Măsuri psihosociale ale Alzheimer

Psihiatrie, psihosomatică și psihoterapie
Psihiatrie, psihosomatică și psihoterapie pentru copii și adolescenți
neurologie
- Prezentare generală
- Boli
- Diagnostic
- Arhiva de stiri
- Arhiva de sfaturi
Căutare medic/clinică
Boli
Criză/urgență
Auto-ajutor și rude
Lege
Creierul și sistemul nervos
Arhiva de stiri
Arhiva de sfaturi

Termeni

Ce este Alzheimer?
Cauze și factori de risc
Semne timpurii
Tablou clinic
Diagnostic
Obiective de educație și terapie
Terapie medicală
Măsuri psihosociale
Curs și prognostic
Informații pentru rude
Stânga

Măsuri de îngrijire psihosocială pentru demența Alzheimer

Tratamentul non-medicamentos și măsurile de îngrijire au acum un loc permanent în planul general de tratament pentru pacienții cu demență. Numeroase studii arată beneficiul clar al măsurilor psihosociale pentru pacienți și pentru îngrijitorii lor atunci când sunt adaptați la scenă.

Programe de activare pentru abilitățile cognitive, adică Antrenarea memoriei, învățarea și amintirea arată efecte pozitive asupra bunăstării pacientului. Întrucât noile învățări și amintiri sunt afectate în special de persoanele care suferă de demență, ele pot fi copleșite de o pregătire prea ambițioasă. Resursele rămase ar trebui promovate în mod optim.

Măsuri psihosociale

Măsurile psihosociale sunt orientate către mediul actual de viață al pacientului. Se ia în considerare legătura strânsă dintre funcția creierului în scădere și pierderea crescută a abilităților cotidiene. Accentul măsurilor psihosociale este încercarea de a stabili sau menține o relație demnă și iubitoare între pacient și îngrijitorii săi. Rudele sunt implicate în consecință în conceptul de terapie, deoarece s-a dovedit că există o interacțiune puternică între bunăstarea pacientului și cea a îngrijitorilor săi.

Măsurile psihosociale includ:

Terapia în mediu - adaptarea condițiilor de viață
Proceduri de terapie comportamentală
Rudele funcționează
Consultanță socială, financiară și juridică
Mișcarea, arta și muzicoterapia
Ergoterapie
Stimulare senzorială prin Snoezelen, masaje, presopunctură

Unele măsuri psihosociale deosebit de importante sunt explicate mai detaliat mai jos:

Terapia în mediu

„Mediul” include - adaptat la stadiul bolii pacientului - proiectarea camerelor (mobilier, culori, iluminat), întreaga „acustică” și o rutină zilnică regulată. Terapia în mediu încearcă să promoveze bunăstarea și abilitățile de zi cu zi ale pacientului. Acest lucru poate fi ușurat printr-un mediu gestionabil, fără stres, dar cu siguranță stimulant și printr-o rutină zilnică constant structurată (de exemplu, cu mese fixe, activități și ore de culcare). Mediul familiar de acasă al pacientului trebuie menținut cât mai mult posibil sau trebuie schimbat numai cu atenție. În caz contrar, există riscul ca pacientul să devină confuz și speriat.

Proceduri de terapie comportamentală

Măsurile de terapie comportamentală nu numai că îl ajută pe pacient să facă față și să facă față pierderilor sale de performanță mentală și fizică, ci îl îndrumă și să-și folosească abilitățile. Învață, printre altele o mai bună stăpânire de sine și autoafirmare, precum și noi modele de gândire. S-a demonstrat că această formă de psihoterapie ajută pacienții cu Alzheimer să crească independența, să reducă anxietatea și să reducă agresivitatea.

