Nefrită interstițială - Cauze, simptome și tratament
nefrită interstițială este inflamația rinichilor, care poate fi acută sau cronică. Pe lângă cauzele virale și bacteriene, bolile autoimune și noxele medicinale sunt posibile declanșatoare. Tratamentul constă în eliminarea agentului cauzal și păstrarea funcției renale.
Cuprins
Ce este nefrita interstițială?
Rinichii sunt uneori cele mai importante organe de detoxifiere din corpul uman. Filtrează sângele fără substanțe nocive și îndepărtează aceste substanțe din organism sub formă de urină. Deteriorarea țesutului renal poate afecta funcția sistemului de filtrare. Leziunile din țesutul renal au cauze diferite.
Inflamația, de exemplu, lasă cicatrici în țesut, care pot provoca afectarea permanentă a funcției renale, în special în sistemul tubului renal. La fel ca în pielonefrita sau inflamația bazinului renal, este și în cazul pielii nefrită interstițială sau nefrită tubulo-interstițială o boală inflamatorie. În timp ce inflamația pelviană renală este de obicei asociată cu infecții bacteriene, nefrita tubulo-interstițială nu este neapărat o inflamație bacteriană.
Boala are o incidență scăzută, deci este rară. Inflamația a fost descrisă pentru prima dată în 1878. Jean-Martin Charcot este considerat primul care a descris-o. El a documentat deja la acel moment că boala în stadiu târziu mărește epiteliul tubular și poate duce la moarte din cauza insuficienței renale. În plus față de o formă acută a bolii, el a subliniat o formă cronică care se extinde pe o perioadă lungă de timp și provoacă insuficiență renală târâtoare.
cauzele
În plus, varianta acută poate fi de natură virală și, astfel, poate reveni la hantavirus, de exemplu. În plus, formele acute parainfectioase pot apărea în contextul infecțiilor bacteriene cu streptococi, legionella sau agenți patogeni similari. Forma acut autoimunologică este cauzată de boli autoimune, cum ar fi sindromul Goodpasture.
Nefrita cronică interstițială, ca eveniment alergic-toxic, apare ca răspuns la alte medicamente decât forma acută, mai ales la analgezice. În plus, această formă este adesea asociată cu substanțe precum plumbul și cadmiul sau are o cauză metabolică, de exemplu în contextul hiperuricemiei în gută. Hipercalcemia, hiperoxaluria, hipokaliemia și cistinoza sunt, de asemenea, factori cauzali.
Forma cronică a ADPKD este de natură ereditară. Este autoimunologic în LES, sindromul Sjögren și sarcoid. În plus, există boli infecțioase și obstructive, cum ar fi filonefrita cronică bacteriană. În afară de aceasta, forma cronică se poate adapta la influențele fizice, de exemplu sub formă de nefrită prin radiații.
Simptome, afecțiuni și semne
Nefrita tubulo-interstițială se caracterizează printr-un tablou clinic divers. Toate modificările parenchimului renal pot rămâne asimptomatice ca parte a bolii. Leziunile pot, totuși, la fel de bine să conducă la un eșec parțial al funcțiilor tubulare sau chiar să declanșeze insuficiența renală acută.
În cazul nefritelor tubulo-interstițiale manifestate acut, simptomele renale sunt uneori însoțite de reacții de hipersensibilitate. În cel puțin 15% din toate cazurile, pacienții suferă de febră, erupții cutanate sau artralgie. Unii pacienți se plâng de dureri de flanc. În forma cronică, starea pacientului se deteriorează treptat.
Patologia diferă în funcție de formă. În nefritele interstițiale acute, interstițiul este schimbat într-o stare edematoasă. Se pot detecta infiltratele mononucleare din celule plasmatice, limfocite și granulocite eozinofile. Nefrita cronică interstițială duce, de asemenea, la atrofie tubulară și glomerulopatie.
Simptomele și patologia țesutului renal oferă informații detaliate despre cauza inflamației. De exemplu, în reacțiile alergice, simptomele pielii sunt frecvente, în timp ce granulocitele eozinofile apar în țesut.
