Jurnaliști medicali din acnee și nutriție din München

Ralf Schlenger
Pfingstrosenstr. 83
81377 München

Telefon 089/72 55 22 0
Fax 089/76 70 44 00
mobil 0179/113 99 50
[email protected]

Sindromul metabolic al pielii?

Factorii nutriționali se confruntă în prezent cu o renaștere pe măsură ce declanșează acneea. Mulți dermatologi și nutriționiști dau vina pe carbohidrații cu indice glicemic ridicat. Unii merg chiar mai departe și ar dori, de asemenea, să vadă laptele și produsele lactate reduse după vârsta copilului mic. Punct de vedere comun: Aceste alimente insulinotrope cresc modificările hormonale pubertare care alimentează glandele sebum. Picant: Aceleași mecanisme sunt utilizate pentru a întări un sistem de rezistență la insulină. Atunci acneea ar fi un indicator al riscului de diabet.

Încercările de a înțelege acneea prin dietă nu sunt noi. Veteranii PTA își amintesc zilele în care ciocolata, bomboanele și grăsimile aveau reputația de a agrava acneea. Alimentele de lux au fost parțial interzise din dieta tinerilor. În anii 1970, interdicțiile au fost declarate mituri fără bază științifică .

Carbohidrați hiperglicemici și acnee

În ultimul deceniu aproximativ, numărul vocilor care acuză dieta occidentală - în special alimentele cu un indice glicemic ridicat - a crescut. Această corelație a fost acum bine studiată și confirmată. De exemplu, un studiu recent al populației din Oslo a constatat legături semnificative între acnee și stresul mental, consumul frecvent de ciocolată, dulciuri, chipsuri de cartofi și consum redus de alimente crude la 3775 de adolescenți. Deci, participanții au consumat o mulțime de alimente care duc la o creștere rapidă și ridicată a zahărului din sânge și, ca urmare, a insulinei. Astfel de alimente au un indice glicemic ridicat (IG) sau o încărcare glicemică mare (GL). Adică, acestea duc la o creștere rapidă și/sau bruscă a zahărului din sânge după masă. Într-un studiu dublu-orb australian, studiile controlate cu placebo au arătat că carbohidrații hiperglicemici cu o încărcătură glicemică mare exacerbează acneea. Reducerea GL în comparație cu dietele occidentale „normale” a scăzut nivelul de androgeni și IGF-1 liber (factorul de creștere asemănător insulinei 1, vezi mai jos) - și a îmbunătățit semnificativ acneea.

Lapte și acnee

O serie de studii fiabile au arătat acum și corelații semnificative între consumul zilnic de lapte și acnee. De exemplu, Nurse Study II cu peste 47.000 de asistente din SUA sau studiul „Growing Up Today” cu peste 4.200 de băieți și 6.000 de fete cu vârsta cuprinsă între 9 și 15 ani. „Interesant este că laptele degresat aproape fără grăsime a avut cel mai puternic efect asupra dezvoltării acneei, nu fracțiunea de grăsime cu hormonii steroizi androgenici”, spune dermatologul Prof. Dr. med. Bodo Melnik. „Între timp, proteinele din zer au fost identificate ca fiind componentul laptelui care promovează acneea”.

Specialistul în piele din Osnabrück explică acest lucru după cum urmează: acneea se dezvoltă în perioada prepubertă odată cu creșterea sintezei sulfatului de dehidroepiandrosteron (DHEA-S), din care provin testosteronul și dihidrotestosteronul mai puternic (DHT). Acest lucru este susținut de insulină și IGF-1 (factor de creștere asemănător insulinei 1). Androgenii determină creșterea glandelor sebumice (sebocite) și a celulelor care formează cornul (keratinocite). Recent a devenit cunoscut faptul că glandele sebum poartă, de asemenea, receptori pentru factori de creștere, cum ar fi IGF-1 și receptori care activează proliferarea peroxizomilor (PPAR). Concluzia este că liganzii PPAR, androgenii și factorii de creștere lucrează împreună pentru a stimula sinteza sebumului.

