Metanefrina în urină - analize de sânge; Valori de laborator »

Dintr-o privire

urină

Când are sens o examinare a metanefrinelor în urină?

De ce se testează metanefrine în urină?

Pentru confirmarea diagnosticului dacă se suspectează prezența unui feocromocitom (tumoare producătoare de hormoni a glandelor suprarenale).

În ce boli trebuie determinate metanefrinele din urină?

Dacă aveți simptome precum cefalee, palpitații sau transpirații, care pot fi cauzate de tensiune arterială crescută episodică sau constantă (hipertensiune arterială).

Din ce material de probă se efectuează determinarea metanefrinei în urină?
Din colectarea de urină 24 de ore.

Investigarea metanefrinei

Ce se investighează?

Acest test determină cantitatea de metanefrine care sunt excretate în urină în decurs de 24 de ore. Metanefrinele sunt metaboliți inactivi ai catecolaminelor adrenalină (epinefrină) și noradrenalină (norepinefrină).

Catecolaminele sunt un grup de hormoni înrudiți care au efecte hemodinamice (cardiovasculare și tensiunii arteriale) și sunt produse în sistemul nervos și în măduva glandelor suprarenale. Glandele suprarenale sunt organe pereche relativ mici, care sunt situate pe ambele părți la polul superior al rinichilor.

Catecolaminele primare eficiente includ dopamina, adrenalina și noradrenalina. Ca răspuns la stresul fizic sau emoțional, acestea sunt din ce în ce mai produse și eliberate în sânge.

În plus, noradrenalina are funcția importantă de vasoconstricție (îngustarea vaselor de sânge pentru a crește tensiunea arterială), în timp ce adrenalina crește ritmul cardiac și metabolismul. Când efectele lor nu mai sunt necesare, acestea sunt descompuse în metaboliți inactivi.

Dopamina este metabolizată în acid mandovanilină mandelic (HVMS), noradrenalină în acid normanefrin și vanilină mandelic (VMS) și adrenalină în metanefrină și VMS. Atât hormonii originali, cât și acești metaboliți sunt excretați în urină.

Boli și simptome

La determinarea metanefrinei în urină, se măsoară atât concentrația metanefrinei, cât și cea a normetanefrinei în urină. În mod normal, acești metaboliți apar în urină în cantități foarte mici și fluctuante; cu toate acestea, ca răspuns la diferiți factori de stres, concentrațiile lor pot crește brusc.

Feocromocitoame (tumori suprarenale rare) și altele Tumori neuroendocrine poate produce în mod autonom cantități foarte mari de catecolamine, ceea ce duce la creșterea hormonilor corespunzători și a metaboliților lor în urină.

Această producție excesivă de catecolamină poate duce fie la hipertensiune persistentă, fie la crize hipertensive intermitente, care pot fi însoțite de apariția simptomelor asociate hipertensiunii (dureri de cap severe, bătăi rapide ale inimii, transpirații, greață, anxietate și senzație de furnicături la nivelul extremităților).

Aproximativ 90% din feocromocitoamele sunt localizate în glandele suprarenale, iar marea majoritate sunt benigne, i. H. nu au tendința de a metastaza. Cu toate acestea, o mică parte prezintă, de asemenea, un model de creștere malignă.

Dacă feocromocitoamele nu sunt tratate, acest lucru poate duce la afectarea severă a organelor, în special la inimă și rinichi, care sunt foarte sensibili la tensiunea arterială ridicată. Riscul de infarct miocardic sau accident vascular cerebral poate fi crescut semnificativ.

Prin urmare, examinarea metanefrinelor în urină poate contribui la depistarea precoce a feocromocitomului. Feocromocitoamele sunt tumori foarte rare (aproximativ 800 de cazuri anual în SUA), dar din moment ce sunt o cauză potențial vindecabilă a hipertensiunii arteriale, este foarte important să le diagnosticați devreme.

În majoritatea cazurilor, tumora poate fi îndepărtată chirurgical sau hipertensiunea asociată poate fi controlată cu medicamente pentru a preveni complicațiile menționate.

Materialul eșantion

Cum se obține materialul eșantion pentru investigație?

Colectarea urinei 24 de ore înseamnă că se colectează toată urina care este excretată peste 24 de ore. Este deosebit de important ca urina să fie răcită în acest timp.

Diverși factori pot afecta concentrația de metanefrină Pixabay/frolicsomepl

Mulți factori, cum ar fi efortul fizic, anumite componente ale dietei, medicamentele și stimulentele pot avea o influență perturbatoare asupra concentrației de metanefrină.

