Infecțiile tractului urinar pot fi grave
AVIZ DE EXPERT - Profesorul Jean-Pierre Sraer, nefrolog, membru al Academiei Naționale de Medicină, vă răspunde.
De Jean-Pierre Sraer
Postat pe 16.11.2012 la 19:26
ITU, definite prin urinare dureroasă, puroi sau chiar sânge în urină, sunt extrem de frecvente, în special la femei. De cele mai multe ori, acestea sunt tratate cu cure scurte de antibiotice, adesea fără identificarea germenilor prezenți în urină, deci fără antibiogramă. Acestea sunt legate în principal de o infecție cu E. coli.
• Care sunt cauzele anatomice ale infecțiilor tractului urinar?
La femei, regiunea anală și uretra sunt anatomic foarte apropiate. În plus, spre deosebire de bărbați, uretra la femei este foarte scurtă. La om, infecțiile tractului urinar se datorează unui obstacol în calea fluxului de urină (hipertrofie de prostată, calcul al tractului excretor) care provoacă stagnarea acestuia din urmă, favorizând proliferarea microbiană.
• Care sunt modurile de contaminare a urinei?
În mod normal, există 1000 de bacterii/ml de urină, fără ca aceasta să aibă consecințe patologice dacă, totuși, urinarea este regulată pentru a preveni acumularea de urină în vezică. Astfel, contaminarea urinei la femei este cel mai adesea legată de germenii intestinali datorită anatomiei perineului. Cu toate acestea, infecția urinară poate fi secundară unei infecții vaginale în urma unui raport contaminant, care justifică o igienă locală riguroasă.
• Care sunt circumstanțele favorabile ale infecțiilor tractului urinar?
Unele sunt medicale, precum diabetul, ceea ce face să dispară senzația de arsură; tratamente imunosupresoare sau anticanceroase, care sunt un factor care contribuie la toate infecțiile. Alții se datorează vârstei. După 50 de ani la bărbați, o prostată mărită este cea mai frecventă cauză. La subiecții vârstnici sau foarte în vârstă, deshidratarea datorată lipsei senzației de sete este cel mai adesea cauza reținerii urinei responsabile de infecție. În schimb, incontinența sfincterului digestiv sau urinar crește considerabil riscul de contaminare. Pentru evidență, deteriorarea neurologică a caudei ecvine * determină pierderea oricărei senzații de plenitudine a vezicii urinare.
• Ar trebui să ne fie frică de infecțiile tractului urinar?
La copii, aceștia pot fi serioși din punct de vedere medical. Infecția la copii trebuie explorată în mod sistematic pentru a căuta o malformație a tractului urinar, cel mai adesea reflux vezicoureteric sau o îngustare a joncțiunii dintre pelvis care colectează urina și ureterul care o drenează în vezică. Aceste malformații trebuie tratate chirurgical foarte devreme, altfel pot duce în timp la pierderea funcțională a unui rinichi sau chiar a ambelor dacă sunt bilaterale, ducând în cele din urmă la insuficiență renală cronică și la tratamentele sale: hemodializă și/sau transplant de rinichi.