Polen și alergie - Angioedem

Umflarea pielii, a mucoaselor, a pleoapelor, a buzelor, a organelor genitale, a mâinilor și a picioarelor sau o senzație de arsură în brațe și picioare - acesta este angioedem?

Angioedem mediat

Pielea noastră este formată din trei straturi: epidermă, dermă și țesut subcutanat. Angioedemul - cunoscut și sub numele de edem Quincke - este o acumulare de lichid în țesutul subcutanat care provoacă umflături. Există două forme de bază ale angioedemului: mediat de celulele mastocitare și angioedemul mediat de bradichinină.

Cauze și declanșatoare

Angioedem mediat de celule mastocitare

Majoritatea angioedemului care apare spontan este mediat de mastocite (numit și mediator de mastocite). Cauzele activării mastocitelor sunt diverse: de ex. reacții alergice, infecții virale sau bacteriene, medicamente sau factori de stres.

Angioedem mediat de bradicinină

Bradichinina este un hormon tisular care duce la creșterea permeabilității vasculare. Inhibitorul proteinei C1 (inhibitor = inhibitor) reglează formarea bradikininei. Dacă inhibitorul C1 este insuficient, defect sau dacă se consumă prea mult din acesta, există un exces de bradikinină. Acest lucru se întâmplă și când blocarea bradikininei este blocată. Acest exces duce la angioedem. Subformele acestui grup sunt:

  • angioedem ereditar (HAE)
  • angioedem dobândit
  • Angioedem indus de medicamente (declanșat de anumite medicamente antihipertensive, în special inhibitori ai ECA sau, în unele cazuri, medicamente antihipertensive precum gliptinele)

Simptome

În ambele forme de angioedem, umflarea este adesea asociată cu o presiune sau senzație de arsură în diferite părți ale corpului, de exemplu:

  • Cap: umflarea pleoapelor, buzelor, pielii feței, cefalee, amețeli
  • Organe genitale: umflarea organelor genitale externe
  • Brațe și picioare: umflarea mâinilor, picioarelor, brațelor și picioarelor; mișcările normale sunt restricționate, împiedicând mersul

În angioedemul mediat de mastocite, poate apărea și o erupție cutanată cu urzică (urticarie).

În angioedemul ereditar (HAE), umflăturile apar adesea la nivelul tractului gastro-intestinal (în special la nivelul intestinului subțire și gros), care pot duce la dureri abdominale severe, greață, vărsături și diaree chiar și pentru câteva zile. Umflarea căilor respiratorii poate fi foarte periculoasă. Deoarece medicamentele eficiente sunt acum disponibile, situațiile care pun viața în pericol pot fi de obicei prevenite.

diagnostic

Dacă umflarea este vizibilă, diagnosticul clinic este relativ simplu. Pe de altă parte, găsirea cauzei este adesea o provocare. Prin urmare, o întrebare detaliată de către medic este importantă în timpul clarificării. În plus, testele de laborator specifice (de exemplu, determinarea inhibitorului C1) pot furniza informații suplimentare pentru clarificare. Un jurnal de plângere al persoanei afectate poate fi de ajutor medicului în stabilirea unui diagnostic. Aceasta ar trebui să conțină informații despre perioada în care a apărut umflarea și informații despre durere, mâncărime și simptome însoțitoare (cum ar fi erupții cutanate posibile, dureri articulare, dificultăți de respirație sau dureri abdominale). Fotografiile umflăturilor sunt, de asemenea, foarte utile pentru medic.

Terapie și tratament

Angioedem mediat de celule mastocitare

În angioedemul alergic, declanșatorul trebuie evitat pe cât posibil. Dacă un medicament este responsabil pentru reacție, acesta nu mai trebuie luat. Dacă cauza este o infecție bacteriană sau o altă boală, aceasta trebuie tratată în consecință.

De cele mai multe ori, indiferent de cauză, antihistaminicele și preparatele de cortizon sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor. Aceste preparate sunt utilizate și ca medicamente de urgență pentru umflături care pun viața în pericol, dacă este necesar chiar și în combinație cu o injecție pre-umplută cu adrenalină.

Angioedem mediat de bradicinină

În angioedemul ereditar (HAE), declanșatorii trebuie, de asemenea, evitați. Terapeutic, există și posibilitatea terapiei preventive cu anumite medicamente. În cazul unui atac de angioedem acut, inhibitorul proteinei C1 și ingredientul activ icatibant - un antagonist al receptorilor de bradichinină - pot fi folosiți pentru terapie.

În angioedemul dobândit, este important ca boala de bază să fie tratată. De asemenea, în cazul angioedemului indus de medicament prin bradikinină, medicamentele care cauzează angioedemul trebuie întrerupte. Dacă este necesar, acestea pot fi înlocuite cu medicamente dintr-o clasă diferită de ingrediente active.

Sfaturi și trucuri

  • Angioedemul indus de medicament poate apărea, de asemenea, pentru prima dată, dacă medicamentul a fost luat mult timp (săptămâni până la luni). Dacă aveți simptome, informați imediat medicul.
  • Angioedemul ereditar (HAE) apare în familii. Prin urmare, dacă se confirmă un HAE, membrii familiei ar trebui, de asemenea, să fie testați.

fapte și cifre

  • Până la 20% din populație va avea o umflare acută la un moment dat în viața sa.
  • Angioedemul ereditar afectează aproximativ 160 de persoane din Elveția. Frecvența este în jur de 1: 50.000.
  • Angioedemul poate apărea singur sau în mai multe locații.

Editor: aha! Allergy Center Elveția, în cooperare cu Comitetul consultativ științific. Pentru cifrele de prevalență, consultați referințele.