Prin urmare, acești factori trebuie clarificați sau eliminați pe cât posibil înainte de prelevarea probei, pentru a obține în cele din urmă un rezultat fiabil și semnificativ. Adică medicul curant trebuie informat cu privire la aportul de medicamente și anumite alimente precum cafea (de asemenea decofeinizată), ceai, ciocolată, vanilie, banane, portocale și alte citrice trebuie evitate cu câteva zile înainte de examinare.

Medicamentele despre care se știe că interferează cu metabolismul catecolaminelor trebuie fie întrerupte, fie, dacă acest lucru nu este posibil, înlocuite cu alte medicamente. În plus, stresul fizic și psihologic sever trebuie evitat înainte și în timpul examinării, deoarece acest lucru poate crește și excreția de catecolamine în urină.

Metafrina în testul de urină

Metanefrine urinare pot fi, de asemenea, determinate împreună cu metanefrine plasmatice. În plus, poate fi utilă determinarea catecolaminelor active din plasmă și urină în combinație cu metanefrine de urină.

Deoarece producția de catecolamine poate varia foarte mult în timp, o determinare din urina de 24 de ore este mai informativă în ceea ce privește detectarea secreției crescute, care ar putea fi ratată și într-un singur test de sânge. Medicul curant va decide ce test sau ce combinație de teste promite cel mai mare câștig de informații.

De regulă, se va prefera determinarea metanefrinelor ca metaboliți inactivi, deoarece acestea sunt excretate în urină în cantități mai mari decât hormonii activi și pot fi prezente în sânge ca produse de descompunere atunci când hormonii activi au revenit deja la concentrații normale.

Deoarece, după cum sa menționat deja, rezultatele testului sunt predispuse la interferențe, pot apărea și o serie de rezultate fals pozitive. Prin urmare, determinarea metanefrinei ca test de screening pentru populația generală nu are sens. În cazul unui rezultat fals pozitiv al testului, prezența factorilor potențiali de confuzie trebuie, prin urmare, examinată mai întâi, iar aceștia trebuie verificați sau evitați în timpul unei reînnoiri.

Ocazional, determinarea metanefrinei de urină poate fi utilă și la pacienții asimptomatici la care o examinare imagistică, cum ar fi RMN sau CT, a relevat accidental o masă suspectă pentru feocromocitom. Determinarea regulată este, de asemenea, utilă la pacienții cu risc individual sau familial crescut (dacă un pacient sau un membru al familiei a fost diagnosticat anterior cu feocromocitom).

Test - când are sens?

Când ar putea fi util testul?

Dacă simptomele sau o tumoare detectată accidental la o examinare imagistică sugerează un feocromocitom. Simptomele sunt cel mai probabil asociate cu hipertensiune arterială persistentă sau episodică, cum ar fi cefaleea, palpitațiile, atacurile de înroșire a feței și transpirația.

Un feocromocitom trebuie, de asemenea, considerat ca fiind o cauză a rezistenței la terapie în hipertensiune. În plus, testul poate fi folosit și pentru a monitoriza terapia și progresul în cazul feocromocitomului cunoscut, confirmat diagnostic.

Rezultatul testului

Ce înseamnă rezultatul testului?

Determinarea metanefrinei în urină este susceptibilă la factori care interferează în pregătirea testului pacientului. Deoarece feocromocitoamele sunt tumori relativ rare, pot apărea rezultate ale testului mai fals pozitive decât adevărate pozitive.

În cazul unui pacient simptomatic cu excreție foarte mare de metanefrină, sunt indicați pași diagnostici suplimentari. Dacă nu pot fi identificați factori de confuzie, este mare probabilitatea ca un feocromocitom să fie de fapt prezent.

Determinarea metanefrinei în urină poate duce la rezultate incorecte
Pixabay/mohamed_hassan

Pentru a verifica acest lucru, medicul curant poate solicita în mod util determinarea metanefrinelor plasmatice și/sau a catecolaminelor plasmatice sau urinare. Dacă valorile lor sunt, de asemenea, ridicate, este necesară o diagnosticare a imaginii de localizare.

Probabilitatea prezenței feocromocitomului este, de asemenea, foarte mare dacă un pacient asimptomatic cu o masă suprarenală ca constatare incidentală arată o excreție semnificativ crescută de metanefrină. Pe de altă parte, dacă metanefrinele nu sunt crescute, atunci un feocromocitom este puțin probabil.

Bolile grave și factorii de stres fizic sau emoțional pot crește temporar metanefrinele din plasmă și urină de la moderat la sever. Acești factori de interferență trebuie excluși în cazul unui test pozitiv și rezultatul trebuie asigurat printr-o posibilă examinare reînnoită.

