Medicină Furtună în cap - DER SPIEGEL 431996
Cât de mult zgomot poate rezista oamenii în cap? Poate trăi cu faptul că un Intercity îi curge prin tractul auditiv imediat ce se apleacă sau se întinde? Rămâne în mintea dreaptă atunci când urechea dreaptă îi fluieră continuu și urechea stângă sună la intervale din ce în ce mai scurte?
Articol în format PDF
Evident nu. „Eram complet epuizată”, spune Anita Berger, 35 de ani. "Circulația mea a eșuat. Am avut spasme plângătoare și prăbușiri. Chiar și cu sedative puternice am dormit doar două ore consecutive. Apoi am fost treaz de zgomot".
La sfârșitul calvarului de patru luni, muncitorul de la München a urmărit un singur gând: „Dacă această nebunie răutăcioasă nu se oprește în capul meu”, își spuse ea, „atunci voi sări pe fereastră”.
Fiecare al zecelea german a experimentat deja atacul devastator de zgomot în capul său. Cea mai mare parte a zgomotului rămâne câteva ore, posibil o zi sau o săptămână.
Dar la aproximativ un milion de oameni, furtuna în ureche - din punct de vedere medical: tinitus aurium *** - nu mai dispare. Shrapnel-ul șuierând, zvâcnind, crăpând, organând sau bubuit continuu prin calea audio. În mijlocul capului, fierbătoarele fluieră non-stop, anvelopele de bicicletă șuieră suflate, sună clopotele școlii, sunetele radio defecte, foșnesc și zgârieturi.
„Tinitusul se răspândește ca o epidemie”, spuneau experții în urmă cu câteva săptămâni la o conferință la Bad Rappenau lângă Heilbronn. Problema zgomotului, care era deja cunoscută în antichitate, nu-și mai caută victimele aproape exclusiv în rândul celor cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani. Chiar și în rândul celor mai mulți 5000 de tineri, inclusiv studenți, soldați și ucenici, specialiștii ORL Gießen au descoperit recent zgomotele de interferență la fiecare 20 de persoane.
Experții estimează că fiecare al treilea tinitus provine dintr-un traumatism acustic de zgomot. Difuzoarele bâzâind ore întregi pot fi prea mari pentru 15.000 până la 20.000 de celule de păr delicate din urechea internă care transformă necontenit vibrațiile sonore mecanice în impulsuri nervoase electrice.
Receptoarele de sunet vulnerabile se umflă, în cel mai rău caz se aglomerează sau se rup complet. Similar cu liniile nervoase trunchiate care pot provoca dureri fantomă la ani de la amputare, celulele de păr transmit apoi zgomote fantomă către creier.
În alte cazuri, problema zgomotului nu apare în ureche, ci direct în calea auditivă din creier (vezi graficul de la pagina 213). Motivele exacte pentru aceasta sunt necunoscute. Profesioniștii din domeniul medical consideră că alcoolul, nicotina și stresul psihologic pot fi toate implicate în apariția suferinței.
Efectele secundare ale zgomotului capului sunt la fel de diverse ca și cauzele deseori inexplicabile. Majoritatea persoanelor care suferă de tinitus au auz limitat (dar nu sunt surzi). Alții sunt extrem de sensibili la zgomot.
Cu „tinitus proaspăt”, așa cum medicii numesc sunetul urechii în primele două-două săptămâni, șansele de a găsi din nou calmul pierdut sunt relativ mari. În 60 până la 80 la sută dintre cei care suferă de zgomot, teroarea dispare atunci când li se administrează perfuzii cu agenți care favorizează circulația sângelui; Scufundările simulate în cabine de suprapresiune („terapia cu suprapresiune a oxigenului”) și câteva zile de odihnă vă pot ajuta, de asemenea.
Ceea ce provoacă în cele din urmă simptomele să dispară este incert. „Probabil”, spune expertul în tinitus din Freiburg, Serena Preyer, „tratăm medicamentele cu rata de vindecare spontană și le pretindem ca fiind un succes terapeutic”.
Dacă jammer-ul din cap încă transmite după trei până la șase luni, orice ajutor vine de obicei prea târziu: tăcerea este întreruptă pentru totdeauna cu acești pacienți. Tortura prin zgomot uzează nervii. Victimele tinitusului se simt epuizate, încolțite - sau se tem de înnebunire.
Înțelegerea mediului înconjurător pentru amenințarea intangibilă se dărâmă, de asemenea. „Prietenii mei au scuturat doar din cap”, își amintește Anita Berger. „După câteva săptămâni, toate relațiile mele au fost rupte”.
De la începutul anilor nouăzeci, chiar și victimele cronice ale zgomotului pot fi tratate. Peste 1300 de pacienți au fost deja tratați timp de șase până la opt săptămâni la prima clinică specială germană pentru bolnavi de tinitus din Arolsen, lângă Kassel, în detrimentul companiilor de asigurări de sănătate. Cu cele 62 de paturi într-o atmosferă tip hotel, clinica a fost complet rezervată de când a fost deschisă în noiembrie 1992. Pacienții de acolo sunt tratați mai puțin în sens medical decât în sens psihologic.
Formula magică se numește „Obituare” - antrenament pentru obișnuință. Scopul este de a bloca zgomotul de fundal. „Unii oameni care locuiesc lângă o autostradă”, explică directorul clinicii Gerhard Hesse cu o comparație, „nu mai observă zgomotul constant al traficului”.
