Informații de specialitate care alăptează cu hipotiroidism
Hipotiroidismul nu trebuie să fie un motiv pentru înțărcare. Cu toate acestea, persoanele cu disfuncție tiroidiană trebuie monitorizate pe viață. Acest lucru este deosebit de important după sarcină și după naștere, deoarece cantitățile de hormon pot fluctua foarte mult. La ce să fii atent.
Boala
Disfuncția tiroidiană este cel mai adesea moștenită, dar poate fi dobândită și pe parcursul unei vieți. Deficitul hormonului tiroidian tiroxina este hipotiroidismul, indiferent de motivul deficitului. Uneori sunt prezente modificări ale gușei sau ale pielii, adesea doar oboseală, tulburări menstruale sau fața umflată. Tiroxina afectează întregul metabolism, inclusiv creșterea și dezvoltarea.
Sarcina subactivă
Persoanele cu disfuncție tiroidiană trebuie monitorizate pe viață (TSH-hormon stimulator al tiroxinei, T3 și T4). Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile însărcinate (o dată pe trimestru) și după naștere, deoarece cantitățile de hormon fluctuează. Tiroxina trebuie administrată, altfel va duce la afectarea severă a întregului metabolism. Majoritatea femeilor cu tulburări tiroidiene au sarcini deosebite și copii sănătoși!
Boala tiroidiană nu este frecventă în timpul sarcinii, dar este mai frecventă după aceea. Prin definiție, tiroidita post-partum apare în primele 12 luni de la naștere. Această boală se poate îmbunătăți spontan, de obicei după luni.
La femeile însărcinate bolnave, dar corect ajustate - nu prea mult și nu prea puțin tiroxină - este asigurată dezvoltarea normală a copilului în uter. Medicamentul nu trebuie întrerupt în niciun caz în timpul sarcinii, deoarece acest lucru poate duce la afectarea fizică și mentală a fătului, la statură scurtă și la întârziere mintală.
Glanda tiroidă a fătului nu începe să-și producă propria tiroxină până în a douăsprezecea săptămână de sarcină.
Tiroxina nu este dăunătoare în timpul sarcinii, este necesară. Trece de la placentă la copil doar în cantități foarte mici. Tiroxina trebuie administrată pe stomacul gol, la două până la trei ore distanță de suplimentele nutritive, cum ar fi vitaminele și fierul, deoarece acestea pot interfera cu absorbția hormonului.
Profilaxia cu iod pentru femeile gravide este mult mai mică în doze decât aportul de iod pentru tratament sau diagnostic.
După o examinare sau tratament cu iod radioactiv, ar trebui să așteptați șase luni înainte de o nouă sarcină.
Tiroida subactivă la copil
Unul din 4.000 la 5.000 de nou-născuți are propriul său hipotiroidism la naștere. Dacă terapia începe în primele trei luni, copiii se dezvoltă normal. Testul nu trebuie uitat. De obicei, se face în același timp cu înjunghierea călcâiului pentru testul de fenilcetonurie în screeningul nou-născutului.
Este frecvent testat pentru toți nou-născuții pentru disfuncția tiroidiană. Uneori, subfuncția este temporară. Iodul se transmite prin placenta și piept. Sunt posibile, de asemenea, subactivitatea temporară după deficiența de iod și după tratamentul mamei împotriva hiperfuncției.
Copiii născuți cu o ușoară deficiență de tiroxină la mama lor compensează adesea această deficiență în câteva săptămâni cu propria tiroidă; dacă nu au ei înșiși un defect ereditar. Tiroida poate fi chiar absentă în întregime. Atunci copilul trebuie tratat el însuși; tiroxina mamei sau tratamentul ei este insuficient. Pierderea completă a funcției glandei nu poate fi compensată doar prin alăptare.
Creșterea sugarilor mamelor cu boală tiroidiană trebuie monitorizată cu atenție (ținând cont de mărimea părinților), mai ales dacă copiii înșiși au o disfuncție. De asemenea, sugarul trebuie testat la intervale de timp.
