Lapte de capră sau de oaie, alergie

Site-ul tuturor alergiilor

Etienne Bidat.

lapte

Alergie la proteinele din laptele de vacă este adesea asociat cu o alergie la lapte de capră și/sau de oaie, probabil cu o frecvență mai mică decât se raportează de obicei. Pe de altă parte, alergia la laptele de capră și/sau oaie, fără alergie la laptele de vacă, este o cunoaștere mai recentă. Această alergie apare mai frecvent în polialergice. Manifestările sunt mai severe decât pentru alte alergii alimentare. Dacă menționăm, această alergie este ușor de diagnosticat cel mai adesea în istoricul clinic și pozitivitatea intepăturii și/sau IgE. Pe de altă parte, este dificil de gestionat din cauza reacțiilor frecvente la cantități mici de lapte de capră și/sau de oaie și a numeroaselor prezentări ascunse ale acestui aliment. Proteinele implicate sunt αS1, αS2- și β-cazeine din lapte de capră sau de oaie. Se așteaptă progresul terapeutic, cu diferite forme de imunoterapie.

Alergia la proteinele din laptele de vacă (VL) este bine cunoscută, este cea mai frecventă cauză de alergie alimentară la sugari. Această alergie este adesea asociată cu o alergie la laptele de capră și/sau de oaie (LC LB). În schimb, alergia la LC LB, fără alergie la VS a fost raportată în 1995 de Wüthrich și Johansson (1). La sfârșitul anului 2002, am notat doar 10 observații în literatura de specialitate. În 2003 am raportat 31 de observații ale acestei alergii (2). În același timp cu noi, echipa lui Necker, a raportat 18 observații în toate punctele similare cu ale noastre (3). Deși alergia la LC LB, fără alergie la VS este acum un diagnostic frecvent pentru alergologi, noi serii mari nu au fost publicate de la lucrările noastre inițiale (2, 4). Este o alergie ușor diagnosticată, bazată pe istoricul clinic și pozitivitatea intepării și/sau IgE. Pe de altă parte, este dificil de gestionat din cauza reacțiilor frecvente pentru cantități mici de LC LB și a numeroaselor prezentări ascunse ale acestui aliment.

Alergie la laptele de capră și/sau de oaie
asociat cu alergia la laptele de vacă.

Pentru o lungă perioadă de timp, în caz de alergie la LV, s-a recomandat înlocuirea produselor pe bază de LC LB. În prezent, este acceptat faptul că, în caz de alergie la proteinele LV, nu trebuie, din motive nutriționale, dar și pentru alergie încrucișată, să utilizeze aceste produse.

Alergia la proteinele LV este adesea asociată cu o alergie la LC LB. Este obișnuit să se raporteze o viteză de reacție încrucișată între LV și LC LB de 92% (5). Această rată ridicată se bazează pe lucrările lui Bellioni-Businco și colab. (6). Cu o metodologie impecabilă, autorii arată că la 26 de copii cu alergie alimentară mediată de IgE la VS, 24 au prezentat un test oral dublu-orb pozitiv la laptele de capră proaspăt, dar pentru o doză mai mare decât la VS. Este interesant de observat că în acest studiu copiii au avut o vârstă medie de 2 ani 9 luni (5 luni-7 ani) și au prezentat în principal eczeme (16/26), mai puțin urticarie (5/26) sau diaree (5)./26). Nu este sigur dacă o rată de reacție încrucișată atât de mare se găsește la o populație mai mare cu o gamă mai largă de semne de alergie alimentară și cu produse derivate din LC LB (lapte sau brânză gătită).

Succesele observate în trecut cu o înlocuire cu un produs LC LB la copiii cu alergie alimentară la VS pot avea mai multe explicații. Este posibil ca anumite diagnostice să fi fost purtate de exces. Dar dacă 92% dintre toți cei care suferă de alergie la VS au avut o alergie încrucișată la LC LB, este probabil că această practică de substituție nu ar fi durat atât de mult. Pentru unii, buna toleranță a laptelui de capră în alergii autentice la VS ar putea fi legată de tratamentul termic intens pe care îl suferă adesea preparatele bazate pe LC LB (evaporare, fierbere) ducând la reducerea și, eventual, eliminarea anumitor proteine ​​labile la căldură (bovine albumina serică, imunoglobulina bovină) (7). Pentru alții, brânza proaspătă sterilizată de origine caprină după tratamentul prin precipitații ar avea o alergenicitate scăzută (8).