Pe de o parte, laptele de vacă conține factori bioactivi de creștere precum IGF-1, IGF-2, prolactină și beta celulină. Dar, mai presus de toate, laptele și proteinele din zer stimulează producția proprie de insulină și IGF-1 a organismului. IGF-1, care se mai numește și somatomedină C, acționează ca un "hormon al pubertății" și stimulează creșterea musculară, osoasă și a cartilajului.

Studii epidemiologice de amploare au confirmat că consumul crescut de lapte crește nivelul seric de IGF-1: la adulți cu 10 până la 20%, la copii cu până la 20 până la 30%. Chiar și un pahar de lapte cu o masă cu un IG scăzut a crescut răspunsul la insulină de mai multe ori pe termen scurt. De asemenea, a fost demonstrată o corelație între creșterea nivelurilor serice de IGF-1 și creșterea producției de sebum, ceea ce nu este surprinzător având în vedere configurația receptorilor sebocitelor (vezi mai sus).

Laptele și carbohidrații: risc potențat

Se înrăutățește: Multe dintre alimentele noastre și alimentele de lux combină laptele și carbohidrații, adesea cu zahăr și cacao: lapte cu fulgi de porumb, ciocolată, înghețată, mâncăruri cu cremă, gustări etc. Laptele/produsele și carbohidrații cu un indice glicemic ridicat au efecte endocrinologice similare. Amestecul potențează răspunsul la insulină și promovează rezistența la acnee și insulină. Conform analizei lui Melnik, alimentele insulinotrope reprezintă în prezent mai mult de 50% din aportul nostru caloric zilnic. Pentru mulți oameni, în special adolescenți, nivelurile crescute de insulină nu scad suficient pentru că „gustă” constant fără pauze suficiente. Stimularea continuă rezultă din semnalele de creștere de la IGF și insulină.

„Produsele artificiale insulinotrope” fabricate din lapte și carbohidrați rapizi sunt normale și populare în rândul adolescenților în stil occidental, dar sunt foarte nefavorabile din punct de vedere metabolic și dermatologic: Deoarece glandele sebum și keratinocitele au receptori pentru IGF-1, producția de sebum și proliferarea celulară sunt crescute. Potrivit lui Melnik, pubertatea este o fază deosebit de vulnerabilă din punct de vedere metabolic. În această fază, eliberarea hormonilor de creștere crește oricum. Luate împreună, semnalele excesive ale factorilor de creștere în dietă duc la decompensare metabolică sub tabloul clinic al acneei, potrivit Melnik.

Ce este dieta hiperinsulinotropă?

50-80% din alimentele din dieta „occidentală” sunt considerate a fi extrem de insulinotrope. Insulina atrage carbohidrații hiperglicemici cu indice glicemic ridicat, ceea ce duce la creșteri rapide ale nivelului de insulină. Mai puțin cunoscut este efectul puternic insulinotrop al laptelui și al numeroaselor produse lactate proaspete, cum ar fi băuturile din cacao, zerul, băuturile din zer, iaurtul, quarkul etc., care stimulează celulele beta ale pancreasului să secrete insulină prin mecanismul intrinsec al proteinelor din zer.

Reglarea genelor conectează acneea și rezistența la insulină

Pentru a înțelege mecanismele din spatele ei, nu se poate evita o excursie la biochimie. Potrivit lui Melnik, IGF-1, insulina, carbohidrații cu un indice glicemic ridicat și ingredientele fumului de țigară au toate ceva în comun. Acestea activează o cale de semnal („PI3-K/Akt signal path”), la sfârșitul căreia se produce o schimbare dramatică în reglarea anumitor segmente genetice (vezi Fig. 1). U.a. pot fi induse trei condiții patologice:

Acnee (comedoane și producție de sebum),
Inflamația și
Rezistenta la insulina.