Diagnosticul și evoluția bolii
Testele de laborator pentru suspiciunea de nefrită interstițială includ determinarea ureei și creatininei. Sunt indicate sedimentele de urină și colectarea de urină 24 de ore. Disfuncția tubulară poate provoca hematurie sau proteinurie, hiperfosfaturie și aminoacidurie sau glucozurie. În plus, pH-ul urinei crescut sau pierderea de sare indică boala.
Suspiciunea formei acute poate fi confirmată cu dovezi ale eozinofiliei sau creșterii IgE. În sonografie, forma acută arată din nou un parenchim bogat în ecou și lărgit. Prognosticul pacientului depinde de forma bolii și de momentul diagnosticului. Forma acută are un prognostic relativ favorabil.
Complicații
Nu este neobișnuit ca cei afectați să sufere de febră severă și afecțiuni ale pielii. Apare și durerea de flanc, ceea ce duce la mobilitate restrânsă. Simptomele fac viața de zi cu zi mult mai dificilă pentru pacient. Durerea și disconfortul constant duc adesea la boli mintale sau chiar la depresie.
Tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor. Nu există complicații speciale. Cu toate acestea, insuficiența renală trebuie evitată în orice caz, astfel încât să nu conducă la o stare de viață pentru pacient. Speranța de viață a persoanei afectate poate fi redusă de boală. Dacă este necesar, pacientul poate primi și tratament psihologic pentru a evita depresia sau alte plângeri.
Când trebuie să mergi la medic?
Persoanele care observă semne de avertizare tipice, cum ar fi febra sau erupțiile cutanate, trebuie să se adreseze unui medic cât mai curând posibil. Nefrita interstițială trebuie diagnosticată și tratată cu medicamente pentru a exclude orice deteriorare a sănătății. În plus, boala reduce semnificativ calitatea vieții. Acesta este motivul pentru care sunt necesare sfaturi medicale la primele semne de inflamație renală. Cei care iau antibiotice în mod regulat sau care au avut recent o infecție bacteriană sunt deosebit de predispuși la dezvoltarea nefritelor interstițiale.
Persoanele cu gută, hipercalcemie sau sarcoidoză aparțin, de asemenea, grupurilor de risc și cu siguranță ar trebui examinate aceste simptome. Medicul potrivit este medicul generalist sau un nefrolog. În cazul unei boli de bază, medicul responsabil este cel mai bine informat. Copiii trebuie dusi la medicul pediatru daca au boli de rinichi. Dacă plângerile psihologice s-au dezvoltat deja, se recomandă și ajutorul terapeutic. Persoana bolnavă ar trebui să solicite un tratament cuprinzător al reclamațiilor fizice și mentale într-un stadiu incipient, pentru a evita consecințele negative asupra sănătății.
Tratament și terapie
Tratamentul nefritei tubulo-interstițiale se concentrează pe eliminarea cauzei primare sau tratarea bolii de bază. În cazul cauzelor legate de droguri, medicamentele sunt întrerupte pentru a elimina agentul cauzal. Dacă apare insuficiență renală acută, are loc hemodializa. Terapia medicamentoasă este indicată în special pentru bolile autoimune.
Prednisonul este adesea administrat pentru imunosupresie. De asemenea, s-au observat progrese în unele cazuri în legătură cu terapiile care implică administrarea intravenoasă sau orală de corticosteroizi. Micofenolatul de mofetil a fost, de asemenea, folosit recent pentru tratament. Dacă agentul cauzal poate fi eliminat, mai mult de jumătate din toate cazurile se vor vindeca fără a se dezvolta insuficiența renală cronică.
În forma cronică, glomerulii rinichilor sunt adesea și afectați. Din acest motiv, măsurile de susținere sunt adesea utilizate în timpul tratamentului. Această terapie de susținere servește la prevenirea insuficienței renale cronice și este menită să prevină deteriorarea ulterioară a funcției. Nu sunt disponibile tratamente bazate pe dovezi.
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
Prognosticul nefritei interstițiale depinde de cauza bolii. Fără tratament sau terapie, poate fi de așteptat o creștere a simptomelor care au apărut. Bunăstarea generală scade continuu și simptomele cresc. În cazurile severe, poate apărea insuficiență renală. În consecință, există un risc potențial pentru viață pentru persoana în cauză.
