M nou; moduri de a trata diabetul de tip 2 cu tablete
Aproximativ 80 - 90% din totalul persoanelor cu diabet zaharat au diabet de tip 2 și sunt supraponderali și, dacă măsurile nemedicinale, cum ar fi o dietă adecvată pentru diabet - în primul rând pentru a obține pierderea în greutate - și activitatea fizică pot să nu fie suficiente să fie tratat cu comprimate care scad glicemia.
Prof. Dr. med. Helmut
Dragă, pensionar
Director al Clinicii Medicale
și policlinica lui Bergmann
-vindecat, așează-te acum-
un internist la Bochum.
Aproximativ 80 - 90% din totalul persoanelor cu diabet zaharat au diabet de tip 2 și sunt supraponderali și, dacă măsurile nemedicinale, cum ar fi o dietă adecvată pentru diabet - în primul rând pentru a obține pierderea în greutate - și activitatea fizică pot să nu fie suficiente să fie tratat cu comprimate care scad glicemia. O administrare de insulină este necesară doar într-un moment ulterior.
Deoarece diabetul de tip 2 este o boală „duală”, i. are două cauze, și anume o rezistență la insulină înnăscută și o slăbiciune înnăscută a celulelor beta pentru eliberarea rapidă a insulinei, se poate începe în ambele puncte ale dezvoltării bolii.
În 2000, tabletele au fost aprobate pentru prima dată în Germania, ceea ce crește direct sensibilitatea redusă la insulină a celulelor corpului, adică rupe rezistența la insulină. Pe de altă parte, pe lângă substanțele deja utilizate pentru stimularea secreției de insulină, au devenit disponibile noi medicamente care eliberează insulina foarte repede și doar pentru o perioadă scurtă de timp.
Dintre sulfonilureele care stimulează secreția de insulină, preparatul mai nou glimepirid (denumirea comercială Amaryl, compania Aventis) se remarcă datorită dozei sale unice. Conform experienței anterioare, aceasta duce, de asemenea, la un pic mai puțin de hipoglicemie, care a fost observată mai frecvent cu glibenclamidă (denumirea comercială Euglucon (Aventis) și altele) atunci când este utilizată incorect. Dar în niciun caz nu ar mai trebui folosite preparatele mai vechi de sulfoniluree.
Preparatul biguanidă metformina se confruntă în prezent cu o „renaștere”, mai ales ca rezultat al „UKPDS”, un studiu pe termen lung britanic care a obținut rezultate deosebit de bune cu metformina la diabetici de tip 2 supraponderali în ceea ce privește evitarea infarctului miocardic și a altor complicații ale diabetului.
În cele din urmă, sunt disponibili și inhibitorii alfa glucozidazei acarboză (denumirea comercială Glucobay, Bayer) și miglitolul (denumirea comercială Diastabol, Sanofi-Synthelabo), care, dacă sunt bine tolerați de pacient în tractul intestinal, scad de asemenea glicemia, mai presus de toate sfaturile după mese.
Astăzi avem mult mai multe opțiuni pentru terapia diferențiată „pe măsură”, pentru diabetul de tip 2.
În multe cazuri, combinațiile de tablete vor fi necesare pentru terapia orală în cursul bolii. În nici un caz, utilizarea insulinei nu trebuie amânată prea mult timp. Combinarea mai multor două sau cel mult trei comprimate între ele este de puțin sau deloc beneficiu.
De regulă, vă puteți aminti: dacă glicemia în post este mai mare de 120 mg/dl/6,7 mmol/l și HbA1c peste 7,0% sau mai mult decât valorile țintă individuale, de asemenea dependente de vârstă, atunci ar trebui să creșteți la următorul nivel de terapie care, în cazul utilizării anterioare a două (sau cel mult trei) comprimate care scad zahărul din sânge, este terapia combinată a unui medicament antidiabetic oral cu insulină sau singura terapie cu insulină până la o terapie convențională cu insulină modificată, intensificată, cu mai multe injecții de insulină pe zi.
Prof. Dr. med. Helmut Schatz; Director al Clinicii și policlinicii medicale Bergmannsheil, Bochum