Problemă de grâu Z; liakie, intoleranță; egalitate, alergie; revista farmaciei
Mulți oameni au senzația că tolerează slab grâul sau ingredientul acestuia - glutenul. Aceasta poate fi o eroare, dar nu trebuie să fie. Ce se află în spatele plângerilor
Grâul are o reputație proastă în zilele noastre. La fel și glutenul, o parte din grâu. Mulți oameni consideră că cerealele sunt alimente pentru îngrășat, un aliment care alimentează o mare varietate de boli și care oricum este greu de tolerat. Industria alimentară a sărit pe această bandă, la fel ca și companiile media.
Este hype? A face bani? Sau unii oameni chiar au o problemă cu grâul? Fără îndoială că există. Boala celiacă, în engleză: intoleranță la gluten, este o boală autoimună declanșată de gluten. Glutenul este proteina adezivă care conferă cerealelor precum grâul, spelta, secara și orz proprietățile lor lipicioase și le face aluatul atât de fin. „Aproximativ un procent din populație are boală celiacă”, spune profesorul Detlef Schuppan, gastroenterolog la Spitalul Universitar din Mainz și la Școala de Medicină Harvard din SUA.
Boala celiacă: o boală cu multe fețe
Dacă membrana mucoasă a intestinului subțire intră în contact cu glutenul, se declanșează o reacție imună. Celulele de apărare migrează în membrana mucoasă și eliberează substanțe care promovează inflamația. Inflamația determină atrofia membranei mucoase în timp, ceea ce poate duce la absorbția mai puțini nutrienți. Deficitul rezultat și inflamația constantă pot declanșa o serie de plângeri și boli secundare.
Boala celiacă poate provoca diaree, gaze și dureri abdominale. Dar se poate manifesta și prin slăbiciune, oboseală, depresie, scădere în greutate și numeroase alte simptome. Uneori rămâne nedetectat de zeci de ani. De obicei, medicul poate dovedi bine această intoleranță la gluten. Terapia constă în prezent într-o dietă pe tot parcursul vieții, strict fără gluten.
Boala celiaca
Ce este boala celiacă?
Pregătiți mâncarea fără gluten
Boala celiacă: Cum să mâncați o dietă fără gluten
Dar mulți oameni cred că tolerează boabele prost, chiar dacă nu au boală celiacă. „Cei afectați de multe ori nu sunt atât de greșiți cu acest sentiment”, spune Schuppan. Pentru că: „Există, de asemenea, alergii la grâu și alte intoleranțe”, explică profesorul Martin Smollich, farmacist și șeful grupului de lucru pentru farmaconutriție de la Institutul de Medicină Nutritivă de la Spitalul Universitar Schleswig-Holstein din Lübeck. Simptomele acestor imagini clinice se pot suprapune și uneori sunt dificil de distins între ele. Este nevoie de un medic priceput pentru a te duce pe drumul cel bun.
Alergie la grâu: exemplu de astm brutărie
Pe lângă boala celiacă, există probabil două tipuri de alergii la grâu. În forma clasică, cei afectați reacționează de obicei cu simptomele în câteva minute dacă au inhalat praf de grâu sau au mâncat cerealele. Apar simptome tipice, cum ar fi strănut, dificultăți de respirație și erupții cutanate, dar și dureri abdominale, diaree sau vărsături. Cel mai cunoscut exemplu este astmul brutarului. În cazul unei alergii clasice la grâu, organismul reacționează la proteinele din acest bob, de exemplu la componentele glutenului, dar mai ales la proteinele non-glutenice.
Ca și în cazul febrei fânului și astmului alergic, anticorpii IgE și mastocitele joacă un rol central. Anticorpii IgE sunt proteine speciale care fac parte din sistemul imunitar. Mastocitele fac, de asemenea, parte din sistemul propriu de apărare al corpului. Anticorpii IgE leagă alergenul și declanșează eliberarea de substanțe mesagere din mastocite și astfel reacția alergică. Această alergie, care apare rar la adulți, poate fi de obicei detectată printr-un test de alergie de către un medic. Terapia constă în evitarea alimentelor care conțin grâu. Alte boabe asemănătoare grâului pot fi, de asemenea, incompatibile, de exemplu, cu spelt.
Alergii la mancare
IgE: anticorpi împotriva paraziților
Alergii la mancare
Alergii: definiție, simptome, terapie
Alergie atipică la grâu: încă puțin cunoscută
Noi studii indică faptul că există și o alergie atipică la grâu. Este puțin probabil ca anticorpii IgE și mastocitele să joace un rol decisiv. Gastroenterologul Schuppan cercetează în acest domeniu și explică: „Există o reacție imediată la nivelul mucoasei intestinale, dar nu în sensul unei alergii clasice mediate de IgE. Pacienții au disconfort abdominal doar câteva ore mai târziu”. Potrivit lui Schuppan, simptomele cu care se confruntă cei care suferă sunt cele ale sindromului de colon iritabil: crampe abdominale, flatulență, stomac tensionat, probleme cu mișcările intestinului, balonare, greață, eructații.
