Medicina Guta și dieta greșită - Cunoștințe - Stuttgarter Zeitung
Consecințele genetice favorizează dezvoltarea gutei. Dar și o alimentație necorespunzătoare joacă un rol important. Un dezavantaj este, de exemplu, mâncarea fastuoasă de Crăciun și o cură ulterioară de post.
Stuttgart - Guta este o tortură, care provoacă inflamații, dureri și articulații deformate - pe tot corpul. Aproximativ două-trei la sută dintre cetățenii germani suferă de aceasta. Bărbații sunt afectați de aproximativ 30 de ani. Acestea sunt inițial de aproximativ patru până la nouă ori mai multe șanse decât femeile, dar acest lucru se aplică doar până la sfârșitul menopauzei. Înainte de aceasta, femeile sunt de obicei protejate de nivelurile excesiv de ridicate de acid uric de către estrogeni. După aceea, și ei pot dezvolta gută.
În gută, fie producția de acid uric este crescută, fie prea puțin acid uric este excretat din cauza unei defecțiuni a rinichilor. Experții au presupus de mult că boala este adesea favorizată de predispoziția genetică. Anul trecut, o echipă internațională de cercetători a descoperit 28 de factori genetici de risc asociați cu creșterea nivelului de acid uric.
Stilul de viață influențează riscul de gută
Dacă se adaugă factori de stil de viață care favorizează niveluri ridicate de acid uric, riscul de gută crește. „Factorii periculoși sunt obezitatea cauzată de alimentația excesivă și lipsa exercițiilor fizice, o dietă foarte bogată în carne și bogată în fructoză, precum și consumul regulat de alcool, în special berea”, spune expertul în gută Bernhard Manger, medic principal la Clinica Medicală 3 a Spitalului Universitar Erlangen-Nürnberg. Și adaugă: „Carnea este problematică, deoarece conține o mulțime de purine - și acestea sunt descompuse în acid uric în organism”.
Medicamentele precum comprimatele de apă (diuretice), dietele zero, bolile renale și diabetul duc, de asemenea, la eliminarea mai puțin a acidului uric și, în acest fel, nivelul acidului uric crește. Dar guta poate fi și rezultatul unei boli de bază. Declanșatorii pentru formarea crescută a acidului uric sunt, de exemplu, tumori și leucemie, adică boli în care multe celule se descompun. Purinele sunt un produs de descompunere a nucleelor celulare.
Cristale de acid uric în articulații
Cristalele de acid uric se găsesc ca depozite, de exemplu, pe membrana sinovială și pe os în apropierea articulației, în tendonul lui Ahile, în rinichi, în discurile intervertebrale și în alte țesuturi moi. Acolo declanșează inflamații și pot duce la atacuri dureroase de gută. Pacientii care au niveluri ridicate de acid uric sau guta traiesc cu un risc crescut de boli cardiovasculare din cauza reactiei inflamatorii mocnite, explica Manger. Prin urmare, valorile ar trebui reduse printr-o schimbare a stilului de viață și, eventual, cu medicamente. Deoarece: "Afectarea țesuturilor și a organelor cauzate de cristalele de acid uric nu mai poate fi inversată."
Pietrele la rinichi sunt, de asemenea, rezultatul creșterii nivelului de acid uric. Prin urmare, este supărat că valoarea normală superioară pentru concentrația de acid uric este încă dată prea mare de multe laboratoare. „Ceea ce a fost stabilit ca normă nu trebuie să fie sănătos”, spune Manger. Scopul ar trebui să fie reducerea acidului uric din sânge la o valoare sub șase, de preferință la cinci miligrame pe decilitru. „Se cristalizează deja la 6,5 până la 7 miligrame pe decilitru”, explică Manger. Terapia ar trebui să înceapă devreme, chiar înainte de un atac de gută, avertizează reumatologul Eugen Feist de la Charité din Berlin: „Chiar și nivelurile crescute de acid uric fără gută sunt problematice pentru organism. Ar fi greșit să aștepți mai întâi atacul de gută ".
Opțiuni multiple de tratament
Atacul de gută acută este de obicei relativ ușor de diagnosticat. De cele mai multe ori, o articulație, cum ar fi articulația metatarsofalangiană a degetului mare, este puternic umflată, încălzită și foarte dureroasă. În cursul cronic, din ce în ce mai multe dureri apar în mai multe articulații în același timp. Acest lucru poate avea ca rezultat ca guta să fie interpretată greșit ca uzură articulară (osteoartrita). Uneori, medicul va găsi semne de inflamație într-un atac acut de gută, dar nu un nivel crescut de acid uric. Apoi, lichidul sinovial trebuie examinat. Dacă sunt prezente cristale de acid uric, acesta este un semn sigur de gută.
Există mai multe opțiuni de tratament pentru un atac acut de gută: medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), glucocorticoizi sau colchicină pentru o perioadă limitată de timp. „Toate aceste medicamente combate inflamația și, în acest fel, ameliorează semnificativ durerea severă în câteva ore”, relatează Feist. Pentru a preveni un nou atac, se recomandă adesea continuarea terapiei timp de încă două până la trei luni la o doză mai mică.
Un nou medicament ar putea ajuta
Dacă au apărut deja mai multe atacuri acute de gută și opțiunile de tratament menționate nu sunt tolerate sau nu sunt suficient de eficiente, acum este disponibil și așa-numitul biologic. Canakinumab a fost aprobat pentru tratamentul atacurilor acute de gută încă din primăvară, prin care acest medicament este îndreptat împotriva substanței care promovează inflamația interleukina-1-beta. „Această substanță biologică oferă un avantaj clar în ceea ce privește ameliorarea durerii în comparație cu glucocorticoidul triamzinolon,” spune Feist.
Dacă boala nu este tratată sau tratată prost, rinichii pot fi, de asemenea, deteriorați, iar guta devine în cele din urmă cronică. Pentru a reduce nivelul crescut de acid uric din sânge, conform Feist, sunt necesare măsuri nutriționale consistente, cum ar fi schimbarea dietei și abținerea de la alcool. „Dacă schimbările de stil de viață singure nu aduc succesul necesar, atunci este rândul medicamentelor”, spune colegul său de la Nürnberg Manger. De exemplu, medicamente precum alopurinolul încercat și testat și febuxostatul mai nou pot reduce producția de acid uric în organism.
Cu toate acestea, alopurinolul provoacă alergii cutanate la două la sută dintre pacienți și poate fi administrat doar în doze mici în cazul afectării funcției renale. Dar este posibil să nu mai funcționeze corect și ar trebui înlocuit cu febuxostat. Eugen Feist subliniază, de asemenea, că nivelurile crescute de acid uric pot fi cauzate și de alte boli, cum ar fi tumorile sau bolile renale, care ar trebui apoi tratate optim.