Obezitatea Mitul „liberului arbitru” - Partea 2
Pe lângă malabsorbție, aportul redus de alimente este principalul vinovat în spatele pierderii în greutate după By Pass. Această reducere nu depinde de voință, ci de constrângerea fizică impusă de operație. Dacă aportul de calorii este redus la jumătate după intervenție, în timp, acesta crește în paralel cu redobândirea greutății. Privând persoana de libera alegere de a mânca ceea ce îi place, în cantități și când dorește, intervenția chirurgicală este eficientă pentru a obține o pierdere în greutate relativ susținută în timp. Unul dintre motivele eficienței sale este că elimină decizia cu privire la „cât să mănânce”. Cu toate acestea, creșterea aportului de calorii și a creșterii în greutate care urmează reflectă efectul puternic al mediului asupra individului.
Scoateți de la persoană alegerea liberă de a mânca
Efecte similare, dar mult mai modeste, se văd cu tehnicile non-chirurgicale, cum ar fi înlocuirea meselor cu conținut scăzut de calorii calibrate în porții. Din nou, individul nu trebuie să ia decizia cu privire la cât de mult să consume. Pierderea în greutate se obține și cu alimentele obișnuite, dar prezentată în porții mici. Am putea cita, de asemenea, programe de slăbire în grupuri și medicamente anorectice.
În aceste abordări, cel mai important lucru pentru a obține pierderea în greutate este de a lua de la persoana liberă alegere de a mânca. Cu cât oamenii au mai puține opțiuni, cu atât își pot restrânge aportul și pot pierde în greutate. Toate aceste metode izolează individul de mediul său sau îl modifică, indiferent dacă este vorba de intervenții chirurgicale, înlocuiri de mese, grupuri de sprijin sau medicamente.
Mecanisme biologice și de mediu
Conform determinismului biologic, alimentația face parte dintr-un corp de mecanisme de reglare a greutății, ceea ce ajută la înțelegerea de ce oamenii nu reușesc să-și mențină greutatea după ce au pierdut-o. Pe de altă parte, această viziune are dificultăți în a explica de ce populația a câștigat în greutate în ultimii patruzeci de ani.
Principiul conform căruia greutatea corporală este reglementată prin controlul aportului de calorii și/sau a cheltuielilor de energie este baza multor programe anti-obezitate. Conform acestei teorii, sărind de o masă sau post ar duce la o creștere a consumului de alimente în timp pentru a umple deficitul de energie. Cu toate acestea, nu se întâmplă așa în realitate, deoarece supraalimentarea rezultată nu este suficientă pentru a umple deficitul de energie. În sine, ideea că deficitele energetice ne determină să mâncăm mai mult în timp și că mâncăm mai puțin după o masă mare pare adevărată. Cu toate acestea, sentimentele de foame sau de sațietate nu sunt predictori foarte buni a ceea ce vom mânca. Dacă sunt bine corelate cu deficitul sau cu excesul de energie, nu există dovezi că acestea condiționează începutul sau sfârșitul unei mese. Ei explică comportamentul nostru mai mult decât îl provoacă.
Fără a le nega importanța, deterministii de mediu cred că comportamentul nostru alimentar este controlat mai mult de mediul nostru decât de mecanismele biologice care reglează consumul de alimente.
Sensibilitate la semnalele alimentare
Există un număr mare de stimuli de mediu, care nu sunt percepuți în mod conștient, dar ale căror efecte sunt suficient de mari pentru a explica progresia obezității:
O multitudine de semnale de inițiere
Aceste variabile de mediu au o proprietate comună: oamenii nu sunt conștienți că consumă mai mult în prezența lor. Acest lucru este cu atât mai puțin cu cât acești stimuli produc schimbări de greutate imperceptibile de la o zi la alta, care sunt consecința a două mecanisme asociate:
- corpul nostru nu știe cum să regleze aportul de energie în urma modificării calorice a unei mese anterioare.
- stimulii de mediu funcționează printr-un mecanism insidios de „amorsare” care ne lasă vulnerabili la consumul de alimente. Amorsarea este un proces cognitiv, automat și inconștient care produce reacții comportamentale, cum ar fi mâncarea. Prin aceasta, televizorul, dimensiunea crescută a porției și varietatea de alimente induc aportul de alimente.