Intoleranță la fructoză - essdialog - sfaturi nutriționale în Jena
Intoleranța la fructoză este o intoleranță la zahărul din fructe, care rezultă din absorbția incompletă a fructozei în intestinul subțire. Fructoza ajunge în colon, unde este metabolizată de bacterii, provocând gaze, diaree și dureri abdominale.
Apariția bolii
În principiu, se face distincția între două forme de intoleranță la fructoză. Intoleranța ereditară la fructoză și cele două forme de malabsorbție a fructozei. În forma ereditară, există un deficit enzimatic, astfel încât fructoza nu poate fi digerată.
Cele două forme de malabsorbție a fructozei nu se datorează unui deficit enzimatic. Această tulburare metabolică poate fi congenitală sau dobândită. În forma congenitală, primară, există o dispoziție genetică corespunzătoare. Forma secundară dobândită de intoleranță la fructoză este precedată de afectarea mucoasei intestinale (de exemplu în boala celiacă, boala Crohn, boala Whipple). Ca urmare, se reduce o proteină specială de transport (GLUT-5), care este responsabilă pentru absorbția fructozei din intestinul subțire în sânge. În funcție de tipul și severitatea bolii, intoleranța la fructoză poate fi permanentă sau temporară.
Simptome
Datorită absorbției inadecvate a fructozei în sânge, aceasta ajunge în intestinul gros. Procesele metabolice care au loc acolo generează gaze (hidrogen și dioxid de carbon) și acizi grași cu lanț scurt. Aceste procese de fermentare nedorite în intestinul gros duc apoi la simptome tipice, cum ar fi gazele, balonarea, crampele abdominale, flatulența și chiar diareea apoasă. În plus față de aceste simptome, pot apărea o serie de simptome nespecifice, cum ar fi oboseala, sindromul intestinului iritabil, stomac iritabil, arsuri la stomac și dureri musculare.
Diagnostic
La începutul diagnosticului există de obicei un autotest printr-o dietă de eliminare. Dacă această dietă duce la eliberarea de simptome, următorul pas este o provocare cu alimente care conțin fructoză. Conținutul de sorbitol al alimentelor ar trebui să fie scăzut pentru a putea diferenția intoleranța la fructoză de intoleranță la sorbitol. Dacă simptomele apar sub provocare și dacă simptomele nu apar în timpul unei diete de eliminare, suspiciunea de intoleranță la fructoză este probabilă. Un test cu hidrogen este de obicei folosit pentru a confirma diagnosticul suspectat. În acest proces, se determină cantitatea de hidrogen expirat, cu care se pot trage concluzii despre situația metabolică. Hidrogenul este produs în timpul fermentării fructozei în intestinul gros, este absorbit prin mucoasa intestinală și expirat prin plămâni.
terapie
Singura opțiune terapeutică este să urmați o dietă cu conținut scăzut de fructoză. Nu este indicată o absență absolută permanentă de fructoză (cu excepția intoleranței ereditare la fructoză), deoarece aceasta duce la o epuizare suplimentară a proteinelor de transport (GLUT-5) și, astfel, duce la o deteriorare suplimentară a intoleranței la fructoză.
Scopul terapiei nutriționale pentru intoleranța la fructoză este inițial ameliorarea simptomelor printr-o schimbare a dietei. O dietă cu conținut scăzut de fructoză nu poate fi realizată prin simpla evitare a fructelor și legumelor; cea mai mare parte este consumată din alimente procesate. Terapia nutrițională pentru intoleranța la fructoză se bazează pe un regim alimentar în diferite faze cu care urmează să se realizeze o creștere gradată pe termen lung a consumului de fructoză. Terapia are loc printr-o fază de așteptare, o fază de testare și o fază finală a nutriției pe termen lung. Scopul pe termen lung este de a atinge o toleranță normală la fructoză.