Problema: Până în prezent, foarte puțini medici sunt familiarizați cu acest tablou clinic. În plus, în prezent poate fi detectat numai cu o tehnologie specială, care nu este în general disponibilă și este, de asemenea, foarte complexă. Terapia constă în evitarea alimentelor potențial intolerabile sau alergice pentru o anumită perioadă de timp, ca parte a unei consultații nutriționale și după consultarea cu medicul. Dacă există o îmbunătățire semnificativă, cei afectați ar trebui să evite alimentele permanent.
Sensibilitatea la grâu: ce se află în spatele ei?
Alte componente ale cerealelor care conțin gluten pot declanșa o afecțiune în care oamenii de știință, totuși, nu sunt de acord cu numele, substanțele declanșatoare sau mecanismul patogen: non-celiac, non-alergic, intoleranță la grâu. De asemenea, cunoscut sub numele de intoleranță la gluten non-celiac, sensibilitate la grâu sau sensibilitate la ATI.
„Niciunul dintre acești termeni nu se poate spune în prezent că este corect sau greșit”, spune Smollich. Singurul lucru sigur este că cei afectați nu au boală celiacă, dar reacționează totuși cu plângeri la consumul de cereale care conțin gluten. Acestea se pot concentra pe tractul digestiv, dar pot afecta și alte părți ale corpului. Este posibil ca diferite imagini clinice să fie ascunse în spatele „intoleranței la grâu”.
Probabil că glutenul nu joacă un rol de declanșator, ci alte ingrediente din grâu. Accentul se pune în prezent pe fructani și inhibitori ai amilazei tripsinei (ATI). Fructanii sunt molecule de zahăr cu lanț mai lung găsite în grâu și în multe alte alimente. Acestea aparțin așa-numitelor FODMAP: fermentarea oligo-, di-, monozaharidelor și poliolilor. Aceste tipuri de zahăr, care au structuri și lungimi diferite, sunt în mod normal defalcate în intestinul subțire și absorbite de organism.
La unii oameni, însă, ajung în intestinul gros în mare parte nedigerat, unde sunt descompuși de bacterii. Acest lucru creează gaze care pot duce la flatulență, dureri abdominale și alte simptome ale intestinului iritabil. Amploarea simptomelor depinde adesea de câte FODMAP și, prin urmare, și fructani, sunt conținute într-o masă.
FODMAP: Dieta potrivită pentru sindromul intestinului iritabil?
Identificați și tratați sindromul intestinului iritabil
Intoleranțele alimentare: o privire de ansamblu
ATI se găsește numai în cerealele care conțin gluten, adică în grâu, orz și secară, dar și în ortografie, vopsea verde, smântână și einkorn. Potrivit lui Schuppan, care cercetează și în acest domeniu, ATI activează celulele inflamatorii din intestin. "Acest lucru se întâmplă tuturor oamenilor care consumă grâu, dar de obicei nu duce la nicio problemă. Problemele sunt întâmpinate de pacienții cu boli cronice care se agravează atunci când consumă grâu", explică expertul. Studiile arată că unele persoane care suferă de reumatism, scleroză multiplă, diabet de tip 2 sau ficat gras, de exemplu, pot promova procesele inflamatorii în organism.
„Asta ar putea explica, de asemenea, simptomele care apar adesea în afara tractului digestiv”, spune Smollich. După ce au consumat cereale care conțin ATI, unele persoane nu reacționează neapărat cu dureri de stomac și flatulență, ci mai degrabă cu simptome precum dureri de cap, dureri musculare, epuizare severă sau stare de depresie. Simptomele pot apărea la ore până la zile după consumarea alimentelor adecvate.
Până în prezent, nu există metode practice de diagnostic care să poată dovedi în mod fiabil o intoleranță la fructani sau ATI. Persoanele care prezintă simptome ale intestinului iritabil pot încerca așa-numita dietă FODMAP în consultare cu medicul lor și împreună cu un nutriționist. Pentru o vreme, cei afectați se lipsesc de alimentele care conțin FODMAP, care includ pâine, paste și dulciuri făcute din boabe care conțin gluten.
Studiile efectuate de Universitatea din Hohenheim arată, de asemenea, că cantitatea de fructani conținută în pâinea convențională poate fi redusă semnificativ, permițând aluatului să crească mult timp. Prin urmare, poate fi util să întrebați brutarul. „Cu pâinea produsă industrial, nu există perioade de mers atât de lungi, care la rândul lor pot face pâinea mai puțin tolerabilă”, explică Smollich.
Dacă inhibitorii amilazei tripsinei sunt cauza intoleranței la grâu, este evident să mâncați o dietă cu conținut scăzut de gluten. Și aici se aplică următoarele: Nu o faceți singură, ci mai întâi discutați cu medicul despre aceasta și excludeți mai întâi alte cauze posibile ale simptomelor.