Metode de chirurgie a genunchiului, oportunități și riscuri dintr-o privire

Ultima actualizare 30 octombrie 2020

Genunchiul este cea mai mare articulație din corpul uman și, în același timp, una dintre cele mai complexe, deoarece este alcătuită din două articulații individuale, articulația rotulei și articulația poplitee. Compus din osul coapsei (femur), tibia (tibia) și rotula (rotula), poate fi îndoit și rotit și este expus la numeroase tensiuni în viața de zi cu zi. În timpul sportului și al muncii fizice grele, uneori tamponează șocuri considerabile. Așadar, nu este de mirare că, de-a lungul anilor, articulația genunchiului devine susceptibilă la semne de uzură și leziuni și uneori trebuie operată. Cele mai frecvente proceduri în chirurgia genunchiului includ

implantarea unei noi articulații a genunchiului,
Chirurgie meniscală și
Chirurgia ligamentului încrucișat.

Rolf Schröder
Ltd. Medic superior în chirurgie generală
e-mail

Prezentare generală a intervenției chirurgicale la genunchi

Când este necesară o intervenție chirurgicală la genunchi?

Intervenția chirurgicală la genunchi se efectuează întotdeauna dacă pacientul suferă de dureri severe, opțiunile de tratament conservatoare au fost epuizate sau trebuie evitată o deteriorare iminentă a stării. Majoritatea operațiilor articulațiilor genunchiului se datorează osteoartritei, i. H. din cauza cartilajului uzat și a abraziunii osoase rezultate. Deoarece apariția osteoartritei genunchiului nu provoacă durere la început, este adesea tratată mult prea târziu. În multe cazuri, o articulație artificială a genunchiului este ultima soluție pentru a oferi o ușurare pe termen lung pentru cei afectați

Cât de periculoasă este operația la genunchi?

Operațiile pe genunchi sunt operații de rutină în chirurgia ortopedică și sunt pregătite cu atenție în avans. Complicațiile așteptate sunt, prin urmare, extrem de scăzute. Cu toate acestea, este o corecție operativă care implică și anumite riscuri. Acestea includ în principal infecții ale plăgilor, tromboze și reacții adverse la anestezie generală sau spinală. În plus, operația de genunchi diferențiază riscurile specifice. În timpul implantării unei articulații artificiale a genunchiului, lipsa exercițiilor postoperatorii poate duce la aderențe și aderențe în endoproteza genunchiului. De asemenea, sunt posibile depuneri de calciu și slăbirea protezei.

Ce metode de intervenție chirurgicală la genunchi există?

În principiu, toate leziunile la genunchi pot fi minim invazive prin artroscopie sau convențional printr-o procedură chirurgicală deschisă.

Metoda chirurgicală mai modernă și articulară blândă în ortopedie a genunchiului este artroscopia, deoarece aici se fac mai multe incizii mici în loc de o incizie mare. Prin urmare, medicii vorbesc, de asemenea, despre operația de gaură sau butonieră. Datorită tehnicii chirurgicale laparoscopice, mușchii, tendoanele și țesutul din jurul rotulei rămân în mare parte intacte, astfel încât vindecarea și mobilizarea sunt mai rapide decât cu o procedură deschisă. Pierderea de sânge, durerea rănilor și cicatricile sunt, de asemenea, semnificativ mai mici.

În operații deschise, articulația genunchiului este deschisă printr-o incizie mare a pielii pe partea din față a genunchiului. În ciuda efortului fizic mai mare, procedura chirurgicală convențională este din punct de vedere medical cea mai bună alternativă pentru unele indicații. Chirurgia găurilor de cheie este posibilă doar într-o măsură limitată pentru cei afectați cu un strat pronunțat de grăsime subcutanată și pentru corecțiile majore ale meniscului. Dacă deteriorarea ligamentelor sau a capsulei articulare este corectată în plus față de tratamentul rupturii meniscului, chirurgul folosește de obicei procedura deschisă.

Deteriorarea cartilajului la nivelul articulației din cauza osteoartritei sau a leziunilor severe este una dintre cele mai frecvente cauze ale problemelor genunchiului. Dacă cartilajul este grav deteriorat, un transplant de cartilaj poate ajuta în multe cazuri. Acest nou tip de tratament se efectuează folosind o intervenție chirurgicală de gaură și plasează țesuturi sănătoase pe cartilajul deteriorat într-o manieră direcționată. Țesutul cartilajului este preluat din corp în prealabil dintr-o zonă sănătoasă și procesat în laborator, astfel încât celulele cartilajului să se poată înmulți. Îndepărtarea durează de obicei aproximativ 30 de minute, iar transplantul aproximativ o oră.

Cât durează intervenția chirurgicală la genunchi?

