Lidocaina - utilizare, efect, efecte secundare lista galbenă

Lidocaina este un anestezic local de tip amidă care ajută la prevenirea și ameliorarea durerii. Ingredientul activ este, de asemenea, utilizat pentru tratarea aritmiilor.

lidocaina

cerere

Lidocaina anestezică locală poate fi utilizată în mai multe moduri și este disponibilă în diferite forme de dozare. Ingredientul activ este disponibil, de exemplu, ca soluție injectabilă, pastilă, pastilă, spray pentru gură, tencuială, cremă, gel, unguent sau supozitor. Forma în care se utilizează lidocaina depinde întotdeauna de indicație. De exemplu, ingredientul activ de pe mucoasa bucală ameliorează durerile de durere în gât și afte sau ajută la boli de piele și nevralgie postterapeutică. Lidocaina este, de asemenea, utilizată pentru tratarea aritmiilor. Aplicat ca spray, previne de asemenea ejaculatio praecox la bărbați și greață în timpul tratamentelor dentare. Lidocaina și-a dovedit valoarea pentru ameliorarea durerii locale în timpul intervențiilor chirurgicale și în timpul nașterii.

farmacologie

Farmacodinamică (efect)

Lidocaina blochează canalele de sodiu dependente de tensiune ale neuronilor și astfel reduce permeabilitatea membranei lor la ioni de sodiu. Acest lucru reduce viteza de depolarizare, crește pragul de excitație și încetinește transmiterea stimulilor în celula nervoasă. Într-o zonă tratată cu lidocaină, acest lucru creează o amorțeală locală care este reversibilă. În sistemul cardiovascular, lidocaina afectează în principal miocardul. Acolo reduce excitabilitatea electrică, viteza de conducere și forța de contracție, astfel încât perturbările ritmului să fie contracarate.

Farmacocinetica

În funcție de doză, forma de dozare, locul de aplicare și timpul de expunere, rata de absorbție, debutul acțiunii și durata acțiunii lidocainei sunt foarte diferite. De exemplu, după o injecție intravenoasă, medicamentul începe să funcționeze într-un minut. Durata acțiunii este de 10 până la 20 de minute. În cazul injecției intramusculare, efectul apare un sfert de oră mai târziu și durează până la 90 de minute. Cât de repede lidocaina este absorbită de membranele mucoase depinde, de asemenea, de concentrație, doză, locul de aplicare și timpul de expunere. Timpul de înjumătățire este, de asemenea, variabil. De exemplu, după aplicarea sub formă de spray cu pompă pe mucoasa bucală, efectul apare după 1 până la 3 minute. Concentrațiile plasmatice maxime sunt atinse 5 până la 15 minute mai târziu. Timpul de înjumătățire plasmatică după absorbție este de 1,5 până la 2 ore. Lidocaina este eliminată prin metabolism în ficat și apoi excretată pe cale renală.

dozare

Soluție injectabilă

Lidocaina trebuie administrată doar ca soluție injectabilă în prezența unui medic care este familiarizat cu măsurile de anestezie regională și resuscitare. Trebuie utilizată întotdeauna cea mai mică doză posibilă și nu trebuie depășită doza unică maximă recomandată de 400 mg. Se aplică o doză maximă de 5 mg lidocaină pe kilogram de greutate corporală. Următoarele recomandări de dozare se aplică, de exemplu, adulților cu o greutate corporală de aproximativ 70 kg:

  • Anestezie regională intravenoasă pe braț: 100–200 mg
  • Anestezie regională intravenoasă pe picior: 200 mg
  • Bloc nervos: 20-200 mg
  • Anestezie sacrală în obstetrică: 200–300 mg
  • Analgezie lombară: 250-400 mg.

