Plagă chirurgicală proaspătă - Când este permis dușul • Medic generalist online
După operație, pacienții sunt deseori sfătuiți să evite contactul direct cu apă cu răni până când suturile pielii sunt îndepărtate. Și multe manuale chirurgicale standard afirmă, de asemenea, că rănile trebuie păstrate uscate până la tragerea firului. Cu toate acestea, există într-adevăr un risc serios pentru vindecarea rănilor atunci când pacienții fac duș sau se spală după o operație și expun suturile primare la apă sau săpun.?
Potențialii medici învață în cursul de igienă că rănile aseptice sunt închise după 24 de ore și, prin urmare, sunt inaccesibile microorganismelor. Așadar, dușul sau spălarea cu apă curată de la robinet nu ar trebui să fie o problemă. Acest lucru este confirmat de unele studii pe pacienți postoperatori.
Dușul nu face rău
101 pacienți supuși unei intervenții chirurgicale cu hernie inghinală deschisă au fost împărțiți în două grupuri. Unui grup i s-a permis să facă duș zilnic postoperator fără o pansament pentru rani din prima zi postoperatorie (49 de pacienți), astfel încât rana a fost expusă la contactul direct cu apă și săpun. Cu toate acestea, pacienții din grupul de control (52 de pacienți) nu au avut voie să facă duș în primele 14 zile postoperatorii. S-a înregistrat frecvența dușului, vindecarea rănilor și bunăstarea subiectivă [1].
În ziua a 14-a postoperatorie, suturile pielii au fost îndepărtate și vindecarea rănilor a fost evaluată în conformitate cu patru categorii:
- neatractiv
- ușoară înroșire a pielii
- secreție purulentă dintr-un punct de puncție a firului
- manifestă infecția plăgii.
Infecțiile plăgilor apar de obicei între a treia și a cincea zi postoperatorie [2]; 95% din complicațiile plăgii apar în primele 10-14 zile [3]. Prin urmare, s-ar putea presupune că o posibilă infecție ar putea fi diagnosticată de medicul de familie în momentul în care sutura a fost îndepărtată.
Starea de bine crește
Studiul prospectiv nu a arătat diferențe între cele două grupuri în ceea ce privește vindecarea rănilor postoperatorie. Infecțiile care necesită antibiotice nu au apărut în niciunul dintre grupuri. Contactul direct cu apa nu pare să afecteze vindecarea rănilor. Posibilitatea de a face un duș a fost foarte apreciată și folosită și de toți pacienții. Interdicția de duș, pe de altă parte, a fost percepută ca un dezavantaj de mai mult de jumătate dintre pacienți.
Autorii pledează pentru duș după efectuarea unei proceduri elective, deoarece poate îmbunătăți igiena pacientului și bunăstarea subiectivă a pacientului.
Un alt studiu cu un total de 770 de pacienți care au suferit o reabilitare chirurgicală a sistemului venos epifascial în vene varicoase are un rezultat similar. Acest studiu prospectiv randomizat a examinat, de asemenea, dacă contactul timpuriu cu apa influențează vindecarea postoperatorie a rănilor [4].
Este permis și gelul de duș
Trei grupuri de pacienți au fost reunite pentru comparație. În primul grup, nu s-a permis dușul postoperator înainte de îndepărtarea suturilor. Al doilea grup a fost lăsat să facă duș cu apă fără adăugarea de săpunuri sau gel de duș. Iar celui de-al treilea grup i s-a permis să facă duș cu gel de duș.
La pacienții operați cu varice de urmărire, nu a existat nicio infecție profundă a plăgii, indiferent dacă rana a fost în contact cu apă cu sau fără produs de duș din a doua zi postoperatorie sau nu. Dușul după a doua zi postoperatorie nu are un efect negativ asupra procesului general de vindecare, dar poate crește confortul pacientului. Aproximativ 90% dintre pacienți au considerat că este o mare ușurare pentru a putea face duș.
Medicii ar trebui deja să le arate pacienților lor în timpul examinării preoperatorii că dușul sau spălarea sunt posibile din nou la scurt timp după procedură. Cu toate acestea, se recomandă prudență la pacienții imunocompromiși sau după transplantul de organe. În primele zile după op. se poate folosi un pansament film impermeabil (vezi caseta).