Insuficiență androgenă și PADAM

Insuficiență androgenă (Deficit de testosteron, insuficiență testiculară, hipogonadism de vârstă): scăderea efectului hormonilor sexuali masculini, în special a testosteronului. Consecințele pot fi impotența și starea de spirit, cu un deficit hormonal extrem care amenință osteoporoza și risipa musculară. Deficitul de testosteron și derivații săi androstendiona și DHEA, care formează împreună androgeni, pot avea cauze diferite: o scădere a vârstei a producției de testosteron de către testicule (PADAM) sau o deficiență a hormonilor de control care stimulează eliberarea testosteronului, de ex. B. prin tumori ale hipofizei. Există, de asemenea, o legătură între sindromul metabolic și insuficiența de androgeni.

Contrar părerii anterioare, efectele unei deficiențe de testosteron sunt destul de neclare, mai ales atunci când nivelul testosteronului este limitat. De asemenea, experții nu sunt de acord cu privire la terapia de substituție cu testosteron. Cu toate acestea, măsura de bază în cazul insuficienței androgene este întotdeauna tratamentul oricărui sindrom metabolic care poate fi prezent, deoarece acest lucru atenuează adesea simptomele.

Plângeri care conduc

Simptomele deficitului de testosteron nu sunt specifice, iar legătura cu nivelurile hormonale reduse nu este clară. Sunt posibile următoarele efecte ale unui deficit de testosteron:

• Disfuncție sexuală, cum ar fi scăderea libidoului (dorința sexuală) și disfuncție erectilă
• Regresia musculară
• Creșterea procentului de grăsime corporală, în special în regiunea abdominală
• Plângeri psihologice precum oboseală, tulburări de somn, stare generală de rău sau stări depresive
• Schimbări ale pielii și părului
• În cazuri extreme (aparent spontane) fracturi datorate osteoporozei.

Când la doctor

În următoarele câteva săptămâni dacă

• reclamațiile de mai sus apar.

• Afișați informații de fundal

  Boli ale bărbaților

  Boala

  Terminologie

  Insuficiența de androgeni a devenit populară datorită medicamentului anti-îmbătrânire. Milioane de bărbați suferă de oboseală, stare de rău, impotență și toate celelalte plângeri. Mulți medici abordează subiectul ca serviciu IGeL și efectuează teste hormonale extinse. De obicei, se găsește doar o lipsă parțială de testosteron, motiv pentru care medicii anti-îmbătrânire apar atunci PADAM, vorbim despre deficitul parțial de androgen al bărbaților în vârstă (sindromul de deficit de testosteron). Frecvența și semnificația sa clinică sunt dezbătute.

  Termeni precum menopauza masculina, Menopauza virilă, ADAM (Androgen Decline in the Aging Male), Testopause sau Andropause au fost introduse de unii autori pentru a ține seama de modificările hormonale la bărbații în vârstă, analogi menopauzei la femei. Hormonii DHEA (precursorul testosteronului) și hormonul de creștere somatotropină scad între 45 și 65 de ani, iar testosteronul cu 1% anual de la aproximativ 40 de ani. Cu toate acestea, scăderea hormonilor nu apare brusc la bărbați ca la femei. Deci, nu există o „schimbare” în situația hormonală generală ca la femei - prin urmare, termenul menopauză masculină nu este corect din punct de vedere medical.

  Efectele testosteronului. Formarea testosteronului are loc prin bucla de control tipică pentru hormonii cu feedback negativ și influențează multe organe țintă.
  www.salevent.de, Michael Amarotico, München

  Un deficit de testosteron apare și în multe boli care nu au nimic de-a face cu „menopauza masculină”, cum ar fi afecțiunile severe ale ficatului, rinichilor, inimii și ale circulației. Cu toate acestea, apare și psihologic în caz de stres cronic și abuz de alcool.

  Acum se știe, de asemenea, că insuficiența de androgen este adesea asociată cu o sindrom metabolic legate de. Obezitatea este un factor de risc puternic pentru dezvoltarea insuficienței androgene, iar substituția de testosteron poate ameliora efectele sindromului metabolic. Dacă sindromul metabolic duce la un deficit de testosteron sau - invers, deficitul de testosteron duce la un sindrom metabolic este încă neclar.

  Feminizare testiculară, insuficiență de androgeni la femei

  O tulburare congenitală cu lipsă de receptori androgeni, ca urmare a căreia celulele organelor țintă nu recunosc testosteronul, înseamnă că sexul masculin nu este sau nu dezvoltat 100%. Băieții afectați se remarcă atunci prin lipsa testiculelor (anorchie) sau testiculele nedescendenți sau, în cazuri extreme, sunt chiar născuți ca fete, deși sunt băieți ereditari (medicul pediatru vorbește despre feminizarea testiculară). Femeile sunt, de asemenea, diagnosticate ocazional cu insuficiență androgină (feminină), de ex. B. ca parte a diagnosticului anti-îmbătrânire sau menopauză. Feminizarea testiculară și insuficiența de androgeni la femei nu sunt acoperite în acest articol.

  Asigurarea diagnosticului

  În plus față de examinarea fizică și interogarea pacientului cu privire la simptome, diagnosticul include măsurarea următorilor hormoni în două probe de sânge prelevate independent dimineața:

  • Testosteron total
  • Globulină SHBG care leagă hormonul sexual
  • Hormonii de control FSH și LH.

  Cantitatea de testosteron liber este calculată din SHBG și testosteron total. SHBG crește odată cu înaintarea în vârstă și, ca urmare, scade proporția de testosteron liber, hormonal activ.

