Leucemie acută la copii noi tratamente
În urmă cu aproape șase ani, medicii i-au acordat micuței Leya doar 24 de ore pentru a trăi în Sainte-Julie, Quebec. Astăzi, ea este în remisie totală și într-o formă excelentă: https://www.journaldemontreal.com/2020/09/06/on-lui-donnait-24-heures-a-vivre-six-ans-plus- late- un copil-câștigă-lupta-împotriva-cancerului-1
Cancerele copilariei sunt rare. Ele reprezintă doar o mică parte din cancerele umane (mai puțin de 1%). Leucemia acută este cel mai frecvent cancer la copii: reprezintă mai mult de 30% din cancerele diagnosticate la tinerii sub 15 ani din întreaga lume. În Europa, leucemia reprezintă aproximativ 1/3 din cazurile de cancer din copilărie.
În Franța, 29% din cele 1.700 de cazuri noi de cancer diagnosticate la copiii sub 15 ani sunt leucemie: acestea sunt cele mai frecvente forme de cancer pediatric. Sperăm că rata de supraviețuire netă de cinci ani a copiilor cu leucemie limfoblastică acută crește constant în țările OECD. Această îmbunătățire se datorează în principal progreselor în chimioterapie și tehnicii transplantului de celule stem.
În a doua parte a acestui articol, vom revizui diferitele tratamente pentru leucemie acută cu doctorul Cécile RENARD, medic pediatru, Institutul de hematologie și oncologie pediatrică din Lyon.
Leucemia acută este un cancer caracterizat prin producerea de celule albe din sânge anormale care începe în celulele stem hematopoietice din sânge. Aceste celule se nasc în măduva osoasă (măduva roșie activă) care se găsește în principal în oasele plate și scurte la adulți: craniul, osul iliacă (osul pelvian), coastele, sternul și coloana vertebrală, în timp ce la copiii cu vârsta sub 5 ani, tot spațiul din interiorul oaselor este ocupat de măduva osoasă, care este extrem de activă în producerea celulelor sanguine. Celulele stem hematopoietice se transformă în diferite tipuri de celule: globule roșii, globule albe și trombocite, care au funcții diferite.
În leucemie, există o disfuncție a mecanismelor de control care duc la producerea de celule albe din sânge. În forma acută, anomalia constă în proliferarea unei celule imature numite „explozie”, în timp ce forma cronică se caracterizează prin proliferarea unui tip de celulă mai matur. Aceste „explozii” sau precursori anormali ai celulelor albe din sânge se înmulțesc într-o manieră anarhică fără a-și termina maturarea. Nu îndeplinesc funcțiile de obicei așteptate de la această linie celulară. Măduva osoasă începe apoi să producă cantități mari de celule anormale de același tip. Aceste celule invadează măduva și previn creșterea și diferențierea altor celule (celule roșii din sânge, trombocite) apoi se răspândesc prin fluxul sanguin și sistemul limfatic și pot invada în acest fel organele vitale.
Dintre leucemiile acute, diferențiem:
- leucemii limfoblastice acute sau limfoide care afectează descendența limfocitelor;
- leucemie mieloblastică sau mieloidă acută care afectează precursorii altor celule albe din sânge (celule polimorfonucleare, monocite).
Leucemie: simptome
Leucemia acută apare brusc și se manifestă în două moduri distincte, insuficiența măduvei osoase (sau insuficiența măduvei osoase) și proliferarea celulară (celule anormale).
Eșecul măduvei osoase
Semnele sunt rezultatul invaziei măduvei osoase normale de către celulele canceroase, dar nu există nicio paralelă cu gradul de infiltrare a măduvei osoase.
Se manifestă prin scăderea liniilor sanguine normale (anemie, trombocitopenie, neutropenie):
- afectarea globulelor roșii provocând anemie care se manifestă ca paloare, oboseală (astenie), dificultăți de respirație (dispnee), palpitații (tahicardie) și stare de rău (leșin),
- afectarea globulelor albe din sânge (neutropenie) care duce la un sindrom infecțios cu infecții recurente (amigdalită, bronșită, infecții ale gingiilor etc.),
- afectarea trombocitelor (trombocitopenie) rezultând un sindrom hemoragic cu purpură petechială și echimotică (leziuni hemoragice ale pielii și membranelor mucoase), sângerări ale gingiilor (gingivoragie), sângerări nazale (epistaxis) etc.
Această insuficiență a măduvei osoase, care este practic gravitatea leucemiei acute, este reversibilă odată cu regresia sindromului tumoral indusă de tratamente.
Proliferarea celulară sau sindromul tumoral
Simptomele observate sunt:
- o creștere a dimensiunii ficatului, splinei și ganglionilor limfatici,
- mărirea gingivală,
- o infiltrare a pielii,
- dureri osoase sau articulare (datorită prezenței celulelor leucemice în măduva oaselor afectate).
Proliferarea celulară are loc mai ales în măduva osoasă, trecerea în sânge definind starea „leucemică”, dar și în sistemul limfoid sau în orice țesut al organismului.
Simptomele descrise mai sus sunt rareori prezente în același timp la același copil și pot apărea altele. Simptomele se pot reduce adesea la unul sau două semne.
În fața unuia dintre semnele precedente, se solicită de obicei o hemogramă (hemogramă) unde pot fi observate următoarele: