Proteza discului lombar - Espace Francilien du Rachis
dureri lombare sunt una dintre cele mai frecvente cauze de consultare cu medicii generaliști sau specialiștii coloanei vertebrale. Se estimează că mai mult de două treimi din populație vor avea unul sau mai multe episoade de dureri de spate în timpul vieții. Cu toate acestea, aproape 90% din această durere de spate se va vindeca fără a solicita un medic.
A Durere cronică este durere progresivă mai mult de trei luni. Acest lucru afectează în jur de 10-20% dintre pacienți.
Durerea lombară este, prin urmare, o adevărată problemă de sănătate publică, cu o implicare puternică a securității sociale pentru a îmbunătăți prevenirea și gestionarea (https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/lombalgie-aigue).
O aplicație mobilă specifică a fost chiar dezvoltată pentru a sprijini pacienții: Activ Dos. (Https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/lombalgie-aigue/application-activ-dos)
Se va spune că durerea lombară este „frecventă” atunci când nu este legată de vreo cauză gravă precum infecția, cancerul etc.
Aceste dureri lombare frecvente sunt de departe cele mai frecvente.
În primul rând, practicantul va elimina o cauză subiacentă care ar necesita examinări suplimentare imediate.
Pierderea în greutate, febra, insomnia sau durerea rezistentă la analgezice sunt toate simptome care ar trebui consultate rapid.
Discurile herniate, spondilolisteza sau scolioza nu se încadrează în acest cadru al durerilor lombare severe, cu excepția cazurilor în care sunt asociate cu complicații neurologice, dar nu mai sunt izolate durerile de spate.
Distingem în principal durerile de spate:
- Aigues: durata mai mică de 7 zile
- Cronici: mai mult de trei luni
- Recurente: acestea sunt episoade repetate, alternând cu perioade de remisie a durerii.
În majoritatea cazurilor, examinările suplimentare nu vor fi necesare pentru gestionarea inițială a durerii lombare comune.
Suportul începe cu odihnă, de analgezice, de antiinflamator și, eventual, reabilitare funcțională. Este inițiat de medicul generalist, medicul de reabilitare, reumatologul și kinetoterapeutul.
Nu este recomandată oprirea activității fizice dar este evident necesar să nu forțăm și să știm să respectăm fenomenele dureroase care sunt și semne de avertizare. Infiltrațiile coloanei vertebrale pot ajuta, de asemenea, la depășirea unui curs dureros, fără a permite însă tratarea cauzei durerii.
Examinările suplimentare sunt indicate în absența îmbunătățirii rapide.
Această evaluare inițială este efectuată de obicei de medicul generalist sau de reumatolog. Cel mai adesea poate include raze X, o scanare CT sau un RMN.
Cauzele durerii lombare sunt numeroase și variate (fractură de compresie osteoporotică, osteoartrită, hernie de disc sau proeminență, spondilolisteză lombară, scolioză, liză istmică sau chiar spondilolisteză).
Examinările complementare trebuie interpretate cu prudență și expertiză. Este normal să observați semne de uzură pe coloana vertebrală peste o anumită vârstă, dar acestea nu trebuie considerate patologice.
Intervențiile chirurgicale sunt în cele din urmă destul de rare în contextul durerilor de spate izolate, mai ales dacă leziunile degenerative sunt răspândite pe mai multe niveluri.