Rudele funcționează

Un aspect indispensabil în îngrijirea pacienților cu Alzheimer este munca rudelor. Rudele au nevoie de sprijin intens pe parcursul procesului bolii, prin educație cu privire la evoluția bolii, aspecte juridice și opțiuni reale de ajutorare. În munca cu rudele, familia învață să recunoască semnele de boală ca atare și să se ocupe de efectele lor. Această așa-numită psihoeducație include și strategii pentru autogestionare și pentru rezolvarea problemelor în situații de conflict în relația cu pacientul. Munca relativă, fie ca terapie de cuplu, fie de grup, îmbunătățește relația pacient-îngrijitor, ușurează în mod demonstrabil îngrijitorii și crește motivația rudelor de îngrijire. Rudele cărora li se îngrijesc subiectiv percep povara îngrijirii ca fiind mai mică și sunt mai puțin predispuse la depresie. În familiile bine informate și sfătuite, se obține o rată semnificativ mai mică de îngrijire la domiciliu pentru pacienții cu Alzheimer.

Ergoterapie

Abilitățile cotidiene sunt instruite cu ajutorul terapiei ocupaționale, cunoscută anterior sub numele de terapie ocupațională. La pacienții cu demență, terapia ocupațională poate menține sau îmbunătăți funcțiile cognitive, capacitatea de orientare și independență și poate întârzia necesitatea îngrijirii în etapele inițiale. Pe lângă activările mentale, a.o. instruire orientată spre acțiune în abilități de comunicare și exerciții pentru îmbunătățirea comportamentului de învățare.

Programe de activare cognitivă

Pentru pacienții cu Alzheimer din fazele incipiente, este util un program de activare cognitivă care stimulează capacitatea de a gândi și de a învăța sub formă de memorie și de formare a atenției. Păstrarea unui caiet cu cele mai importante note și ajutoare personale, precum și practicarea cu programe interactive interactive de calculator speciale duc la o mai bună însușire a sarcinilor de zi cu zi în acest context. Este important ca antrenamentul să arate pacientului beneficiul imediat și să fie strâns legat de situația sa de zi cu zi. În majoritatea cazurilor, programele de activare nu îmbunătățesc performanța cognitivă pe termen lung, dar sporesc bunăstarea și, astfel, calitatea vieții, precum și stabilizează afectul și conducerea, adică preveni stările depresive.

În case și în instituțiile psihiatrice geriatrice speciale, așa-numitul training de orientare spre realitate (ROT) este preferat pacienților cu demență moderată și severă. Acesta își propune să faciliteze orientarea pacientului în ceea ce privește timpul și spațiul - cu un nivel de cerințe adaptat la starea pacientului. Pe de o parte, aceasta poate fi o proiectare sistematică a mediului, cu ajutorul unor puncte de orientare simple și a panourilor de informații, precum și a unui comportament care asigură în mod activ structura de către persoana de referință (așa-numitul „24 de ore” sau RED informal). RED formală repetă cele mai importante informații despre viața de zi cu zi, în special despre timp, loc, oameni și rutine zilnice în cadrul întâlnirilor regulate de grup. În plus față de cunoștințele de orientare, RED poate îmbunătăți și abilitățile de comunicare și comportamentul interpersonal.

Programele de activare cognitivă includ și metode biografice în sensul cel mai larg - un fel de „terapie a memoriei” care funcționează cu materiale precum fotografii, decupaje din ziare, muzică etc. din istoricul de viață al pacientului. Așa-numita terapie de validare s-a dovedit deosebit de utilă pentru pacienții cu demență avansată (Validare = validitate). Obiectivul dvs. este să înțelegeți și să recunoașteți „lumea Alzheimer”. Îngrijitorul se lasă în propria lume a pacientului. Comunicarea are loc în propoziții simple sau predominant non-verbal prin atingere, gesturi, imagini și muzică. Pacientul se simte de obicei mai bine înțeles, familia este implicată activ în terapie și ambele părți devin mai apropiate. Probleme de comportament care includ cauzate de o confruntare cu propriile limite de performanță sunt astfel parțial interceptate. În plus, există terapia de auto-întreținere (SET), care are ca scop principal menținerea sentimentului propriei identități și poate fi clasificată ca o combinație de terapie a memoriei și validare.

Suport tehnic: Priv.-Doz. Dr. med. Juraj Kukolja, Köln