Portalul de gastroenterologie Esofagita eozinofilă

Esofagita eozinofilă (EoE) este o inflamație cronică alergică a esofagului care provoacă dificultăți semnificative la înghițirea alimentelor solide. Sugarii pot vomita alimente.

Esofagita eozinofilă (EE sau EoE) a fost recunoscută și descrisă doar ca boală independentă la sfârșitul anilor 1970. De atunci, s-au dezvoltat și testat noi indicatori care caracterizează inflamația din esofag și indică severitatea acesteia. A fost diagnosticat din ce în ce mai mult de la sfârșitul anilor 1990.

Inflamația eozinofilă cronică poate provoca o pierdere a elasticității esofagului, iar modificările membranei mucoase pot duce, de asemenea, la îngustarea esofagului (stricturi). Simptomele tipice ale esofagitei eozinofile includ: dificultăți la înghițire, durere în spatele sternului care nu este asociată cu înghițirea. Obstrucția bolusului, adică o mușcătură se poate adăposti în esofag, iar copiii nu reușesc să prospere. Pacienții afectați se transformă adesea în devoratori, deoarece sunt obligați să mestece bine și încet alimentele pentru a preveni înghițirea. Mulți dintre pacienții cu esofagită cu eozinofilă au și alte afecțiuni, cum ar fi astmul și alergiile alimentare.

Există o varietate de simptome esofagiene care pot fi urmărite înapoi la esofagita eozinofilă, dar pot avea și alte cauze. Pentru confirmarea diagnosticului este necesar un diagnostic diferențial atent. Diagnosticul diferențial exclude și boala de reflux. Nu este neobișnuit ca depunerile albe să fie observate în timpul examinării, care sunt adesea confundate cu o infecție esofagiană (infecție fungică). Un examen fizic este aproape întotdeauna neproductiv. În cazul simptomelor tipice, probele de țesut trebuie prelevate din mai multe locații diferite ca parte a unui examen endoscopic și examinate (histologic) în laborator.

gastroenterologie
În timpul unei endoscopii, se observă brazde longitudinale și modificări în formă de inel ale membranei mucoase, precum și o membrană mucoasă inelastică care se rupe la cel mai mic contact (vezi imagini ale esofagului cu structura tipică a inelului de mai sus și formația tipică a brazdei longitudinale de mai jos. Ambele imagini de Dr. med. Tilo Mackenroth). Se vorbește despre esofagită eozinofilă atunci când o cantitate minimă de celule modificate (granulocite eozinofile) poate fi detectată în esofag. Dovezile esofagitei eozinofile pot fi găsite în sângele a aproximativ jumătate dintre pacienți.

Esofagita eozinofilă era considerată o boală rară, dar de aproximativ 15 ani a fost diagnosticată cu o frecvență crescândă în toate țările industrializate. Acest lucru nu se datorează doar condițiilor de diagnostic îmbunătățite, ci se presupune că boala va crește de fapt. Astăzi există un caz de esofagită eozinofilă la fiecare 3.000 de locuitori în țările industrializate. Boala poate apărea la orice vârstă; pacientul tipic este bărbat, între 30 și 50 de ani și are alergii precum astmul sau febra fânului. Esofagita eozinofilă poate apărea și în copilărie și la vârsta adultă mai mică. Se crede că esofagita eozinofilă este răspândită în întreaga lume - dar nu există cifre disponibile din Africa.

Se crede că există mai multe cauze ale esofagitei eozinofile. În plus față de factorii genetici - o modificare a cromozomului 5q22 a fost descrisă pentru prima dată în 2010 - influențele de mediu și predispozițiile imunologice joacă, de asemenea, un rol.

Diverse componente alimentare joacă un rol în dezvoltarea bolii. Mulți pacienți se simt mult mai bine cu o dietă elementară. În plus, boala pare să varieze sezonier (mai rar iarna).

Pe de o parte, există indicații de acumulare familială; pe de altă parte, s-a dovedit că există cel puțin o mutație genică (nespecifică) care crește riscul unei persoane de a dezvolta esofagită eozinofilă. O astfel de mutație genică a fost localizată pe cromozomul 5q22.

Până în prezent, esofagita eozinofilă nu este vindecabilă. Cu toate acestea, există medicamente care pot reduce inflamația. Acestea includ preparate de cortizon eficiente la nivel local, care sunt injectate în gât sub formă de spray sau pulbere luată pe limbă. Atunci când terapia medicamentoasă reduce abilitățile de a înghiți, scade și riscul de blocare a alimentelor. O dietă hipoalergenică, în care pacientul evită șase alergeni principali, poate fi de ajutor. Pe lângă această așa-numită dietă de eliminare, pacientul se descurcă fără lapte de vacă, soia, ouă, grâu, nuci și fructe de mare. În aproximativ 70% din cazuri, simptomele sunt semnificativ mai mici. Cu toate acestea, această dietă nu poate fi implementată pentru majoritatea pacienților sau nu este comestibilă pentru majoritatea. În plus, simptomele se aprind din nou atunci când alimentele declanșatoare sunt consumate din nou.