Dacă rezultatul este din nou pozitiv, sunt indicate diagnostice imagistice suplimentare. Dacă, pe de altă parte, a doua constatare este negativă, rezultatul primei determinări s-a datorat probabil unuia dintre factorii de confuzie menționați și un feocromocitom este puțin probabil.

La un pacient care a fost deja diagnosticat cu feocromocitom, metanefrine crescute pot indica recăderea sau eșecul tratamentului.

Informatii utile

Mai trebuie să știu ceva?

Determinarea metanefrinei poate oferi doar o indicație a prezenței unui fecromocitom, dar nu există informații suplimentare despre localizarea, dimensiunea și numărul tumorii. Majoritatea feocromocitoamelor sunt localizate în medula suprarenală, dar pot apărea și în cavitatea abdominală.

Aceste examinări nu oferă nicio informație despre demnitatea tumorii, deși majoritatea feocromocitoamelor sunt benigne. Înainte de test, este foarte important să discutați cu medicul curant care medicament trebuie și poate fi întrerupt. Apoi va decide care dintre ele pot interfera cu rezultatul testului și dacă pot fi întrerupte sau înlocuite în siguranță.

Aceste substanțe sau medicamente care pot interfera cu determinarea metanefrinelor includ:

Insulina poate afecta metanefrinele din urină

  • Acetaminofen
  • Aminofilina
  • Amfetamine
  • Suprimantul apetitului
  • cafea
  • ceai
  • Alte băuturi care conțin cofeină, de ex. B. Cola
  • Dexametazona
  • Diuretice
  • adrenalină
  • alcool
  • insulină
  • Imipramină
  • litiu
  • Metildopa (Aldomet)
  • MAO (inhibitor de monoaminooxodază)
  • nicotină
  • Nitroglicerina
  • Picături nazale
  • Propafenonă
  • Reserpină
  • Salicilați
  • Teofilina
  • Tetraciclină
  • Antidepresive triciclice
  • Vasodilatatoare

Efectul acestor substanțe asupra rezultatului testului poate varia foarte mult de la persoană la persoană și, prin urmare, este dificil de prezis.

Note și erori

Material de probă

Stabilitate și transport de probe

  • Colectarea urinei 24 de ore răcită la 4-8 ° C (dacă este necesar, stabilizată prin acidificare la pH 2-3).
  • Informații diferite privind durata de valabilitate: 24 ore până la 1 săptămână la 4-8 ° C; 1 lună la -20 ° C.
  • Transportarea probelor în conformitate cu informațiile de stabilitate.

Gama de referință

  • Intervalele de referință dependente de metodă sau procedură. Rețineți informațiile furnizate de laboratorul de depunere.

Factori perturbatori și trimiteri la caracteristici speciale

  • Factori care influențează și perturbă, așa cum sunt listați mai sus.
  • Un ghid de control al calității pH-ului în urină acidă
  • În prezent, nu există un control extern al calității în conformitate cu liniile directoare ale Asociației Medicale Germane (RILIBÄK) pentru determinarea ima. Sunt oferite teste externe round robin.

Întrebări frecvente (FAQ)

Mai jos sunt răspunsuri la întrebările frecvente despre metanefrine urinare.

Feocromocitomul poate apărea în ambele glande suprarenale în același timp?
Da, de obicei este afectată doar o singură glandă suprarenală, dar în principiu feocromocitoamele pot apărea și multiple. Cu toate acestea, acest lucru este mai probabil la pacienții cu antecedente familiale

Dacă se evită acești factori de influență prin stilul de viață, poate fi prevenită apariția feocromocitomului?
Nu, deși pot influența rezultatul determinării metanefrinei în plasmă sau urină, nu contribuie la dezvoltarea primară a tumorii ca factori de risc.

De asemenea, este testat acidul mandelic homovanilină sau acidul mandelic vanilin?
Da, ocazional. În majoritatea cazurilor, determinarea metanefrinei și a normetanefrinei este suficientă pentru a obține informațiile necesare. Cu toate acestea, determinarea HVMS sau VMS poate fi utilă pentru anumite alte tumori neuroendocrine. Marea majoritate a feocromocitoamelor, pe de altă parte, nu produc dopamină sau HVMS.

Este cu adevărat necesar să colectăm urină peste 24 de ore?
Da, pentru a obține un rezultat semnificativ al testului, este necesar să colectați toată urina din 24 de ore. Deoarece secreția de catecolamină fluctuează puternic în cursul zilei, este foarte posibil ca eșantionul care nu a fost inclus în analiză să fi fost cel cu cea mai mare concentrație de metanefrină.