Hipotiroidism la mamă și alăptare
Tiroxina trece și în laptele matern, dar la doze în cantități fiziologic normale este foarte sigur să alăptați un copil. (Alimentele îmbuteliate conțin, de asemenea, niveluri scăzute de tiroxină, astfel încât niveluri egale de hormon tiroidian plasmatic au fost găsite în plasma laptelui matern și a copiilor hrăniți cu biberon. Vanwassenaer, AG și colab., Clinical Endocrinology 5 Vol. 56 pp 621-627, 2002) Majoritatea femeilor cu hipotiroidism alăptarea.
Cantitatea potrivită de medicamente pentru mamă este foarte importantă. Dacă doza este prea mică, poate fi prea puțin lapte. Cu toate acestea, acest lucru poate fi estimat doar după câteva zile, deoarece în primele zile se produce doar puțin lapte într-o compoziție specială (colostru). Dacă aprovizionarea cu lapte a mamei nu crește după câteva săptămâni, acest lucru se poate datora unei tiroide subactive.
Alăptarea este pe deplin compatibilă cu aportul de tiroxină! De asemenea, nu există limită de timp.
Atâta timp cât mamele bolnave alăptează, nivelul hormonilor trebuie verificat aproximativ la fiecare trei luni. Atitudinea corectă prin medicație este importantă pentru producția de lapte. Dacă copilul se îngrașă slab, s-ar putea datora unei doze incorecte.
O examinare sau un tratament cu iod radioactiv este incompatibil cu alăptarea. Există opțiuni alternative de examinare (scanare cu tehneci).
Hipotiroidism datorat deficiențelor în apărarea împotriva bolilor (tiroidita Hashimoto)
Tiroidita lui Hashimoto:
Boala este asociată cu modificări hormonale (pubertate, menopauză). Iodul, dieta și stresul joacă un rol. O scădere a performanței școlare sau dificultăți la înghițire pot fi semne. Administrarea de iod agravează situația.
Răspunsul apărării organismului împotriva bolii este determinat de factori ereditari. Din păcate, există defecte în genele noastre care determină părți ale sistemului imunitar să ne atace propriile corpuri. De asemenea, se întâmplă în cazuri rare ca anticorpii, substanțe defensive, să se formeze împotriva glandei tiroide. Cantitatea de tiroxină este atunci insuficientă.
Tiroglobulina și anticorpii tiroidieni peroxidazici sunt determinați pentru a determina tiroidita Hashimoto. Nu toți oamenii cu anticorpi sunt de fapt bolnavi.
Tiroidita Hashimoto în timpul sarcinii și alăptării:
Există un transfer rapid de anticorpi peste placentă, deoarece fătul are nevoie de protecție împotriva bolilor. Dacă o mamă formează anticorpi împotriva propriei tiroide, acești anticorpi pot fi transmise și copilului în timpul sarcinii.
Nou-născuții născuți de mame cu boală au acești anticorpi. Cu toate acestea, acestea nu au de obicei niciun efect asupra tiroidei copilului.
Acești sugari pot fi temporar subactivi. Anticorpii mamei inhibă funcția tiroidiană a copilului, dar sunt defalcați în primele câteva săptămâni, așa că dispar și glandele tiroide ale copilului se normalizează. Se recomandă verificarea la intervale regulate a aportului de tiroxină al copilului.
De asemenea, anticorpii tiroidieni din laptele matern nu ar trebui să facă rău.
Notă lipicioasă: hipertiroidism (boala Basedow)
De asemenea, este posibil să alăptați cu o tiroidă hiperactivă, deoarece dozele medicamentelor sunt atât de mici încât copilul nu poate dezvolta o tiroidă subactivă. Cu toate acestea, nu ar trebui să existe un tratament suplimentar cu tiroxină pentru a oferi remedii împotriva hiperfuncției în doza cea mai mică posibilă.
Tiamazolul și carbimazolul pot fi, de asemenea, administrate (Spielmann și colab.: Prescripția medicamentelor în timpul sarcinii și alăptării, ediția a VII-a 2006, Gustav Fischer Verlag)