O reducere radicală a cunoașterii
Actualizat: 23.01.19 - 21:14
Studiile asupra mastectomiei preventive arată că îndepărtarea sânilor poate fi utilă în reducerea riscului de cancer. Acest lucru este controversat în Germania. În orice caz, rămâne un risc rezidual.
De Anke Brodmerkel
Evelyn Heeg avea doar 30 de ani când a luat una dintre cele mai dure decizii din viața ei. Complet sănătos, profesorul din Freiburg a decis să i se scoată ambii sâni. Așa că a vrut să evite cancerul de sân agresiv pe care foarte probabil îl va primi într-o zi. Mama ei, două mătuși și o mătușă mare muriseră tânără de cancer de sân. Și după un test genetic, Heeg a aflat că și ea era expusă riscului. În noiembrie 2005, tânăra a fost operată.
Dar, deși o astfel de procedură este de mult frecventă în Olanda, Marea Britanie și SUA pentru femeile cu risc ereditar de cancer de sân, procedura nu este de necontestat în Germania. Mulți medici de aici sunt de părere că detectarea precoce regulată - care pentru pacienții cu risc crescut include o mamografie, un RMN și două examinări cu ultrasunete pe an - oferă rezultate la fel de bune ca o mastectomie preventivă. Cu alte cuvinte: femeile cărora le este îndepărtat sânii ca măsură preventivă nu trăiesc neapărat mai mult decât cele care iau măsuri preventive.
Sunt necesare studii suplimentare
Studiile încă nu au dovedit dacă acesta este cazul. „Acest lucru necesită date cuprinse între 15 și 20 de ani”, spune Christiane Richter-Ehrenstein, medic principal la Centrul Interdisciplinar de Sân al Charité din Berlin. „Programele de detectare timpurie au fost lansate abia acum câțiva ani.” Cu toate acestea, un studiu publicat acum în Jurnalul Asociației Medicale Americane (Jama, vol. 304, p. 967) arată că decizia de a face o îndepărtare preventivă a sânului poate fi destul de utilă.
Echipa lui Susan Domchek de la Facultatea de Medicină a Universității din Pennsylvania a recrutat 2.482 de femei pentru studiul lor, toate având un risc genetic de cancer de sân. Fie gena BRCA1, fie gena BRCA2 a fost modificată în ele. Ambele gene suprimă de obicei dezvoltarea tumorilor în sân și ovare.
Femeile cu mutație în una dintre cele două gene, pe de altă parte, au o probabilitate de 56 până la 84% de a dezvolta o formă foarte agresivă de cancer de sân până la vârsta de 70 de ani - adesea mult mai devreme. Riscul de cancer ovarian este, de asemenea, crescut semnificativ la purtătorii genelor de risc.
Pentru a evita pericolul iminent, 247 dintre participanții la studiu au decis să aibă o îndepărtare preventivă a sânilor. Toți au fost urmăriți cel puțin trei ani după operație. Niciunul nu a dezvoltat cancer de sân în acest timp. „În aceeași perioadă de observație, șapte la sută dintre femeile care nu au avut o mastectomie au fost diagnosticate cu o tumoare de sân”, scriu Domchek și colegii săi. Oamenii de știință confirmă astfel rezultatele studiilor anterioare: Potrivit acestora, riscul de cancer mamar după îndepărtarea sânilor este de doar unu până la trei procente. „Rămâne un risc rezidual, deoarece niciodată nu se pot îndepărta toate celulele din țesutul mamar”, explică Richter-Ehrenstein.
Echipa lui Domchek a investigat, de asemenea, modul în care îndepărtarea preventivă a ovarelor și a trompelor uterine afectează riscul de cancer ovarian. „Deoarece șansele de recuperare sunt chiar mai mici cu acest tip de cancer decât cu cancerul de sân și nu există până acum metode eficiente de depistare precoce, măsurile preventive sunt deosebit de importante pentru pacienții cu risc crescut”, spune Marion Kiechle de la Klinikum rechts der Isar din München, care este și centrul interdisciplinar al sânului din München. dirijează.
Acest lucru este confirmat și de studiul actual. În termen de șase ani, trei la sută dintre subiecții care nu fuseseră supuși unei operații au murit de cancer ovarian. Dintre cei 939 de participanți cărora li s-au îndepărtat ovarele și trompele uterine, a fost doar 0,4%, potrivit Domchek? și aici este imposibil să îndepărtați complet țesutul.
În mod surprinzător pentru mireni, îndepărtarea ovarelor a avut, de asemenea, un efect asupra mortalității prin cancer de sân: În timp ce două la sută dintre femeile care au suferit o intervenție chirurgicală au murit de cancer de sân în ultimii șase ani, au fost șase la sută dintre cei care și-au păstrat ovarele. Procedura protejează femeile de cancerul ovarian și, într-o anumită măsură, de cancerul de sân, spune Kiechle.
Între timp, Evelyn Heeg se bucură de viață fără teamă. De asemenea, este foarte mulțumită de rezultatul cosmetic al procedurii. Pieptul ei a fost reconstruit cu țesut de pe fese.