Operația Diverticultită Viszera München

Boala diverticulară poate fi privită într-un sens mai larg ca o boală legată de vârstă a colonului inferior. Aproximativ 40% din persoanele de peste 60 de ani din țările industrializate din vest sunt purtători de diverticul, dar doar 10% dintre purtătorii de diverticul necesită tratament.

Ce sunt diverticulii?

Diverticulele sunt protuberanțe asemănătoare unui sac în căptușeala intestinului gros prin goluri în stratul muscular al intestinului. Protuberanțele apar printr-o creștere a presiunii în intestin și prin modificări dobândite în structura peretelui intestinal.

Cauzele acestor modificări și creșterea presiunii în bolile diverticulare
nu sunt pe deplin clarificate.

Sunt discutați mai mulți factori pentru boala diverticulară, care ar trebui să contribuie la aceasta: dieta săracă în fibre, sedentarism, obezitate, modificări legate de vârstă ale peretelui intestinal, stres și constipație. Majoritatea diverticulilor apar în intestinul gros descendent (colon) (3) și în colonul sigmoid (4).

Boala diverticulară, care este probabil să fie promovată prin retenția scaunelor în sacii peretelui intestinal, începe cu o inflamație. Acest lucru duce la deteriorarea presiunii asupra membranei mucoase. Din ce în ce mai multe bacterii invadează și inflamația crește. Poate duce la formarea de cavități mici, umplute cu puroi și perforații microscopice în peretele intestinal cu o inflamație corespunzătoare în jurul intestinului (peridiverticulită).

Semne și complicații ale bolii diverticulare

Simptomele tipice ale bolii diverticulare sunt durerea la nivelul abdomenului inferior stâng cu sensibilitate și tensiune defensivă la palpare, greață și vărsături. Constipația și febra sunt frecvente, iar constricția cicatricială a colonului duce la constipație cronică cu așa-numita pseudodiareea. Simptomele variază și nu fiecare pacient are toate simptomele.

Când boala diverticulară apare pentru prima dată, de obicei dispare după terapia medicamentoasă fără a provoca alte simptome. Un număr mic de persoane cu boli diverticulare dezvoltă inflamații severe și recurente, iar riscul de complicații crește:

Complicațiile posibile ale bolii diverticulare sunt

Ruptura peretelui intestinal (perforație) cu peritonită ulterioară (peritonită)
Inflamație cu acumulare de puroi în țesutul gras vascular al intestinului (formarea abcesului)
Formarea constricțiilor cicatriciale (stenoze), obstrucție intestinală (ileus)
Sângerare
Formarea fistulei: Se formează o conexiune anormală, de exemplu, între intestin și vezica urinară, intestin și organe genitale sau intestin și piele.

Diagnosticul bolii diverticulare

Simptomele pacientului, istoricul medical și examinarea fizică sugerează că este suspectată boala diverticulară. Boala diverticulară este apoi detectată prin imagistică folosind ultrasunete și tomografie computerizată; valorile de laborator prezintă semne de inflamație în timpul apariției inflamatorii active.

Tratamentul bolii diverticulare

Alegerea terapiei depinde de severitatea bolii diverticulare.

Prima apariție inflamatorie a diverticulozei este de obicei tratată cu medicamente. Pacientului cu boală diverticulară nu i se permite să mănânce nimic pentru a proteja intestinele; i se administrează lichide și antibiotice pe cale intravenoasă. La 70% dintre pacienții cu boală diverticulară necomplicată care apare pentru prima dată, inflamația dispare cu această terapie. Dacă simptomele nu scad în ciuda terapiei, trebuie suspectată o complicație a bolii diverticulare; Apoi este inițiat un diagnostic suplimentar și, dacă este necesar, se efectuează o operație.

Inflamațiile recurente și complicate ale diverticulului trebuie tratate chirurgical pentru a preveni complicațiile bolii diverticulare sau pentru a elimina complicațiile existente. Este foarte important să eliminați sursa de inflamație în cazul unei rupturi intestinale. Un alt motiv pentru terapia chirurgicală poate fi peridiverticulita extinsă. Cu peridiverticulita, țesutul care înconjoară secțiunea bolnavă a colonului este, de asemenea, inflamat. Consecințele posibile ale peridiverticulitei sunt inflamația peritoneului, formarea de fistule și constricții permanente la nivelul intestinului.

