ÎNGRIJIREA IDEI LA PACIENTII INSUFICIENTI INIMI - Ghid IDE

DEFINIȚIE

Incapacitatea inimii de a furniza un debit cardiac suficient pentru a satisface nevoile metabolice și de oxigen ale corpului (diferite organe).

îngrijirea

Această incapacitate are următoarele consecințe:

Presiuni crescute în amonte de ventriculul defect

Perfuzie redusă în aval de ventriculul eșuat

EPIDEMIOLOGIE

În Franța sunt afectate aproximativ 600.000 de persoane, adică 1% din populație, cu 120.000 de cazuri noi în fiecare an.

Este o boală cronică gravă, care poate progresa foarte repede.

După o primă spitalizare, mai mult de 40% dintre pacienți mor în decursul anului.

Morbiditatea este, de asemenea, importantă, deoarece aproximativ 25% dintre pacienți sunt re-spitalizați în decursul anului pentru decompensare cardiacă.

Memento FIZIOPATOLOGIC

Insuficiență cardiacă stângă (ICG): semne respiratorii

VG  OG  vene pulmonare  capilare pulmonare signs semne respiratorii (dispnee ...)

Insuficiență cardiacă dreaptă (CDI): semne periferice

RV  OD ena vena cavă  organe signs semne periferice (edem, hepatomegalie, oboseală prin hipoperfuzie de organe și mușchi etc.)

Insuficiență cardiacă globală: stânga + dreapta

Mascați HF o perioadă prin menținerea tensiunii arteriale și a fluxului sanguin cerebral și coronarian.

Dar un cerc vicios, deoarece compensarea înrăutățește CI, care se adaptează din nou ... și agravare.

SPRIJINIT

Etiologie: hipertensiune, infarct miocardic ...

Simptomatic + oprirea cercului vicios al mecanismelor de compensare „agravante”

Poartă: speranța de viață mai lungă și calitatea vieții

Reguli igienico-dietetice: dacă este posibil, promovați o activitate fizică minimă

Dieta mai mult sau mai puțin strictă fără sare

Tratamente medicamentoase: diuretice, digitală, inhibitor ECA, trinitrin (vasodilatator)

Educația pacientului și a familiei

Factori care declanșează decompensarea:

∗ Întreruperea sau nerespectarea tratamentului (educație)

∗ Abaterea dietei (regulă de igienă-dietă)

∗ Infecții, gripă (vaccinare)

SUPRAVEGHERE

Pacient general

Eficacitatea și efectele secundare ale terapiilor

Depistarea complicațiilor: PAO, șoc cardiogen

Laborator:

∗ Trombocite CBC: anemie, leucocitoză, infecții ?

∗ Coagulare: tratament în curs sau în curs

∗ Na + K + ionogramă sanguină, risc hipoK+

Ion Ionogramă sanguină cu uree și creatinină: evaluarea funcției rinichilor

∗ Teste ale funcției hepatice, transaminaze: repercusiuni hepatice, alcool ?

∗ Măsurarea gazelor arteriale: hipoxie mai mult sau mai puțin acidoză

∗ Gruparea sângelui: transfuzie ?

∗ Raport urinar: natriureza în scădere și creșterea calurezei

∗ BNP (peptida natriuretică a creierului): o peptidă natriuretică care contribuie la echilibrul electrolitic și la reglarea tensiunii arteriale. Secretat în principal la nivelul LV de către celulele cardiace, ca răspuns la expansiunea volumului sau presiunea crescută, făcându-l un indicator sensibil și specific al disfuncției ventriculare stângi.