Ca anestezie de suprafață

Sub formă de spray cu pompă, lidocaina este utilizată pentru amorțirea durerii locale, de exemplu în medicamentul pentru urechi, nas și gât, în stomatologie sau pentru prevenirea durerii la curățarea abraziunilor sau a arsurilor limitate local. De obicei, sunt necesare unul până la cinci spray-uri, în funcție de produs. Doza maximă pentru adulți este de aproximativ 20 de spray-uri (aproximativ 200 mg lidocaină). La copiii cu vârsta sub doisprezece ani, nu trebuie depășită doza maximă de 3 mg/kg greutate corporală. Doza trebuie ajustată la pacienții cu insuficiență renală sau hepatică și la vârstnici.

Efecte secundare

Ca toate medicamentele, lidocaina poate provoca reacții adverse. Următoarele reacții adverse sunt cunoscute pentru ingredientul activ, enumerate în funcție de frecvența lor.

Foarte des:

  • Hipotensiune
  • greaţă.

Frecvent:

  • Paraestezie
  • ameţeală
  • Bradicardie
  • hipertensiune
  • Vomit.

Ocazional:

  • Simptome de toxicitate a SNC (convulsii, parestezie circumorală, amorțeală a limbii, hiperacuză, tulburări vizuale, pierderea cunoștinței, tremurături, somnolență, somnolență, tinitus, senzație de intoxicație, disartrie).

Rar:

  • Reacții de hipersensibilitate
  • Urticaria
  • erupții cutanate
  • Angioedem
  • șoc anafilactic (în cazuri severe)
  • Neuropatie
  • leziuni ale nervilor periferici
  • Arahnoidita
  • Viziune dubla
  • Stop cardiac
  • Aritmii cardiace
  • Depresie respiratorie.

Interacțiuni

Dacă lidocaina este utilizată pe termen scurt la doza recomandată, nu sunt de așteptat interacțiuni. Cu toate acestea, atunci când este utilizat pe o perioadă mai lungă și în doze mai mari, utilizarea simultană a medicamentelor care inhibă metabolismul lidocainei poate duce la concentrații plasmatice toxice. De exemplu, acest lucru se aplică ingredientului activ cimetidină. Chiar dacă alte anestezice locale sunt utilizate în paralel, lidocaina trebuie utilizată numai cu precauție, deoarece efectele toxice se adună. De asemenea, trebuie făcută precauție dacă se utilizează concomitent antiaritmice de clasa III.

Contraindicație

Medicamentele cu lidocaină nu trebuie luate dacă există hipersensibilitate la ingredientul activ sau la anestezice locale de tip amidă în general. Lidocaina nu trebuie utilizată pentru anestezie epidurală în hipotensiune severă, șoc cardiogen sau hipovolemic.

Sarcina/alăptarea

sarcina

În timpul sarcinii, lidocaina trebuie utilizată numai dacă există indicații stricte, deoarece nu există studii controlate la femeile gravide. Până în prezent nu există dovezi ale malformațiilor congenitale. Lidocaina traversează placenta după administrarea parenterală. Nu există studii privind tranziția placentară după aplicarea topică. Toxicitatea asupra funcției de reproducere a fost demonstrată în studii pe animale. La nou-născuții cu concentrații plasmatice mari, lidocaina poate provoca depresia SNC.
Concentrațiile peste 1% nu trebuie utilizate în obstetrică.

În blocul paracervical, utilizarea lidocainei poate provoca tahicardie sau bradicardie a fătului. Injecția accidentală în țesutul subcutanat al fătului în timpul unui bloc paracervical sau perineal poate provoca apnee, hipotensiune arterială și convulsii și poate pune un risc în pericol pentru nou-născut.

Alăptarea

După administrarea parenterală, lidocaina trece în laptele matern în cantități mici. Studiile privind tranziția după aplicarea topică nu sunt disponibile. Un pericol pentru sugar apare puțin probabil la dozele terapeutice.

Capacitatea de a conduce

Lidocaina poate afecta temporar funcțiile motorii și coordonarea. În timpul tratamentului cu lidocaină, trebuie să vă abțineți de la utilizarea mașinilor sau conducerea vehiculelor.

Sugestii

Mai multe detalii despre acest ingredient activ pot fi găsite în informațiile tehnice relevante.