Niveluri anormale de colesterol
Un nivel ridicat de colesterol înseamnă că valorile din sânge pentru LDL și/sau colesterol total sunt suspecte, deoarece depășesc valorile medii orientative pentru colesterol. Acest lucru indică un risc crescut de întărire a arterelor (arterioscleroză) și a bolilor secundare ale acestuia și, prin urmare, trebuie tratat de către un medic.
Cât de mare poate fi colesterolul LDL (LDL-C) în cazul dumneavoastră depinde de așa-numitul risc cardiovascular total (riscul CV). Practic, cu cât există mai mulți factori de risc pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare, cu atât ar trebui să fie mai mici valorile colesterolului LDL.
Colesterolul LDL este cunoscut sub numele de „colesterol rău”, deoarece valorile crescute ale LDL pot duce la calcificare vasculară cu consecințe periculoase. Dar și trigliceridele au o influență nefavorabilă asupra vaselor de sânge.
Antagonistul HDL - așa-numitul „colesterol bun” - are efecte pozitive asupra vaselor de sânge și asupra nivelului de colesterol. Din păcate, o valoare HDL ridicată poate compensa o valoare ridicată a colesterolului LDL într-o măsură limitată, astfel încât astăzi obiectivele terapiei se bazează în principal pe valorile LDL. Medicul curant trebuie să evalueze în mod individual care niveluri de colesterol sunt considerate normale și care prezintă un risc ridicat, în funcție de factorii de risc și de rezultatele controalelor individuale de sănătate.
Pacienții ar trebui să solicite sfatul experților în colesterol
Nivelurile ridicate de colesterol cresc riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral, dar colesterolul ridicat afectează diferit pe toată lumea. Pe de o parte, există persoane care au calcifiat în mod vizibil vasele de sânge cu niveluri ușor crescute de colesterol, pe de altă parte, există și persoane care au doar o ușoară arterioscleroză în ciuda unui nivel foarte ridicat de colesterol.
Cu o măsurare a grosimii mediului intim (IMD) a arterelor carotide utilizând sonografie Doppler, z. B. riscul cardiovascular poate fi mai bine evaluat. Ca parte a unui control cardiovascular, elasticitatea venelor poate fi, de asemenea, determinată prin măsurarea vitezei undelor pulsului și a indicelui de augmentare. Măsurarea tensiunii arteriale centrale ("aortice") este, de asemenea, importantă pentru estimarea riscului, deoarece aceasta corespunde mai bine tensiunii arteriale efective din vase decât tensiunea arterială măsurată pe brațul superior. Pentru a putea evalua riscul individual, trebuie efectuată o examinare cu ultrasunete a aortei abdominale, un ECG de stres, o ecocardiorafie de stres și o ecografie Doppler color a vaselor gâtului și a picioarelor pentru a arăta depuneri (plăci). În cazurile limită, aranjăm ca o scanare CT cardiacă cu scorul de calciu al arterelor coronare să fie efectuată de un partener de cooperare.
În plus, există numeroase determinări de laborator ale unor valori speciale, cum ar fi apolipoproteina B și colesterolul non-HDL, prin care riscul de infarct și accident vascular cerebral poate fi evaluat și mai precis. Apolipoproteina B totală, care este importantă pentru evaluarea riscului, este subestimată la aproximativ 20% dintre pacienți, pur și simplu prin măsurarea colesterolului LDL. Acest lucru este deosebit de frecvent la pacienții cu trigliceride ridicate, diabet zaharat, supraponderal sau LDL foarte scăzut. În aceste cazuri, trebuie stabilite și apolipoproteina B și colesterolul non-HDL.
Examinările controalelor cardiovasculare sunt preluate de agențiile private de asigurări de sănătate și de asistență, deoarece respectă orientările și recomandările Societății Europene de Cardiologie (ESC) și ale Societății Europene de Arteroscleroză (EAS).
Colesterolul ridicat afectează diferit pe toată lumea. Nu este neobișnuit ca pacienții să aibă vase de sânge bune în ciuda nivelului ridicat de colesterol. Pe de altă parte, există și persoane la care un nivel ușor crescut de colesterol a dus la calcificări severe. Prin urmare, decizia pentru sau împotriva medicamentelor trebuie să fie dependentă de riscul individual și nu numai de nivelul nivelului de colesterol.
Oameni sănătoși, cu risc scăzut
Un risc scăzut este atunci când riscul de a avea un atac de cord sau un accident vascular cerebral în următorii 10 ani este mai mic de 1%. Riscul poate fi calculat cu un SCORE (estimare sistematică a riscului coronarian). Cele mai frecvente sisteme de scor sunt ESC-SCORE și PROCAM-SCORE (Prospective Cardiovascular Munster Study).
Cu toate acestea, sistemele SCORE nu iau în considerare unii factori și boli care ar trebui incluși în evaluarea riscurilor:
- activitate fizica
- stres psihosocial
- Fibrilatie atriala
- Sindromul de apnee în somn
- Îngroșarea peretelui inimii
- Boală de rinichi
- Boli mintale precum depresia
- Boli autoimune, cum ar fi tiroidita lui Hashimoto
Următoarele valori de ghid se aplică persoanelor sănătoase cu risc scăzut:
- Colesterol total 120 mg/dl (femei> 140 mg/dl)
- Trigliceride 120 mg/dl (femei> 140 mg/dl)
- Trigliceride 120 mg/dl (femei> 140 mg/dl)
- Trigliceride