Dializa este necesară pentru a asigura supraviețuirea. Pe termen lung, pacientul are nevoie de un rinichi donator. Transplantul de organe este singura modalitate de a îmbunătăți calitatea vieții și speranța de viață a celor afectați. Procedura chirurgicală este asociată cu diverse complicații și efecte secundare. Calea vindecării este lungă și sunt de așteptat restricții pentru a face față vieții de zi cu zi.
Dacă tratamentul medical este utilizat într-un stadiu incipient, tratamentul medicamentos este utilizat după ce cauza a fost clarificată. Scopul acestui lucru este de a ucide agenții patogeni și germenii. Ele sunt apoi transportate în afara corpului de către organism. În paralel, există o îmbunătățire a sănătății. Simptomele existente sunt ameliorate și, în cel mai bun caz, are loc recuperarea.
În cazul nefritei interstițiale, există riscul ca eu să încetez definitiv durerea și neregulile. În plus, pot apărea complicații psihologice din cauza stresului emoțional puternic. Acestea înrăutățesc prognosticul general al pacientului.
prevenirea
Deoarece nefritele interstițiale pot avea o serie de cauze, profilaxia cuprinzătoare nu este posibilă.
Dupa ingrijire
Cum arată îngrijirea ulterioară pentru nefrită interstițială depinde de cauza bolii. Deoarece pot exista diferiți factori declanșatori, nu există recomandări clare pentru urmărirea tratamentului și profilaxia. Cu toate acestea, conform instrucțiunilor medicului, pacienții pot lua anumite măsuri pentru a încuraja terapia.
Dacă există reclamații din cauza unui medicament inadecvat, pacientul ar trebui să ia în considerare o alternativă împreună cu medicul. Pot exista reacții adverse și reacții adverse după oprirea medicamentului. Feedback-ul de la medic permite combinarea unui medicament îmbunătățit. Dacă boala este cauzată de insuficiență renală, pacienții trebuie să o ia ușor și să rămână în pat.
Dietele vor ajuta, de asemenea, la reducerea complicațiilor și la ameliorarea durerii. Insuficiența renală poate fi contracarată de un stil de viață sănătos, cu exerciții fizice suficiente, dar moderate. Evitarea stresului este, de asemenea, importantă, nu numai în faza de recuperare, ci și ca măsură preventivă. În plus, cei afectați ar trebui să aibă examinări medicale regulate, astfel încât să poată acționa rapid în caz de probleme.
În cazul unei boli cronice, se recomandă o schimbare permanentă a dietei. Dacă este necesar, sfatul psihoterapeutic este util. Acest lucru îi ajută pe cei afectați să obțină o imagine de sine mai bună și o calitate a vieții mai bună. Pacienții pot găsi, de asemenea, un grup de auto-ajutor prin intermediul medicului sau terapeutului.
Puteți face asta singur
Nefrita interstițială trebuie diagnosticată mai întâi de către un medic. Pacientul poate lua unele măsuri pentru a ajuta tratamentul medical.
Dacă simptomele se bazează pe un medicament slab ajustat, acesta trebuie mai întâi întrerupt. Persoana în cauză ar trebui apoi să noteze orice efecte secundare și interacțiuni ale medicamentului prescris și să le raporteze medicului, astfel încât să se poată obține rapid un medicament optim. Dacă insuficiența renală este cauza, se aplică în primul rând odihna și odihna la pat. În plus, bolnavul ar trebui să-și schimbe dieta pentru a evita durerea, disfuncțiile și alte complicații. În insuficiența renală acută, cele mai importante măsuri de auto-ajutorare sunt de a conduce un stil de viață sănătos cu exerciții fizice moderate, o dietă echilibrată și evitarea stresului. Nefrita interstițială cronică necesită o monitorizare atentă de către medicul responsabil. În plus, persoana afectată ar trebui să își adapteze stilul de viață la reclamațiile respective.
Deoarece o boală cronică reprezintă o reducere semnificativă a calității vieții și a bunăstării, sfaturile terapeutice sunt adesea utile. De asemenea, medicul poate stabili contactul cu alte persoane afectate sau cu un grup de auto-ajutor. Pe termen lung, simptomele inflamației renale pot fi ameliorate prin măsuri dietetice, odihnă și tratament medicamentos.