Pielonefrita - cunoștințe de specialitate

Pielonefrita (PN) este o inflamație bacteriană a parenchimului renal și a pelvisului renal și este o infecție a tractului urinar. Poate fi cauzată de răspândirea hematogenă a agentului patogen sau, mai frecvent, de inflamația ascendentă a tractului urinar inferior.

specialitate

Pielonefrita cronică durează mai mult de 2-3 luni. Poate apărea dintr-o pielonefrită acută netratată sau se poate dezvolta lent și cu puține simptome de la început. Este adesea asociat cu factori predispozanți care împiedică fluxul de urină. Distincția dintre PN acută și o apariție acută a pielonefritei cronice este de obicei posibilă numai inițial pe baza anamnestică, ulterior datorită afectării funcției renale.

→ Vă informăm despre noutăți pe site-ul nostru prin facebook!

Cauze și predispoziții

Inflamația rinichilor și a bazinului apare din diverse cauze:

  • infecție ascendentă a tractului urinar,
  • Diabetul zaharat,
  • Reflux vezicoureteral,
  • Stenoza ureterală,
  • Anularea tulburării,
  • Pietre urinare,
  • Sarcina: pielonefrita acută apare la aproximativ 25-30% dintre femeile însărcinate cu bacteriurie asimptomatică.

Simptome

Frecvente: febră de până la 40 de grade, frisoane, disurie, bătăi de durere în patul renal pe partea în cauză

Mai rar: vărsături, greață, subileus, cefalee, inflamație anterioară a vezicii urinare (cistită) cu disurie

Diagnostic

Analiza urinei

În pielonefrita bacteriană acută: leucociturie, bacteriurie (> 10 ^ 5/ml), hematurie, nitriți pozitivi, pH de urină peste 7.

Important: Înainte de a începe tratamentul cu antibiotice, obțineți urină necontaminată (de exemplu, urină din fluxul mediu) pentru urocultură; transport rapid, răcit la laboratorul microbiologic!

laborator

Pentru pielonefrita acută:

  • Creșterea puternică a parametrilor inflamației (VSH și CRP, leucocitoză),
  • Creșterea creatininei,
  • Hemocultură dacă se suspectează urosepsie.

Pentru pielonefrita cronică:

  • Scăderea hemoglobinei (anemie) cu boli cronice și dezvoltarea insuficienței renale,
  • Creșterea creatininei.

Proceduri de imagistică

Prima imagine este

  • Sonografie: relevă următoarele cauze: staza urinară, pietre, un obstacol în calea drenării (obstrucția ureterului), un rinichi micșorat, vezica de revărsare, staza pelvisului renal.

Pentru diagnosticarea ulterioară pot fi necesare următoarele:

terapie

Măsuri generale: Hidratare adecvată, repaus la pat dacă este necesar, revizuirea medicației existente (nefrotoxicitate), în cazul infecțiilor recurente ascendente ale tractului urinar, indicați igiena intimă, eliminarea unei posibile cauze predispozante (de exemplu, litoliză, antireflux etc.)

Terapia medicamentoasă: antibiotice (de exemplu, inhibitori de girază) conform unei antibiograme, datorită dezvoltării posibile a rezistenței peste o săptămână. În cazul în care tratamentul are succes, simptomele acute cedează de obicei rapid. Orice complicații (vezi mai jos) necesită o terapie specială.

Complicații

Pielonefrita este complicată în unele cazuri. Pot apărea următoarele complicații:

  • Urosepsie, în> 60% după operație
  • Abces paranefritic
  • Insuficiență renală, în special.
  • Hipertensiune renală
  • Tulburări funcționale parțiale: rinichi cu sodiu, pierdere de potasiu

Referințe

Autorul site-ului este prof. Dr. Hans-Peter Buscher (vezi avizul legal).