Leziuni sportive Deseori lovește genunchiul; Wolff Sports
Dacă sunteți activ în mod regulat în sport, leziunile aparatului locomotor sunt din păcate inevitabile. O articulație care este adesea rănită este și rămâne genunchiul.
După părerea dvs., care leziuni la genunchi apar cel mai frecvent și unde apar?
Dr. med. Kai-Uwe Lorenz: Leziunile sportive la genunchi apar în majoritatea cazurilor în timpul sporturilor de contact, cum ar fi fotbalul sau handbalul. Cu toate acestea, multe accidente apar și fără nicio influență exterioară, de exemplu datorită alunecării sau răsucirii. În cazul distorsiunilor (tulpini și răsuciri), picioarele inferioare și superioare sunt răsucite, comprimate sau întinse prea mult unul împotriva celuilalt într-un mod nefiziologic. Drept urmare, diverse structuri din „mecanismul genunchiului” complex, cum ar fi menicul și cartilajul, suferă o presiune excesivă, care se poate rupe. Alte structuri sunt întinse până la ruptură, cum ar fi ligamentele încrucișate și colaterale.
Ce recomandați unui sportiv care și-a rănit genunchiul și care suferă de plângeri semnificative precum durere, umflături, blocaje articulare?
În orice caz, trebuie consultat un medic de urgență sau de familie în caz de accidente cu leziuni la genunchi. Aici, se efectuează un triaj pentru a distinge o ușoară răsucire a genunchiului cu ligamente tensionate sau capsule articulare de leziuni mai grave. În diverse cazuri, prima examinare nu este clară din cauza durerii pronunțate, deci este necesară o examinare de urmărire. Dacă se suspectează leziuni relevante la genunchi, se completează clarificări suplimentare, cum ar fi examinările RMN, pe lângă radiografie. Cele mai frecvent diagnosticate leziuni sunt ruptura ligamentului intern, leziunea meniscului medial și ruptura ligamentului încrucișat anterior.Cum se rupe ligamentul interior?
O ruptură a ligamentului interior rezultă adesea dintr-o forță care acționează asupra articulației genunchiului din exterior. Acest lucru duce la un moment flexibil la nivelul genunchiului (stres valgus sau stres la genunchi), ceea ce duce la stres excesiv la nivelul ligamentului interior (ligament colateral medial, MCL pe scurt). Această leziune este foarte frecventă și răspunde bine la un management conservator. Cursul inițial poate fi puțin obositor din cauza stresului de întindere în flexia și extensia finală, dar în cursul genunchiului se va recupera, de obicei, după această leziune, fără consecințe. Activitățile sportive sunt de obicei posibile din nou după 4 până la 6 săptămâni, dar durerea poate persista ocazional timp de 6 până la 8 săptămâni, deoarece fibrele ligamentului interior sunt foarte bine inervate cu receptori de durere.
Lacrimile de menisc apar adesea pe partea interioară a articulației genunchiului. De ce este atât de des menisul rănit acolo?
În majoritatea cazurilor, leziunile meniscului rezultă dintr-un genunchi răsucit. Prin stresul simultan de rotație și flexie cu orice stres de arc-picior, partea din spate a meniscului interior este supusă unei presiuni ridicate. Deoarece meniscul interior este ferm atașat de capsula articulară, nu poate „scăpa” de situația de suprapresiune și de lacrimi. Aceste fisuri sunt relevante din punct de vedere clinic și duc la dureri de tragere datorate ciupirii părților defecte ale meniscului.
Se poate recomanda o terapie standard atât pentru meniscul medial, cât și pentru ligamentul medial?
O ruptură relevantă a meniscului cauzată de un accident, în majoritatea cazurilor, necesită tratament chirurgical, deoarece astfel de leziuni nu se pot vindeca. Cu toate acestea, înainte de operație, forma și locația lacrimii trebuie examinate cu atenție. Dacă ruptura se află la periferia meniscului, se recomandă îndepărtarea economică a pieselor defecte.
Cu toate acestea, dacă există o ruptură la baza meniscului lângă capsula articulară, ar trebui căutată o sutură care poate păstra meniscul. Tratamentul de urmărire după o astfel de sutură este complex și necesită mult efort din partea pacientului. Dar efortul merită, deoarece meniscul acționează ca un amortizor în articulația genunchiului și protejează împotriva uzurii premature a cartilajului.O leziune comună a articulației genunchiului este ruptura ligamentului încrucișat anterior. Toate leziunile de acest tip trebuie tratate chirurgical?
Intervenția chirurgicală nu este întotdeauna necesară dacă ligamentul încrucișat anterior se rupe. În general, există trei reacții ale sportivilor la o astfel de accidentare.
- „Copierii” se înțeleg bine cu situația („a face față”). Nivelul de performanță dorit poate fi atins din nou cu terapia conservatoare și un program ulterior extins de reabilitare. Măsura în care se produc daune secundare în curs depinde de cursul următor. Dacă apar simptome precum atacuri scurte de durere sau nesiguranțe, examinări suplimentare sunt utile pentru a exclude leziunile meniscului secundar și/sau cartilajului.
- „Avoider” (din engleză „to avoid” = „evite”) se înțelege în viața de zi cu zi, dar nu ating nivelul vechi de performanță și renunță la diverse activități și sporturi, deoarece există un sentiment subiectiv de nesiguranță.
- Majoritatea sportivilor nu pot face față fără ligamentul încrucișat anterior și subiectiv au sentimentul de nesiguranță în viața de zi cu zi. Acești sportivi sunt clasificați ca „non copers” („nu pot face față”).
În primul rând, genunchiul ar trebui să se refacă după accident, susținut de fizioterapie și utilizat cât mai bine în viața de zi cu zi. Abia atunci sportivul și chirurgul ortoped pot recunoaște dacă articulația genunchiului este stabilă în viața de zi cu zi. În caz de instabilitate subiectivă și obiectivă, în caz contrar ar trebui efectuat un tratament chirurgical. Fotbalistilor sau jucătorilor de handbal li se oferă de obicei un plastic VKB (înlocuirea ligamentului încrucișat anterior), deoarece acești sportivi pun multă presiune pe articulațiile genunchiului. Pe baza unei anatomii corecte reconstruite, pacientul este apoi capabil să încarce complet articulația genunchiului.
Indiferent dacă se utilizează terapia conservatoare sau se efectuează o operație, o astfel de leziune va necesita o fază lungă și costisitoare de reabilitare de cel puțin 6 luni.