  Un test de stimulare cu beta-HCG, care ar trebui să mărească eliberarea testosteronului cu 50-150%, este de asemenea util. Nu recomandăm determinarea convenabilă a testosteronului în salivă - nu este fiabil.

  În cazul unei deficiențe de testosteron, medicul caută și semne ale sindromului metabolic adesea asociat. În acest scop, se determină greutatea corporală, circumferința abdominală și tensiunea arterială, precum și valorile lipidelor din sânge, ale zahărului din sânge și ale ficatului.

  tratament

  Măsuri de bază

  Pierderea în greutate, exercițiile fizice crescute, tratamentul hipertensiunii arteriale sau diabetul zaharat îmbunătățesc adesea simptomele asociate cu deficitul de testosteron. Alte modificări importante ale stilului de viață ale insuficienței androgene sunt consumul moderat de alcool și o dietă sănătoasă.

  Terapia de substituție cu testosteron

  Compensarea unui deficit parțial de testosteron prin administrarea de testosteron poate ajuta Pacienții PADAM poate fi recomandat doar într-o măsură foarte limitată. Motivul pentru aceasta este că terapia de substituție cu testosteron cu PADAM nu este lipsită de probleme, deoarece:

  • Toate simptomele de insuficiență androgenă apar și la bărbații cu nivel normal de testosteron, de ex. B. în cazul unei alimentații slabe, a stresului mental și a prea puțin exerciții fizice. Deci, niciun medic nu poate spune cu certitudine dacă deficitul de androgeni este într-adevăr cauza simptomelor PADAM.
  • Administrarea de androgeni prezintă riscul de a accelera creșterea cancerului de prostată, pe care un număr mare de bărbați îl transportă nedetectat. Prin urmare, majoritatea medicilor recomandă administrarea testosteronului dacă valorile testosteronului sunt normale sau doar ușor reduse în funcție de vârstă.
  • Dar efectele dorite asupra dispoziției și disfuncției sexuale nu sunt, de asemenea, sigure: Depresia, de exemplu, poate fi agravată și de aportul de testosteron.
  • Nu există date fiabile despre efectele utilizării pe termen lung a testosteronului.

  Arată diferit cu Pacienții cu niveluri semnificative de testosteron reduse deoarece de obicei beneficiază semnificativ de terapia de substituție cu testosteron.

  Efectele dorite ale terapiei de înlocuire a testosteronului:

  • Creșterea masei musculare și a forței musculare
  • Mai puțină oboseală și performanțe slabe
  • Creșterea libidoului, îmbunătățirea simptomelor de impotență (și un răspuns mai bun la Viagra® & Co)
  • Îmbunătățirea coordonării corpului, reducerea tendinței de cădere
  • Sistem imunitar îmbunătățit, mai puține infecții
  • Reducerea disconfortului articular, îmbunătățirea densității osoase.

  Riscuri și efecte secundare ale terapiei de substituție cu testosteron:

  • Creșterea crescută a prostatei, inclusiv un cancer de prostată (nedescoperit)
  • Edem
  • tensiune arterială crescută
  • Mărirea sânilor și sensibilitatea sânilor
  • Insuficiență cardiacă și îngroșarea sângelui
  • Agravarea nivelului de lipide în sânge, creșterea nivelului de ficat în sânge
  • Acnee (adesea doar la începutul terapiei).

  Dacă una dintre problemele menționate ca efect secundar există deja ca boală însoțitoare, ar trebui să se abțină terapia de substituție cu testosteron.

  Forme de administrare a testosteronului. Dacă, în ciuda riscurilor menționate, se decide să urmeze o terapie cu testosteron, aceasta se administrează zilnic prin geluri de piele de testosteron sau sub formă de injecții intramusculare de testosteron la fiecare 10-14 săptămâni (de exemplu Nebido®) Deși gelurile de piele au mai puține efecte secundare, acestea sunt dificil de utilizat (aplicarea zilnică, evitați la început contactul cu pielea cu partenerul dvs.), motiv pentru care nu au îndepărtat seringile. Aportul de testosteron trebuie inițial limitat la 3-6 luni. Doar dacă există cel puțin 3 efecte dorite și nu există efecte secundare semnificative, cum ar fi Dacă, de exemplu, s-au oprit modificări ale numărului de sânge sau o creștere a valorilor ficatului (teste de laborator!), Continuarea terapiei este responsabilă. Libidoul ar trebui să se îmbunătățească de obicei după câteva săptămâni, disfuncția erectilă după aproximativ 6 luni. Densitatea osoasă se îmbunătățește și după aproximativ 6 luni și crește până la 3 ani după începerea terapiei.

  În plus, medicul monitorizează nivelul PSA la fiecare șase luni ca indicator al creșterii accelerate a cancerului de prostată. Poate crește cu maximum 1 ng/ml la fiecare șase luni și să nu depășească limita de 4 ng/ml, altfel terapia de substituție cu testosteron trebuie întreruptă. Din acest motiv, palparea regulată a prostatei este, de asemenea, foarte importantă în terapia de substituție cu testosteron. Nu există consens între experți cu privire la durata maximă posibilă a terapiei de substituție cu testosteron.

  Farmacia dvs. vă recomandă

  Ce poți face singur

  Măsura în care permiteți efectelor secundare presupuse sau reale legate de PADAM să vă afecteze calitatea vieții este - comparabilă cu simptomele menopauzei la femei -, fără îndoială, o chestiune a atitudinii voastre interioare. Riscurile deloc neglijabile ale terapiei de substituție cu testosteron sugerează că trebuie mai întâi să încercați alte modalități de a controla efectele nedorite ale unui deficit de testosteron dovedit. Puteți găsi ajutor, informații și sfaturi în acest sens în articole

  ---