Durata unei intervenții la genunchi este determinată de leziune și de metoda chirurgicală selectată. Corecțiile minim invazive necesită, în general, mai puțin timp decât o procedură deschisă. Experiența a arătat că implantarea unei articulații artificiale a genunchiului durează între una și două ore, tratamentul chirurgical al unei rupturi de ligament încrucișat între 40 de minute și două ore. Durata unei operații de menisc nu poate fi cuantificată cu precizie, deoarece aici se efectuează diferite operații. Meniscul poate fi suturat (refixarea meniscului), parțial îndepărtat (rezecția meniscului) sau înlocuit.

Cât timp stau la spital persoanele cu intervenții chirurgicale la genunchi?

Durata șederii în spital depinde de indicația respectivă. Starea de internare pentru o implantare artificială a genunchiului este în medie de opt până la zece zile; Chirurgia ligamentului încrucișat necesită un tratament de urmărire internat între două și cinci zile. Cea mai simplă cale este o corecție artroscopică a meniscurilor; poate fi efectuat și în ambulatoriu. Suturile sunt de obicei îndepărtate după aproximativ două săptămâni și pot fi, de asemenea, îndepărtate de medicul de familie.

După o intervenție chirurgicală la genunchi

Cât timp sunt bolnavi pacienții după o intervenție chirurgicală la genunchi?

Procesul de vindecare al intervenției chirurgicale la genunchi depinde de severitatea operației și de vârsta pacientului. Se poate presupune că timpul de vindecare crește odată cu înaintarea în vârstă. Deși poate dura până la șase luni pentru ca un cruce rupt să se vindece complet, pacienții mai tineri pot lucra din nou după șase până la șapte zile după o rezecție parțială a meniscului; pacienții mai în vârstă sunt în concediu medical între zece și paisprezece zile. Când se implantează o proteză de genunchi, procesul complet de vindecare este estimat la aproximativ două luni. Cei afectați cu locuri de muncă permanente stau acasă în medie trei luni.

Cât durează durerea după operația la genunchi?

Marea majoritate a pacienților se plâng de durerea rănilor în primele câteva zile după operația articulației genunchiului. Acestea apar din cauza iritației țesuturilor sau a supraîncărcării musculare și adesea duc la umflături severe în zona genunchiului. Sentimentul asociat de tensiune dispare de obicei după câteva zile; numai durerea nouă trebuie controlată. Un remediu eficient pentru durerea postoperatorie este răcirea cu gheață, creșterea piciorului afectat și terapia medicamentoasă.

Cât timp vor beneficia cei afectați injecții de tromboză după operația la genunchi?

Injecțiile cu tromboză trebuie injectate o dată pe zi până când pacientul este complet exercitat, adică și în timpul efortului parțial. În timp ce medicamentul pentru tromboză este administrat între cinci și șapte zile pentru operații mici, corecții mai mari pot dura patru până la șase săptămâni. În acest timp, valorile sanguine trebuie verificate în mod regulat.

Cât timp trebuie purtate ciorapii de compresie după operația la genunchi?

Ciorapii de susținere ameliorează durerea și umflarea și, de asemenea, previn formarea cheagurilor de sânge. Acestea sunt de obicei îmbrăcate pentru prima dată la una sau două zile după procedura ortopedică și apoi purtate timp de aproximativ o lună. Acestea pot fi scoase pentru maximum 30 de minute la scăldat sau la duș. Este important să aveți o potrivire fără pliuri și să o purtați în timpul nopții.

Cât timp vor fi folosite cârjele după operația la genunchi?

Primii pași după operația genunchiului se fac pe cârje, astfel încât articulația nou operată trebuie să facă față doar unei sarcini parțiale. Cât timp trebuie utilizate mijloacele de mers depinde de tipul de rănire. Deși sunt de obicei utilizate timp de o jumătate de lună atunci când se implantează o proteză în consultare cu medicul curant, durata de utilizare a intervenției chirurgicale la menisc este complet diferită. Cu o rezecție parțială, cârjele sunt de obicei necesare numai timp de șapte zile, în unele cazuri nu sunt necesare deloc. Pe de altă parte, când coaseți lacrimi de menisc, acestea reduc sarcina timp de aproximativ două până la trei săptămâni. Utilizarea mijloacelor de mers pentru a repara rupturile ligamentului încrucișat este la fel de diferită. Indiferent de reclamațiile respective, cârjele trebuie utilizate întotdeauna până când este posibilă o plimbare liberă fără probleme.

Ce pot face pacienții cu privire la un revărsat postoperator?

Revărsatul articular este cauzat de țesutul rănit care poate provoca acumularea de lichid. Deoarece o astfel de retenție de apă este foarte dureroasă și poate întârzia procesul de vindecare, drenajul este de obicei plasat în timpul operației. Acesta este un tub mic prin care secreția plăgii, sângele și alte fluide corporale se pot scurge cu ușurință și care este trasă împreună cu firele la trei până la opt zile după operație. După îndepărtarea drenajului, revărsarea articulară are loc numai în cazuri excepționale. Răcirea, ridicarea și imobilizarea ajută aici.

Când începe fizioterapia?

