Pericolele excesului de colesterol - Complicații ale arterelor în pericol - Colesterol

De mulți ani, studiile epidemiologice au evidențiat riscul cardiovascular asociat cu excesul de colesterol. La fel ca hipertensiunea, fumatul sau stilul de viață sedentar, este unul dintre „cei patru călăi ai inimii”. Care este mecanismul implicat și care sunt principalele riscuri ?

Prea mult colesterol poate deteriora mucoasa arterelor, care sunt în contact direct cu fluxul sanguin.

De la aterom la tromboză

Excesul de colesterol se depune pe pereții arterelor, în special pe cei ai inimii (arterele coronare), formând plăci grase care se îngroașă de-a lungul anilor (ateroscleroză). Plăcile își reduc dimensiunea, fac din ce în ce mai dificil trecerea sângelui și pot provoca formarea unui cheag (tromboză). Acest cheag poate bloca artera sau se poate rupe și bloca un vas mai mic.

Când sângele nu mai curge, celulele, lipsite de oxigen, mor. Este atacul ischemic care, în funcție de artera blocată, duce la diferite situații care pun viața în pericol. Sunt afectate în mod deosebit arterele inimii (arterele coronare), cele ale creierului (arterele carotide și vertebrale) și ale picioarelor. Dacă fluxul sanguin este întrerupt, atunci vorbim respectiv de infarct miocardic, accident vascular cerebral sau arterită a membrelor inferioare.

Scăderea dimensiunii arterelor (scăderea aportului de sânge)

Accident vascular cerebral ischemic tranzitor

Un atac ischemic tranzitoriu (TIA) este o reducere a aportului de sânge către o zonă a creierului. Mai puțin grave decât un accident vascular cerebral ischemic, simptomele sale furtive uneori sunt scurte și, prin definiție, durează mai puțin de 24 de ore:

Paralizia unui membru sau a unei părți;
Scăderea bruscă, unilaterală a vederii sau a vederii duble;
Tulburări de sensibilitate ale unui membru sau ale unei părți;
Tulburări de limbaj, dificultăți de vorbire;
Tulburări de echilibru;
Înțelegerea problemelor.

Aceste tulburări pot dispărea și nu lasă consecințe. Cu toate acestea, apariția unuia sau mai multor TIA crește considerabil riscul de accidente cerebrovasculare stabilite, care durează cu tulburări persistente peste 24 de ore și care pot duce la sechele fizice și/sau intelectuale. Cu toate acestea, ele reprezintă semnale de avertizare reale, deoarece aproape o treime din atacurile ischemice de durată sau infarctele cerebrale sunt precedate de un astfel de episod. În Franța, 125.000 de persoane sunt victime ale acesteia în fiecare an și aproape 50.000 mor din cauza acesteia. Nici supraviețuitorii nu ies nevătămați: mai mult de jumătate se vor confrunta cu consecințe fizice, cognitive sau psihologice.

Angina pectorală sau angina pectorală

Angina pectorală, sau angina pectorală, se caracterizează cel mai adesea prin durere în inimă și radiație către brațul stâng, asociată cu un sentiment de anxietate. Se datorează unei îngustări a calibrului arterelor cardiace (arterele coronare) ducând la o scădere a irigației și, prin urmare, la oxigenarea mușchiului cardiac. Când aceste artere sunt complet blocate, este infarctul miocardic.

Implicarea acestor artere coronare se datorează de obicei depunerilor de lipide (aterom). Prevenirea acestuia se bazează pe lupta împotriva factorilor de risc ai acestor plăci: dietă săracă în grăsimi saturate, activități sportive obișnuite, încetarea fumatului, precum și lupta împotriva hipertensiunii arteriale sau a diabetului.

Tratamentul său se bazează pe medicamente sau intervenții chirurgicale pentru a preveni un atac de cord în cele mai îngrijorătoare cazuri.

Boala arterială obliterantă a membrelor inferioare sau arterita

Arterita membrelor inferioare este o leziune inflamată a unei artere. Este cel mai adesea legat de depunerile lipidice de-a lungul arterelor, care pot limita fluxul de sânge. Acest fenomen cunoscut sub numele de ateroscleroză. Dar sunt posibile și alte cauze: boala Buerger, homocistinuria.

Arterita membrelor inferioare de origine ateromatoasă este frecventă la fumători. Se manifestă prin apariția durerii la mers. După ce a parcurs 2 până la 300 de metri, pacientul simte un disconfort în creștere progresivă, o senzație de tensiune, o legătură strânsă în jurul gambei. Dacă subiectul insistă, dacă continuă să meargă, dacă drumul urcă, acest disconfort devine durere și ajunge la coapsă, apoi la fese atât de mult încât trebuie să se oprească din mișcare. După câteva secunde de oprire, durerea dispare. Dacă pacientul pleacă calm, dacă pământul este plat, poate parcurge din nou aceeași distanță înainte ca aceeași senzație să revină.