Dieta cu sarcină glicemică redusă reduce acneea

Cum se dovedește ipoteza în studiile de intervenție? Dintre pacienții cu acnee care au fost randomizați la o dietă cu o încărcătură glicemică mare sau scăzută, florescența inflamatorie a acneei a scăzut semnificativ după 12 săptămâni în grupul cu o sarcină glicemică scăzută, la fel ca androgenii liberi și IGF-1 liber (Smith 2007). O îmbunătățire semnificativă a acneei a fost, de asemenea, găsită într-un sondaj efectuat pe aproape 3000 de utilizatori ai unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați, cu o încărcătură glicemică redusă (așa-numita dietă South Beach). 80% dintre persoanele care tin dieta cu acnee s-au imbunatatit; După o dietă de trei luni, necesitatea tratamentului împotriva acneei a scăzut semnificativ. În ciuda succeselor practice, Melnik a ținut pasul public. recomandări concrete ale consumatorilor. „Problema laptelui este extrem de sensibilă din punct de vedere politic și economic. În primul rând, trebuie să facem o distincție strictă între modelele de gândire și recomandările specifice ale consumatorilor. ”Practic Cu toate acestea, el a publicat recomandări pentru profilaxia și tratamentul dietetic al acneei în reviste de specialitate (a se vedea caseta).

Recomandări pentru profilaxia și tratamentul dietetic al acneei

Lapte, produse lactate (iaurt, zer, cremă de brânză, quark și concentrate de proteine din zer)

Ciocolată cu lapte, dulciuri, chipsuri de cartofi, fulgi de porumb și alți carbohidrați cu un indice glicemic ridicat, cum ar fi pâinea albă, orezul,

Cartofi, tăiței de grâu, fast-food

Grăsimi saturate și grăsimi cu un conținut ridicat de acizi grași omega-6, v. A. Acid arahidonic, în untură, ficat de porc, cârnați de ficat, gălbenuș de ou

Gustări frecvente între mese și consumul de gustări

Băuturi răcoritoare îndulcite, cum ar fi băuturi care conțin cola și limonade

Stil de viață sedentar și obezitate

Legume crude, fructe, legume, fructe de padure albastre, produse din soia si rosii

Pâine din cereale integrale și muesli fără lapte de vacă, de ex. B. cu lapte de soia,

o mulțime de fibre cu un conținut ridicat de fibre,

preferă gătitul propriu cu legume proaspete, fără fast-food

Consumul frecvent de pește de mare (ton, somon, hering, macrou

Pauze care durează câteva ore în timp ce mănânci

Apă, ceai negru sau verde neîndulcit

Activitatea fizică și greutatea ideală

CERERI de la profesorul Dr. med. Bodo Melnik, Lector la Universitatea din Osnabrück pentru dermatologie, medicină de mediu și teoria sănătății

? Aceștia vizează carbohidrații și laptele pe măsură ce declanșează acneea. S-a auzit că glucidele rapide atrag insulina. Dar ce rol joacă laptele?

Laptele și în special proteinele din zer din lapte induc o secreție puternică de insulină în celulele beta ale pancreasului după doar 30 de minute. Consumul continuu de lapte duce, de asemenea, la o creștere a producției hepatice a hormonului sursă de insulină IGF1. Insulina și IGF1 sunt stimuli puternici ai acneei. Conținutul de grăsime al laptelui nu joacă un rol major aici. Datorită proteinelor din zer, laptele cu conținut scăzut de grăsimi stimulează acneea chiar mai mult decât laptele integral normal.

? Nu este laptele un aliment natural și sănătos?

Trebuie să recunoaștem că laptele este un sistem de semnalizare care afectează endocrinitatea, pe care natura îl asigură pentru faza postpartum pe care oamenii o folosesc pentru nutriția pe termen lung într-un mod străin. Sarcina laptelui este de a induce creșterea în timpul alăptării. Sistemul de semnalizare „lapte” folosește inducerea rezistenței la insulină. Rezistența la insulină indusă de lapte crește nivelul glicemiei, pe care celulele beta ale pancreasului le compensează cu o producție crescută de insulină. Prin acest mecanism fiziologic, laptele induce niveluri crescute de insulină pentru procesele de creștere - un principiu natural al creșterii neonatale și pubertare, precum și al sarcinii. Rezistența la insulină nu este întotdeauna patologică, dar persistența sa cronică este.
Profesorul Camilla Hoppe din Danemarca a demonstrat impresionant apariția hiperinsulinemiei și rezistenței la insulină la băieții de opt ani după o săptămână de consum crescut de lapte. Pentru glandele sebum non-rezistente la insulină, acest lucru crește suma semnalelor stimulante de la insulină și IGF1 pentru proliferarea celulară și sinteza crescută a sebumului.

