Pietre la rinichi - Dr.

Aproximativ. 15% din populație suferă de pietre la rinichi, bărbații fiind de trei ori mai susceptibili de a fi afectați decât femeile. Vârsta maximă este cuprinsă între 40 și 70 de ani. Simptomele variază de la dureri de spate severe (colici renale) la infecții frecvente ale tractului urinar și afectarea funcției renale.

cauzele

Cauzele exacte ale nefrolitiazei nu sunt încă cunoscute. Cu toate acestea, știm că anumite modificări ale proceselor metabolice din corpul nostru duc la creșterea formării pietrei.

la unii pacienți există o excreție crescută a substanțelor care formează pietre cu urina. Acestea pot fi, de exemplu, oxalați, acid uric calciu sau fosfați. O concentrație crescută a acestor substanțe determină precipitarea cristalelor în urină și, ca un bulgăre de zăpadă, se formează pietre la rinichi. Anumite boli intestinale și o glandă paratiroidă hiperactivă contribuie, de asemenea, la formarea pietrei.
În schimb, dacă concentrația substanțelor care dizolvă piatră, cum ar fi citratul și magneziul, este prea mică, poate apărea cristalizarea și formarea pietrei.
Urina foarte concentrată, cum ar fi atunci când transpirați vara sau când faceți exerciții fizice, poate favoriza formarea pietrei.

Pe lângă aceste modificări, care afectează în principal compoziția urinei, pot exista și alte cauze:

modificări congenitale sau dobândite ale tractului urinar care împiedică fluxul de urină (de exemplu, cicatrici după intervenție chirurgicală sau radiații
Infecțiile tractului urinar cauzate de anumite bacterii pot favoriza, de asemenea, formarea pietrei

reclamații

Simptomele calculilor renali depind de localizarea pietrei și de dimensiunea acesteia. Chiar și cele mai mici pietre cu un diametru de numai 3-5 mm pot provoca cele mai severe colici dacă ajung din rinichi în ureter și blochează fluxul de urină acolo.

Dacă o piatră este în rinichi și nu obstrucționează fluxul de urină, ea poate crește acolo neobservată pentru o lungă perioadă de timp. În cele din urmă, poate umple întregul sistem gol al rinichiului și poate afecta funcția renală și, astfel, întregul organism. Astfel de pietre mari sunt adesea vizibile prin dureri de spate constante inexplicabile, infecții ale tractului urinar febril și o deteriorare a stării generale .

Acest lucru poate duce la situații care pun viața în pericol pentru pacient chiar și astăzi.

Prin urmare, este important să diagnosticați o astfel de boală din timp. Dacă aveți infecții frecvente ale tractului urinar cu dureri de spate laterale sau oboseală constantă și febră neclară, ar trebui să excludeți cu siguranță o boală de piatră.

tratament

Suntem deseori întrebați dacă puteți dizolva calculii renali cu medicamente. De regulă, acest lucru funcționează doar în aproximativ 7% din cazuri dacă pietrele constau din acid uric sau conțin predominant acid uric. Toate celelalte concremente nu pot fi dizolvate cu medicamente. Cu toate acestea, se poate întârzia creșterea pietrelor noi cu o dietă sau anumite medicamente dacă se cunosc componentele lor chimice. De aceea, avem o așa-numită analiză a calculilor efectuată asupra tuturor calculelor îndepărtate chirurgical sau pierdute spontan de la pacienții noștri, pentru a preveni formarea de pietre noi, dacă este necesar, cu o dietă adecvată. În caz contrar, tratamentul modern cu piatră se efectuează individual, în funcție de dimensiune, locație și plângerile pacientului. Mai întâi pot fi verificate pietre mici de până la 5 mm, care nu cauzează niciun disconfort. Cu toate acestea, dacă se constată o piatră mai mare în timpul unui examen preventiv sau dacă creșterea în dimensiune este detectabilă într-o anumită perioadă de timp, vă recomandăm un tratament chirurgical cât mai curând posibil. Acest lucru este valabil mai ales pentru grupurile profesionale speciale, cum ar fi piloții de avioane care „nu” își pot permite colicile.

În timp ce îndepărtarea pietrei a fost posibilă de obicei numai printr-o incizie în urmă cu 20 de ani, astăzi avem la dispoziție tehnici chirurgicale endourologice, mini-invazive. În aceste proceduri, dispozitive fine, posibil flexibile, sunt introduse prin uretra și vezica urinară prin ureter și în rinichi, astfel încât piatra să poată fi apoi ruptă la fața locului cu o sondă laser. Fragmentele de piatră sunt apoi îndepărtate folosind bucle de sârmă. În acest fel, putem elimina cu succes majoritatea pietrelor astăzi. În cazul pietrelor mai mari de peste 2 cm, o puncție a rinichilor se efectuează prin piele pe partea laterală a spatelui și instrumentele pot fi apoi introduse în rinichi fără o incizie mare a pielii și pietrele mai mari pot fi, de asemenea, îndepărtate în siguranță și rapid.

Înainte ca aceste tehnici să fie dezvoltate, litotipia extracorporeală cu unde de șoc (ESWL) era foarte frecventă. În timpul acestui tratament, piatra este spulberată de valuri ultrasunete puternice care sunt aplicate pe rinichi prin piele. Datorită progresului rapid al metodelor descrise mai sus, EWSL se realizează mult mai rar în zilele noastre.

Dacă una dintre metodele descrise mai sus nu poate fi efectuată din nici un motiv, pietrele pot fi, de asemenea, îndepărtate folosind așa-numita intervenție chirurgicală. Din păcate, în 50% din cazuri, pacienții dezvoltă o piatră nouă în decurs de zece ani. În acest sens, este deosebit de important să respectați recomandările generale pentru profilaxia pietrei și să efectuați controale urologice periodice.

O recomandare personală detaliată pentru dvs. este posibilă numai după o analiză chimică a pietrei. Vă rugăm să ne contactați dacă aveți întrebări.