Noii factori de risc pentru cancerul pancreatic au identificat lista galbenă

Un studiu de cohortă cu o perioadă de urmărire de 30 de ani arată că diabetul zaharat de tip II diagnosticat în ultimii patru ani în legătură cu pierderea în greutate crește semnificativ riscul de a dezvolta cancer pancreatic.

risc

fundal

Stabilirea obiectivelor

Studiul de cohortă își propune să răspundă la întrebarea dacă există o legătură între durata diabetului existent, pierderea recentă în greutate și riscul consecențial de cancer pancreatic.

metodologie

Studiul de cohortă utilizează date de la femei între 30 și 55 de ani din American Nurses ’Health Study (NHS) și de la bărbați între 40 și 75 de ani din Health Professionals Follow-Up Study (HPFS) cu colectare repetată de date în ultimii 30 de ani. Un diagnostic de pancreas a fost făcut prin raportul pacientului sau certificatul de deces. Diagnosticul de diabet a fost, de asemenea, raportat de către pacient și a fost completat un chestionar pentru colectarea datelor privind diagnosticul, simptomele, testele de diagnostic și terapia. Participanții cu diabet au fost împărțiți în 3 grupuri: fără diabet, diagnostic de diabet ≤ 4 ani și diagnostic de diabet> 4 ani. Au fost excluși pacienții cu diabet zaharat de tip I. Greutatea pacienților a fost înregistrată la fiecare doi ani. La pacienții diagnosticați cu cancer pancreatic, greutatea cu un an înainte de diagnostic a fost comparată cu greutatea cu trei ani înainte de diagnostic. Pacienții au fost împărțiți în două grupe: creștere în greutate sau greutate constantă sau pierdere în greutate. Pacienții din grupul de slăbire au fost împărțiți în continuare în: scădere în greutate 0,45-1,8 kg, 2,25-3,6 kg și> 3,6 kg.

Rezultate

112.818 femei și 46.207 ar putea fi incluse în studiul de cohortă. Persoanele-ani au totalizat 4,5 milioane de ani.

- Vârsta medie a femeilor a fost de 59,4 ± 11,7 ani (deviație standard) și cea a bărbaților de 64,7 ± 10,8 ani.

- Cancerul pancreatic a fost diagnosticat la 1116 participanți la studiu. Aceasta corespunde unei rate de incidență de 25 la 100.000 de persoane-ani.

- În grupul cu diabet nou diagnosticat (≤ 4 ani), rata cumulativă de incidență a cancerului pancreatic la 2 ani după diagnosticul de diabet a fost de 0,18% (n = 41) și rata de 4 ani de 0,29% (n = 67).

- Dintre cei 937 de pacienți cu cancer pancreatic cu diabet cunoscut, 135 de pacienți (14,4%) au avut-o de mai mult de 4 ani și 67 de pacienți (7,2%) de mai puțin de 4 ani.

- Pacienții cu diabet în comparație cu pacienții fără diabet au avut:

  • vârstă mai în vârstă (vârsta medie: 68,6 ± 9,5 ani vs. 60,0 ± 11,6 ani)
  • un IMC mai mare (29,7 ± 5,5 vs. 24,9 ± 4,0)
  • și au fost mai puțin activi (activitate medie în ore pe săptămână: 14,8 ± 14,5 vs. 20,1 ± 20,2).

Relația dintre diabet, greutate și riscul de cancer pancreatic:

- În comparație cu participanții la studiu fără diabet de tip II, cei cu diabet ≤ 4 ani au avut un risc mai mare de a dezvolta cancer pancreatic (raport de risc ajustat în funcție de vârstă (HR): 2,97; interval de încredere de 95% (IC): 2,31-3, 82), de asemenea, acei pacienți cu diagnostic de diabet> 4 ani (HR legat de vârstă: 2,16; IC 95%: 1,78-2,60).

- În comparație cu participanții fără pierderea în greutate, participanții cu o pierdere în greutate de 0,45-1,8 kg au avut o FC ajustată în funcție de vârstă de 1,25 (IC 95%: 1,03-1,52); Participanții cu o pierdere în greutate de 2,25-3,6 kg au avut o FC ajustată în funcție de vârstă de 1,33 (IC 95%: 1,06-1,66); Participanții cu o pierdere în greutate de> 3,6 kg au avut o FC ajustată în funcție de vârstă de 1,92 (IC 95%: 1,58-2,32).

- Riscul de a dezvolta cancer pancreatic crește semnificativ la participanții cu diabet ≤ 4 ani și o scădere în greutate de 0,45-3,6 kg (91 de cazuri la 100.000 de persoane-ani; IC 95%: 55-151). HR a fost de 3,61 (IÎ 95%: 2,14-6,10) comparativ cu participanții fără acești factori (16 cazuri la 100 000 persoane-ani IÎ 95%: 14-17). Acest lucru se aplică și participanților cu diabet ≤ 4 ani și o pierdere în greutate de> 3,6 kg (164 de cazuri la 100.000 de persoane-ani 95% IC: 114-238; HR: 6,75 (95% CI: 4,55 -10.00).

- Riscul de a dezvolta cancer pancreatic crește semnificativ dacă participanții cu diabet în vârstă de 4 ani au un IMC din surse