? Ce produse ar trebui să evite persoanele care suferă de acnee? Există în special „sensibile la lapte”?

În practica noastră, recomandăm pacienților cu acnee să evite laptele și produsele lactate insulinotrope. Acestea includ cacao, iaurturi, băuturi din zer, înghețată din lapte, ciocolată cu lapte și, mai presus de toate, concentrate de proteine din zer, precum și carbohidrați hiperglicemici precum dulciuri, limonade cu zahăr, produse din făină albă, cartofi prăjiți, pizza, paste etc. Vedem efecte terapeutice clare și economii în terapia acneei prin această intervenție dietetică. Un studiu coreean pe 783 de pacienți cu acnee tocmai a arătat că factorii nutriționali înrăutățesc acneea la aproximativ jumătate dintre pacienți. Și aici, accentul a fost pus pe carbohidrați hiperglicemici și produse lactate și este de așteptat ca persoanele cu fond genetic de acnee să fie deosebit de vulnerabile la o dietă insulinotropă.

? Ele trasează o legătură între acnee și rezistența la insulină. Acneea crește, dar diabetul de tip 2 crește. Ipoteza dvs. explică, de asemenea, această creștere?

Da, cel mai probabil. Rădăcinile sunt în mod evident aceleași, deoarece acneea și diabetul sunt asociate cu diete occidentale hiperinsulinotrope și rezistență la insulină. Dacă dieta insulinotropă este continuată cu o dispoziție genetică corespunzătoare pentru diabet, dezvoltarea diabetului ar putea fi favorizată după câteva decenii din cauza epuizării premature a celulelor beta. La Congresul pentru prevenirea diabetului din Dresda, 2010, cercetătorii genetici au recunoscut sincer că în primul rând factorii de mediu și nutriționali și nu polimorfismele genetice explică epidemia de diabet.

? Care sunt consecințele pentru dieta noastră? Vreți să ne luați laptele?

Este crucial să reducem expunerea generală la alimentele insulinotrope, care reprezintă în prezent mai mult de 50% din aportul nostru caloric zilnic. Oamenii ca insulele Kitava din Papua Noua Guinee care au o dietă neinsulinotropă (dieta paleolitică) nu suferă de bolile noastre cronice ale civilizației, nici măcar de acnee în timpul pubertății. Alungarea laptelui cu greu va fi posibilă, dar reducerea și evitarea combinațiilor de lapte și carbohidrați hiperglicemici vor fi posibile, deoarece efectele insulinotrope sunt potențate aici! O altă opțiune este reducerea conținutului de proteine insulinotrope din lapte.

? Recomandați reducerea produselor lactate, a colegilor dvs. din alte domenii, de ex. Pediatrii și chirurgii ortopedici recomandă contrariul. Cum ar trebui să ne acoperim nevoile de calciu?

Aprovizionarea cu calciu nu trebuie să fie în detrimentul expunerii hiperinsulinotrope pe termen lung. Aici trebuie să comparăm efectele pozitive ale laptelui ca sursă de calciu cu efectul său insulinotrop în evaluarea risc-beneficiu. O sursă bună și nu excesiv de insulinotropă de calciu este brânza. Cu un indice insulinemic de 45, brânza are doar o treime din efectele insulinotrope ale laptelui și iaurtului. Cunoașteți un mamifer care trebuie să ia calciu din lapte în timpul adolescenței și al maturității pentru a-și menține oasele în stare bună de funcționare? Exercițiul este cel mai bun stimul pentru osteogeneză și un aport adecvat de vitamina D. Nu consumul de lapte, dar nivelurile de vitamina D din plasmă au avut efect protector asupra prevalenței fracturilor de șold la vârstnici.

Interviul a fost realizat de Ralf Schlenger, farmacist

Alte mostre de text:

SARS-COV-2/COVID-19: Un virus „enervant”
publicat iulie 2020 (Perspektiven der Neurologie/Ärzteblatt 20/2020, publicat 23 iulie 2020)

Mănâncă bine - protecție împotriva cancerului?
publicat în iulie 2014 (PTA Professional 8/2012)

De ce se agită, nu se agită?
publicat în iulie 2014 (Deutsche Apotheker Zeitung 15/aprilie 2014)