După a doua apariție severă a bolii diverticulare, se recomandă îndepărtarea chirurgicală a țesutului sigmoid după ce inflamația a dispărut (intervenția chirurgicală în intervalul neinflamator).

Cele mai frecvente motive pentru îndepărtarea chirurgicală a unor părți ale colonului (rezecții ale colonului) sunt boala diverticulară, cancerul de colon sau polipii de colon care nu pot fi îndepărtați cu o colonoscopie.

Dr. Blaumeiser și dl. Sâni albastre au grijă de reclamațiile tale.

Procedură chirurgicală pentru boala diverticulară

În cazul rezecțiilor de colon, metoda de alegere este îndepărtarea secțiunii bolii a intestinului prin intermediul unei laparoscopii (tehnică minim invazivă sau laparoscopică), în special în cazul bolilor benigne și a bolilor maligne în stadiile incipiente.

Procedura chirurgicală deschisă este preferată în special atunci când este posibilă infiltrarea altor organe sau dacă apare o situație confuză în timpul operației, de exemplu datorită aderențelor pronunțate după operațiile anterioare. Cu toate acestea, operațiile anterioare nu sunt un obstacol fundamental în calea unei proceduri chirurgicale laparoscopice. În cazul cancerului de colon și al cancerului rectal, pe lângă îndepărtarea efectivă a tumorii, accentul se pune și pe îndepărtarea vaselor limfatice și a ganglionilor limfatici vecini (limfadenectomie). Acest lucru poate determina, de asemenea, alegerea procedurii chirurgicale pentru boala diverticulară.

În timpul operației laparoscopice, se face mai întâi o mică incizie în buric. Camera este introdusă acolo și abdomenul este afișat pe un ecran. Apoi se fac 2-3 miniincizii (0,5-1 cm) și instrumentele chirurgicale sunt introduse în cavitatea abdominală sub vedere. Partea bolnavă a colonului este îndepărtată printr-o mică incizie în abdomenul inferior. Cele două capete deschise ale intestinului sunt cusute împreună, astfel încât conținutul intestinal să poată trece netulburat.

Avantajele procedurii laparoscopice sunt recuperarea mai rapidă, durerea relativ scăzută și rezultatul cosmetic convingător datorită inciziunilor mai mici.

Avantajele intervenției chirurgicale deschise pentru boala diverticulară sunt prezentarea generală, mai ales în zonele greu accesibile (flexuri, rect profund) și opțiunile mai bune pentru limfadenectomie.

După intervenția chirurgicală pentru boala diverticulară

În ziua operației, puteți să savurați deja ceai și să vă ridicați pentru prima dată. În ziua următoare, începe o dietă blândă, dar rapidă. Mobilizarea timpurie este importantă.

Descărcarea de gestiune a clinicii are loc de obicei în a 6-a - 8-a zi. Odihna fizică trebuie respectată până la vindecarea plăgii (aproximativ 10-14 zile). În primele câteva săptămâni, salatele cu frunze și legumele bogate în fibre ar trebui evitate. Pe termen lung, dietele speciale nu sunt de obicei necesare.

Unul dintre pacienții noștri împărtășește experiența sa cu tratamentul din practica noastră:

Îngrijire excelentă și performanță medicală în chirurgia intestinului!

„Dr. Merkle este un doctor foarte amabil și atent. El a discutat problemele mele de diverticul cu mine într-o manieră faptică și profesională și a făcut sugestia de tratament care ulterior s-a dovedit a fi corectă. A fost propusă rezecția părții afectate a intestinului gros și am fost de acord. Operația a avut loc la doar o săptămână mai târziu, în clinica privată situată chiar lângă cabinet, lucru pe care îl pot recomanda și cu tărie, deoarece s-a dovedit a fi foarte benefic că cabinetul medicului se află în imediata vecinătate. Operația a fost efectuată de Dr. Merkle și un coleg, acesta din urmă este și chirurg în cabinetul de grup. Operația a fost efectuată spre satisfacția mea deplină, micro-invaziv cu anestezie excelentă și după puțin sub o săptămână am fost externat din nou, deoarece procesul de vindecare a mers extrem de bine. În timpul șederii mele în clinică, ambii medici m-au vizitat în fiecare zi și m-au examinat în detaliu, unde poți găsi așa ceva astăzi? Aș dori să mulțumesc atât medicilor, cât și echipei de ajutoare foarte politicoase și bine organizate! Aș reveni oricând la această practică și clinică! "