Pacienți sindromul Gougerot-Sj; gren
Sindromul Gougerot Sjögren este o boală autoimună caracterizată prin infiltrarea limfoidă a glandelor salivare și lacrimale responsabile de uscarea gurii și a ochilor și prin producerea diferiților autoanticorpi.
Boala este frecventă: 0,1% până la 0,4% din populația adultă, adică între 50 și 200.000 de pacienți din Franța. Este, în ordinea frecvenței, a doua boală autoimună sistemică din spatele artritei reumatoide. Afectează femeile mai des (90%). Frecvența maximă a bolii este de aproximativ 50 de ani.
Sindromul Gougerot Sjögren poate fi primar sau asociat cu o altă boală sistemică (poliartrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, miopatii inflamatorii sau sclerodermie).
Sindromul Gougerot Sjögren apare atunci când sistemul imunitar al unei persoane atacă și distruge glandele care produc secreții în organism, inclusiv glandele salivare și lacrimale. Plămânii, rinichii, nervii și alte organe sunt mai rar afectați de sindromul Gougerot Sjögren. Simptomele sunt cauzate de producția insuficientă de secreții din anumite glande din organism.
Diagnosticul poate fi dificil la început, deoarece semnele apar încet, sunt foarte diferite de la pacient la pacient și nu foarte specifice. Debutul său este adesea foarte insidios, astfel încât diagnosticul este adesea pus la câțiva ani de la apariția primelor simptome. Rețineți că un pacient nu are, în general, toate simptomele bolii. Foarte bine poate să prezinte doar unul sau două simptome. Cursul bolii este lent și diferit pentru fiecare persoană.
Sindromul Gougerot Sjögren se manifestă adesea prin triada de durere (articulație și/sau mușchi), uscăciune (ochi, gură, piele, tub genital sau bronșic) și oboseală, care sunt adesea proeminente clinic. Uneori, semnul sau simptomul revelator al sindromului Gougerot Sjögren este destul de diferit, dar este mult mai rar: umflarea glandelor parotide, fenomenul Raynaud sau purpura.
Pentru a stabili diagnosticul, medicii obiectivează sindromul sicca prin intermediul anumitor teste oculare (testul Shirmer) și/sau oral (fluxul salivar). De asemenea, pot efectua teste de sânge (prezența anticorpilor anti-SSa sau anti-SSb) și, dacă este necesar, o biopsie a glandelor salivare.
Sindromul Gougerot-Sjögren este o boală cronică lent progresivă, care poate rămâne stabilă mulți ani. Monitorizarea regulată a pacienților este totuși justificată pentru a preveni complicațiile.
Tratamentul sindromului Gougerot Sjögren implică mai multe mijloace terapeutice:
- Reguli de viață: pacienții trebuie să învețe să evite factorii care pot promova sindromul uscat, bucal sau ocular, cum ar fi anumite medicamente, munca îndelungată la computer, tutun. Trebuie să aibă o igienă orală perfectă, deoarece saliva are activitate antibacteriană.
- Tratamentul simptomatic al uscăciunii ochilor sau gurii cu picături oftalmice, înlocuitori de salivă, pilocarpină.
- Tratamentul simptomatic al durerii. Există mai multe tipuri de medicamente a căror eficiență variază în funcție de pacient: analgezice, antiinflamatoare nesteroidiene, terapie cu corticosteroizi în doză mică.
- Tratamentul daunelor sistemice. În unele cazuri de complicații sistemice, se va prescrie terapia imunosupresivă. Aceste medicamente vizează imunitatea; acestea sunt molecule al căror scop este scăderea sau modularea hiperactivității sistemului imunitar, precum și a inflamației.