Obezitate - Wikimedica

obezitate este o afecțiune clinică care apare atunci când există un exces de țesut gras. O persoană este considerată obeză atunci când IMC-ul (kg/m 2) depășește 30.

obezitate

rezumat

  • 1 Epidemiologie
  • 2 Etiologii
  • 3 Fiziopatologie
  • 4 Prezentare clinică
  • 5 Examinări paraclinice
  • 6 Diagnostic diferențial
  • 7 Tratament
    • 7.1 Intervenții comportamentale
    • 7.2 Medicamente
    • 7.3 Chirurgie
    • 7.4 Complicații asociate cu pierderea în greutate
  • 8 Complicații
  • 9 Evoluție
  • 10 Note
  • 11 Referințe

1 Epidemiologie [edita | w]

În Canada, prevalența obezității este de 3 ori mai mare decât în ​​1985. 8,3 milioane de canadieni au un IMC ≥30 (26,4%), 1,9 milioane de canadieni au un IMC ≥35 (creștere cu 455% din 1985) [1]. O treime din copiii și adolescenții canadieni erau supraponderali sau obezi în 2016. Obezitatea reprezintă costuri directe anuale (spitalizare, medicamente, vizite la medic etc.) de 3,9 trilioane de dolari CAN și costuri indirecte (absenteism, prezentism, dizabilități etc.) ale 7,1 miliarde [2]. Obezitatea în Statele Unite a crescut într-un ritm alarmant în ultimii 50 de ani, iar în prezent sunt afectați peste 98,7 milioane de rezidenți americani. În 2014, obezitatea și comorbiditățile asociate acesteia reprezentau 14,3% din cheltuielile de îngrijire a sănătății din Statele Unite. [3] Obezitatea este direct legată de riscurile bolilor cardiovasculare [nota 1], problemele metabolice [nota 2], problemele mecanice [nota 3], bolile mintale [nota 4] și problemele monetare [nota 5] [4]. Operația de slăbire este considerată o opțiune de tratament sigură și de lungă durată pentru obezitate. Tehnicile aplicate evoluează continuu și dau rezultate mai bune. [5] [6]

2 Etiologii [editați | w]

Obezitatea este rezultatul unui dezechilibru între consumul zilnic de energie și cheltuielile de energie, rezultând o creștere excesivă în greutate. Obezitatea este cauzată de mai mulți factori care pot fi genetici, culturali și societali care pot fi considerați comuni. Alte cauze ale obezității includ activitate fizică redusă, insomnie, obiceiuri alimentare, tulburări endocrine, medicamente, reclame alimentare și metabolismul energetic. [7]

Cele mai frecvente sindroame asociate cu obezitatea includ sindromul Prader Willi și sindroamele MC4R, altele precum Fragile X, sindromul Bardet-Beidl, deficitul congenital de leptină Wilson Turner și sindromul Alstrom sunt, de asemenea, asociate cu obezitatea.

3 Fiziopatologie [editați | w]

Obezitatea este asociată cu boli cardiovasculare, dislipidemie și rezistență la insulină, care la rândul lor determină diabet, accident vascular cerebral, calculi biliari, ficat gras, sindrom de hipoventilație obezitate, apnee în somn și cancere. [7]

Asocierea geneticii și obezității este deja bine stabilită prin studii multiple. Gena FTO este asociată cu adipozitatea. Această genă poate adăposti multiple variante care cresc riscul obezității. [7]

Leptina este un hormon al celulelor grase care reduce aportul de alimente și greutatea corporală. Rezistența la leptina celulară este asociată cu obezitatea. Țesutul adipos secretă adipokine și acizi grași liberi provocând inflamații sistemice care determină rezistență la insulină și niveluri crescute de trigliceride, care ulterior contribuie la obezitate.

Obezitatea poate duce la o creștere a depunerilor de acizi grași din miocard, provocând disfuncție ventriculară stângă. De asemenea, s-a demonstrat că afectează sistemul renină-angiotensină, care determină o retenție crescută a sării și tensiune arterială crescută. [7]

Pe lângă grăsimea corporală totală, următoarele crește și morbiditatea obezității: [7]

  • Circumferința taliei (grăsimea abdominală are un prognostic slab)
  • Distribuția grăsimilor (eterogenitatea grăsimii corporale)
  • Presiunea intraabdominală
  • Vârsta de debut a obezității [7]

Defalcarea grăsimii corporale este importantă în evaluarea riscului pentru sănătatea cardiometabolică. Distribuirea excesului de grăsime viscerală poate crește riscul bolilor cardiovasculare. [8] [9] [10]

Obezi sănătoși din punct de vedere metabolic: indivizii au un IMC mai mare de 30 kg/m2, dar nu au caracteristicile de rezistență la insulină sau dislipidemie [11] [12] [7]

S-a demonstrat că celulele adipoase au activitate inflamatorie și protrombotică care poate crește riscul de accident vascular cerebral. Adipokinele sunt citokine produse în principal de adipocite și preadipocite, în obezitatea macrofagele care invadă țesuturile produc și adipokine. [13] [14] [7]

Secreția alterată de adipokine provoacă inflamații cronice de grad scăzut, care pot duce la afectarea metabolismului glucozei și a lipidelor și pot contribui la riscul cardiometabolic în obezitatea viscerală. [13] [7]

Adiponectina are proprietăți de sensibilizare la insulină și antiinflamatoare, nivelurile circulante sunt invers proporționale cu obezitatea viscerală. [7]