Nutriția în clinică - ce puteți face pentru pacienții dvs.

Faptul că pacienții subnutriți din clinici sunt încă o problemă care nu ar trebui subestimată și modul în care se poate contracara acest lucru cu un management nutrițional țintit - acest lucru a fost demonstrat de prof. Dr. Jörg Bojunga, consultant senior responsabil de endocrinologie, diabetologie, medicină nutrițională la Spitalul Universitar din Frankfurt pe Main.

Congresul DGEM: Nutriție 2018

Că pacienții subnutriți din clinici sunt încă o problemă care nu ar trebui subestimată și modul în care se poate contracara acest lucru cu un management nutrițional țintit - care a arătat Prof. Dr. Jörg Bojunga, Consultant senior în endocrinologie, diabetologie, medicină nutrițională la Spitalul Universitar din Frankfurt pe Main. Care sunt avantajele managementului nutrițional? Bojunga a preluat trei aspecte:

pentru

  • Managementul nutrițional ca criteriu de calitate
  • Managementul nutrițional pentru reducerea costurilor
  • Managementul nutrițional pentru codificare și optimizarea veniturilor

Câți pacienți sunt de fapt subnutriți - asta este încă subestimat, potrivit lui Bojunga. Prevalența malnutriției în spital este cuprinsă între 20 și 50%. Un total de 27,4% dintre pacienți sunt afectați de malnutriție în spitalele germane. Există diferențe mari. În geriatrie 56,2% dintre pacienți sunt subnutriți, în oncologie 38% și în gastroenterologie 33%. În plus, mulți pacienți continuă să piardă în greutate în timpul șederii în clinică: 64% dintre pacienți în medie 5,4%.

Care sunt consecințele malnutriției în spital?

  • Malnutriția duce la o calitate a vieții mai slabă, la un rezultat clinic mai slab, la o morbiditate mai mare, la mai multe complicații și la o durată mai lungă de ședere
  • Malnutriția duce la costuri suplimentare de 9 miliarde de euro pe an în Germania:
    • Spital 5 miliarde de euro
    • Care 2,6 milioane de euro
    • Sectorul ambulatoriu 1,3 miliarde de euro

Pentru a îmbunătăți situația din Frankfurt, a fost înființată o comisie de nutriție sau o echipă de nutriție. Aceasta este alcătuită din experți din domeniile achizițiilor/managementului materialelor, farmaciei, bucătăriei, asistenței medicale/dezvoltării asistenților medicali și reprezentanților medicali ai clinicilor. Echipa nutrițională colaborează îndeaproape cu consiliul spitalului.

Scopul este de a îmbunătăți percepția subnutriției. Și asta este urgent nevoie, spune Bojunga. Obezitatea este recunoscută ca o problemă și, de asemenea, subponderală - dar subnutriția cauzată de boli este adesea puțin observată. Acest lucru se aplică în special pacienților obezi - care sunt adesea subnutriți, pe lângă faptul că sunt extrem de supraponderali.

Baza managementului nutrițional din Frankfurt este screeningul pacientului pentru malnutriție. În „Screening-ul riscului nutrițional” dezvoltat de Bojunga, toți pacienții nou-internați sunt examinați pentru o posibilă malnutriție. Există o instrucțiune de codare corespunzătoare pentru aceasta. Criteriile minime pentru utilizarea unui cod de la E43, E44 sunt următoarele:

  • Un screening cu o valoare de risc de la două puncte și o valoare pentru greutatea din fișier și unul
  • următoarele măsuri:
    • Performanța sfaturilor nutriționale poate fi identificată prin constatări
    • Documentarea alimentelor suplimentare în planul de terapie
    • Documentarea meselor suplimentare din bucătărie în curbă/în planul de îngrijire
    • Efort sporit de monitorizare prin păstrarea unui jurnal de masă

Personalul medical și de asistență medicală a fost pregătit prin cursuri de instruire extinse în tratarea corectă a rezultatelor testelor de screening. În funcție de rezultatele screening-ului, pacienții primesc o dietă individuală - cu avantaje imediate pentru aceștia: ca urmare a modificării, durata șederii a fost scurtată și riscul de infecție a fost redus în continuare. În plus, schimbarea a pus bazele unor cercetări științifice suplimentare în medicina nutrițională. În decembrie 2013, Bojunga a primit Premiul Fundației Theodor Stern pentru munca sa remarcabilă în îmbunătățirea nutriției pacienților.

Bojunga subliniază că programele de instruire trebuie stabilite la clinici. Un curs de formare multiplicator ar trebui să aibă loc o dată pe trimestru. Ar trebui transmise următoarele:

  • Conținutul standardului expert „Managementul nutriției”
  • Implementarea internă a standardului expert
  • Bazele unei diete sănătoase
  • Aspecte selectate ale malnutriției, studii de caz
  • Rezultatele studiului privind situația nutrițională din spital
  • Aspecte etice și legale ale nutriției (artificiale)
  • Îngrijirea post-internare

În opinia sa, următoarele aspecte sunt importante pentru a îmbunătăți situația pacienților din clinici:

  • Acceptarea aspectelor nutriționale în asistența medicală/medicii/controlul/purtătorii de costuri etc. trebuie îmbunătățită în mod durabil
  • Este de dorit înființarea de comisii nutriționale
    • Prin urmare, echilibrul dintre inovație și rentabilitate este uneori provocator
    • Este necesară o abordare concertată în cadrul și între clinici; precum și standardizarea suplimentară

Umfla:
Congresul Societății germane de medicină nutrițională, Congresul Palais Kassel, 21 iunie - 23 iunie 2018
Simpozion satelit: NUTRIȚIA în clinică - ce poți face pentru pacienții tăi?