicamentul depinde de stadiul bolii și trebuie clarificat într-o conversație personală cu un urolog. Cu plângeri ușoare până la moderate puteți suplimente pe bază de plante (Fitoterapia) poate ajuta. În farmacie, de exemplu, sunt oferite medicamente cu extracte din semințe de dovleac, urzică, polen de secară, saw palmetto sau afine. Se spune că au efecte antiinflamatorii și diuretice. Cu toate acestea, până acum există o lipsă de dovezi științifice pentru o eficacitate fiabilă și pe termen lung a acestor produse pe bază de plante. Preparatele cu semințe de dovleac și saw palmetto nu funcționează mult mai bine decât medicamentele placebo, așa cum au arătat studiile - în măsura în care sunt considerate ineficiente.

Tratamentul cu remedii pe bază de plante are sens, chiar și numai în primele etape ale extinderii benigne a prostatei. Și chiar dacă simptomele se ameliorează, se recomandă verificări regulate, aproximativ trimestriale, în prima etapă, deoarece fluxul de urină se poate deteriora neobservat, iar simptomele cresc din nou. Societatea germană pentru urologie e. V. recomandă examinări preventive regulate de la vârsta de 45 de ani.

În cazul măririi avansate a prostatei, de exemplu, sunt prescrise medicamente care slăbesc tensiunea din țesutul muscular sau intervin în controlul hormonal al creșterii țesutului.

Blocanții receptorilor alfa-1 Celulele musculare se relaxează și înmoaie țesutul prostatei, astfel încât să exercite o presiune mai mică asupra uretrei. Uretra se lărgește și fluxul de urină se poate scurge mai ușor. Efectul se instalează în câteva zile. Cu toate acestea, prostata nu se micșorează.

5 inhibitori de alfa reductază, la fel ca finasterida și dustasterida, cu toate acestea, intervin în metabolismul testosteronului și reduc din nou dimensiunea prostatei. Cu toate acestea, primele efecte pot fi resimțite numai după trei sau mai multe luni. Când medicamentul este oprit, prostata se va mări din nou.

Important: Luarea inhibitorilor reductazei scade, de asemenea, nivelul PSA al pacientului, care este utilizat pentru depistarea precoce a cancerului de prostată. În timpul unui examen de screening al cancerului, medicul ar trebui, prin urmare, să fie informat cu privire la utilizarea medicamentului.

Chirurgie pentru hiperplazia prostatică

Există un singur ajutor eficient pentru extinderea avansată a prostatei interventie chirurgicala, Potrivit Societății Germane pentru Urologie e.V . Procedura se efectuează de obicei atunci când persoana în cauză este expusă la suferințe severe și alte măsuri nu mai sunt eficiente. Infecțiile recurente ale tractului urinar, retenția urinară recurentă sau insuficiența renală ca urmare a cantităților de urină reziduale ridicate sunt indicatori absoluți ai unei operații.

Există mai multe proceduri chirurgicale disponibile pentru tratarea sindromului benign de prostată. Se face o distincție generală între transuretral (prin uretra) și chirurgical deschis (prin incizie abdominală). În trecut, acesta din urmă a fost efectuat în principal cu volume mari de prostată, dar este rar folosit în prezent.

După operație: ce efecte secundare pot apărea?

După operație, pacienții trebuie să poarte un cateter timp de câteva zile, astfel încât rana să nu intre în contact cu urina. În funcție de procedură este necesară o spitalizare de 2 până la 7 zile. Sângele poate apărea în urină în primele câteva zile după procedură - mai ales după o TURP -. Sângerarea poate apărea și mai târziu, atunci când cicatricile plăgii se slăbesc și sunt eliminate.

Infecțiile tractului urinar și slăbiciunea temporară a vezicii urinare sunt, de asemenea, efecte secundare frecvente. În schimb, riscul de disfuncție erectilă permanentă este destul de scăzut.

O consecință a aproape tuturor măsurilor operaționale este așa-numita ejaculare retrogradă, numită și „ejaculare uscată”. Cea mai mare parte a ejaculării nu mai are loc prin uretra, ci este expulzată în vezică. Riscul unei astfel de leziuni este dat în special în TURP, când sunt răniți mușchii care în mod normal închid ieșirea vezicii urinare în timpul ejaculării. Ejacularea retrogradă nu are niciun efect asupra sentimentului de orgasm, dar are un impact asupra dorinței de a avea copii, deoarece fertilitatea este redusă.

Pentru a accelera vindecarea, este important să bei multă apă și să ai grijă de tine. Efortul fizic - în special mișcările sacadate și ridicările grele - trebuie evitat pentru a reduce riscul de sângerare.

Prevenirea BPH: sfaturi pentru o prostată sănătoasă

Deoarece cauzele măririi prostatei sunt vârsta și hormonii, mărirea benignă a prostatei poate fi prevenită doar într-o măsură limitată. Cu toate acestea, un stil de viață sănătos poate ajuta la întârzierea simptomelor. Prin urmare, medicii recomandă mai ales să mențină o greutate normală, să facă mișcare regulată, să mănânce cât mai echilibrat, variat și cu conținut scăzut de grăsimi și să reducă consumul de stimulente precum țigările și alcoolul.

Nu întotdeauna cancerul:Cinci semne de avertizare ale unei prostate bolnave
Probleme la urinare:Aceste simptome indică o prostată mărită
Probleme cu incontinență:Slăbiciunea vezicii urinare afectează și bărbații
Risc mai mic de cancer:Aceste alimente vă protejează prostata
Expertul în prostată explică:La asta se pot aștepta bărbații la bătrânețe

Pentru a detecta modificările prostatei într-un stadiu incipient, bărbații ar trebui să meargă, de asemenea, la îngrijiri preventive regulate. O examinare anuală este gratuită pentru bărbații în vârstă de 45 de ani și peste și este acoperită de asigurări de sănătate.

Notă importantă: Informațiile nu sunt în niciun caz un înlocuitor al sfaturilor profesionale sau al tratamentului de către medici instruiți și recunoscuți. Conținutul t-online nu poate și nu trebuie utilizat pentru a pune în mod independent diagnostice sau pentru a începe tratamente.

parerea ta conteaza!

Așteptăm cu nerăbdare discuții pline de viață și corecte despre acest articol.
Vă rugăm să rețineți neticheta noastră.