Pentru mobilizarea și construirea mușchilor după o intervenție chirurgicală la genunchi, fizioterapia ambulatorie sau internată are loc de două până la trei ori pe săptămână după șederea în clinică. Acest lucru se poate face fie într-o practică de fizioterapie la fața locului, fie în timpul șederii într-o clinică de reabilitare. Fizioterapia are ca scop îmbunătățirea extensiei și flexiei articulației genunchiului.

Cât durează reabilitarea după operația la genunchi?

Datorită complexității procedurii și pentru recâștigarea mobilității și a mobilității, pacienții operați recent participă la așa-numitul tratament de urmărire (AHB) într-o clinică de reabilitare. Acest lucru are loc după șederea în clinica de acută, este prescris direct de medicul curant și este de obicei organizat de serviciile sociale ale spitalului. Reabilitarea după corecția genunchiului durează de obicei trei săptămâni, dar poate fi prelungită cu acordul medicului.

Chirurgia articulațiilor genunchiului în viața de zi cu zi

Ce trebuie luat în considerare în îngrijirea corpului?

Plăgile fără germeni se închid după doar 24 de ore. Prin urmare, unui pacient cu genunchi operat recent cu o circulație stabilă i se permite să facă duș pentru o perioadă scurtă de timp 48 de ore după procedură și îndepărtarea canalului de drenaj. Pentru a fi în siguranță, cusătura poate fi protejată de umezeală cu un tencuială de duș. Cu toate acestea, atunci când faceți duș, trebuie să aveți grijă ca piciorul acționat să fie supus doar unei sarcini parțiale. Scaunele de duș sunt un suport eficient pentru ameliorarea piciorului. Ar trebui să așteptați cel puțin paisprezece zile înainte de scăldat, deoarece pielea se înmoaie aici și germenii pot pătrunde în rană. Același lucru este valabil și pentru a merge la o piscină.

Când puteți conduce din nou o mașină după o intervenție chirurgicală la genunchi?

După o intervenție chirurgicală la genunchi, forța musculară, viteza de reacție și coordonarea sunt semnificativ reduse. Prin urmare, conducerea este recomandată din nou numai atunci când sunteți sub sarcină maximă. Șoferul unui camion cu schimbător cu piciorul drept acționat ar trebui să poată aduce piciorul drept cu presiune maximă pe pedala de frână. Dacă articulația genunchiului stâng a fost operată, este important să puteți acționa ambreiajul în mod corespunzător. De îndată ce chirurgul ortoped curant a dat drumul, este recomandabil să vă verificați capacitatea de conducere efectuând exerciții uscate în garaj sau în curte. Cu toate acestea, în cazul operației ligamentului încrucișat și a meniscului cusut, nu numai conducerea mașinii în sine, ci și intrarea și ieșirea din mașină prezintă un risc de rănire. Pentru a nu pune în pericol succesul operației, pacienții afectați trebuie să se apropie de conducere încet și cu atenție și să nu își supraestimeze forța.

Când se poate face sport din nou?

Pauza sportivă necesară variază de la caz la caz. Un genunchi artificial, de exemplu, necesită trei până la șase luni de abstinență de la sport, întrucât înlocuirea totală a genunchiului trebuie să crească mai întâi în os și tendoanele și ligamentele trebuie să se adapteze la situația schimbată. Sporturile potrivite pentru începători sunt înotul și ciclismul. Jogging-ul, tenisul, squashul și toate bilele și artele marțiale sunt mai puțin potrivite. Situația este similară cu o ruptură a ligamentului încrucișat, cea mai gravă leziune din zona genunchiului. Și aici ar trebui să se exercite integral numai după șase luni. În intervențiile la menisc, sportul poate fi practicat mai devreme, cu diferențe de timp. În timp ce o rezecție a meniscului necesită de obicei doar o jumătate de lună pentru a opri exercițiile, activitățile sportive cu meniscuri suturate sau capsate sunt posibile după cel puțin șase până la opt săptămâni.

Viață fără dureri de genunchi

Durere, lipsă de mobilitate și lipsă de rezistență: un genunchi bolnav are multe efecte secundare negative și poate reduce grav calitatea vieții. Cu toate acestea, mulți pacienți ezită mult prea mult pentru a ajunge la fundul plângerilor lor și pentru a găsi remedii. Printr-o artroscopie, adică H. o articuloscopie, deteriorarea articulațiilor poate fi diagnosticată rapid și în siguranță și, în majoritatea cazurilor, tratată cu metode minim invazive. În calitate de specialiști în genunchi, ne concentrăm pe tratamentul osteoartritei, leziunilor meniscului și leziunilor ligamentelor încrucișate și vă oferim proceduri chirurgicale artroscopice asistate video, care sunt mult mai blânde pentru corp decât operațiile deschise. Atunci când implantăm proteze de genunchi, ne bazăm pe implanturi de la producători cunoscuți. Suntem bucuroși să vă stăm la dispoziție pentru o consultație inițială informativă în clinica noastră ortopedică.