Prin exerciții speciale precum mersul cu ochii legați în parc, bolnavii din Arolsen învață să asculte altceva decât zgomotele fantomă din cap. Percepția devine mai largă și mai diferențiată. După câteva săptămâni în clinică, mulți dintre pacienți înregistrează în mod conștient scârțâitul păsărilor sau stropirea unei fântâni pentru prima dată.
Dacă își uită tinitusul chiar și câteva minute cu exerciții speciale, cum ar fi boxul de umbre chinezesc, antrenamentul cu zgomot, drenajul limfatic și gimnastica, acesta este un succes uriaș pentru cei mai mulți dintre ei după ani de tortură cu zgomot. Mediatica din München, Anita Berger, și-a luat curaj din nou, de când știa că catastrofa acustică poate fi cel puțin cuprinsă în cap. Teama ta de anihilare a cedat.
„Probabil că am pus prea multă presiune pe mine”, spune ea și folosește și tehnologia pentru a-și îmbunătăți starea. De câteva ori pe zi, ea setează frecvența sunetului de tortură pe un dispozitiv special („Tinnicur”), care în cazul ei este de aproape 7000 Hz. Apoi pune CD-uri de muzică clasică. Micul dispozitiv negru înstrăinează piesele muzicale cu un semnal de interferență asemănător acufenei în intervalul de frecvență selectat anterior. În acest fel, pacientul ar trebui să învețe să filtreze tinitusul ca o tulburare enervantă din muzică și mai târziu din capul ei.
Efortul este recompensat. „Sunetul din stânga” a devenit deja mai slab, relatează Anita. Chiar și IC nu se mai repede prin cap ca o furie fugară.
Pentru a dispărea din ce în ce mai mult tinitusul din percepția lor acustică în timp, pacienții trebuie să activeze noi căi cerebrale. În majoritatea cazurilor, acest lucru este posibil, deoarece „procesarea auzului este încă plastică chiar și la bătrânețe”, așa cum explică colegul lui Hesse, medicul și psihoterapeutul Manfred Nelting,.
Perseverența și răbdarea joacă un rol crucial. „Pentru pacienții cu tinitus”, spune Nelting, „timpul este cel mai important lucru, la fel ca și insulina pentru diabetici”. Pentru majoritatea pacienților, „vindecarea în sensul reducerii suferinței” este posibilă după aproximativ un an.
Cu toate acestea, fiecare al zecelea bolnav din Arolsen nu reușește. Ei „se retrag social și suferă”, explică Nelting. În depresia severă, în care se prăbușesc din cauza lipsei de speranță a situației, „ultima oprire este, din păcate, adesea psihiatria”.
Medicii supraimpozitați cedează uneori la presiunea unor astfel de pacienți. Trăiți nervul auditiv cu o procedură complicată. Dar eroismul medical nu dă roade pentru fiecare a doua persoană operată, iar tinitusul continuă să se înfurie. Deoarece semnalele care interferează nu provin neapărat din urechea internă. Șrapnelul poate circula și în creier ca într-o buclă nesfârșită.
Pentru persoanele mutilate voluntar, combinația de surditate ireversibilă, tinitus și dezamăgire abisală este adesea impulsul final. „Rata sinuciderilor”, spune Hesse, „este mai mare în acest grup decât în rândul pacienților cu tinitus în ansamblu”.
Depresia și fobiile fac viața dificilă pentru fiecare a treia persoană care nu a fost operată. Peste jumătate dintre pacienții cu tinitus cronic suferă de o sensibilitate crescută anormal la zgomot („hiperacuzie”). „Pentru ei”, spune Christine Wöhrmann, terapeut de auz și obișnuință în Arolsen, „totul devine prea tare deasupra unui anumit număr de decibeli, indiferent dacă este vorba de un tractor care trece pe lângă sau de sunetul mării”.
Abia după săptămâni de muncă în clinică acești pacienți, însoțiți de terapeuții Arols, îndrăznesc să se aventureze pentru prima dată pe o stradă aglomerată sau într-o cafenea aglomerată.
Experți precum directorul clinicii Hesse sunt încă în căutarea unor cauze plauzibile ale pestei auditive răspândite. „Urechea nu este făcută pentru societatea noastră exigentă din punct de vedere acustic”, spune Hesse. Expunerea constantă la stimuli subliminali a crescut dramatic în ultimii 100 de ani.
Pentru a percepe un stimul acustic, covorul sonor trebuia să fie filtrat „poate într-un raport de la unu la zece” - zece stimuli erau decolorați astfel încât să poată fi procesat în mod conștient în cortexul auditiv. Astăzi, după cum suspectează Hesse, factorul este „probabil unul din o mie”.
„Ut fiat aliquid”, astfel încât să se întâmple ceva, așa cum se numește în latină medicală, medicii ORL adesea prescriu pacienții tinitus de ani de zile pentru a stimula circulația sângelui, deși după trei până la șase luni nu există medicamente sau scufundări pentru a contracara zgomotele agonizante din urechi.
Doar clienții șarlatanilor și tăietorilor de saci o înrăutățesc: „Am avut toate sigiliile de amalgam găurite”, spune o tovarășă Arolser a Anitei Berger.