Rac de; stomac - GASTRO Liège
Acest document este inspirat din fișele de informații ale Federației Francofone a Cancerului Digestiv. Este destinat informării pacienților, rudelor acestora și „publicului larg”. Nu este exhaustiv. Nu ezitați să vă întrebați medicii dacă aveți neînțelegeri sau dacă aveți nevoie de informații suplimentare.
Întrebare: stomacul, ce este ?
Stomacul este situat în partea superioară a abdomenului. Urmează esofagul și continuă prin duoden prin pilor. Calibrul său este mai mare decât cel al esofagului și al duodenului și are capacitatea de a se distinde astfel încât să aibă o funcție de rezervor: alimentele ingerate în timpul meselor sunt depozitate mai întâi înainte de a fi livrate treptat în duoden și intestinul subțire. Producerea de acid clorhidric și pepsină de către glandele din stratul interior al mucoasei stomacului (numită mucoasă) ajută la inițierea digestiei.
Întrebare: ce este cancerul de stomac ?
Cancerele de stomac se dezvoltă, în general, în detrimentul mucoasei gastrice și corespund adenocarcinoamelor. „Linita” gastrică corespunde unei forme particulare și minoritare de adenocarcinom al stomacului, caracterizată printr-o diferențiere slabă și printr-o tendință de infiltrare a întregii grosimi a peretelui stomacului uneori foarte îngroșat.
Alte tipuri microscopice de cancer de stomac (limfoame, tumori gastrointestinale stromale, tumori endocrine, metastaze etc.) sunt mult mai rare. Comportamentul lor, prognosticul și metodele de tratament sunt diferite. Acest lucru nu va fi discutat în acest document.
Întrebare: cancerul de stomac este frecvent ?
Frecvența cancerului de stomac a scăzut brusc în ultimii douăzeci de ani, dar rămâne frecventă și reprezintă a doua cauză principală de deces prin cancer în lume. Există variații geografice semnificative. Vârsta medie de debut este de 70 de ani și există o ușoară predominanță masculină (6 din 10 cazuri).
Au fost identificați mai mulți factori de risc pentru cancerul de stomac:
Întrebare: care sunt simptomele cancerului de stomac ?
Diagnosticul de cancer gastric poate fi suspectat în prezența durerii persistente în abdomenul superior (epigastru), uneori vărsături sângeroase, prezența sângelui negricios în scaune, anemie. Aceste simptome sunt nespecifice și pot fi observate și la persoanele cu ulcere ale stomacului sau duodenului. Pot fi prezente și alte simptome nespecifice, izolate sau asociate cu cele anterioare: dezgustul față de alimente, pierderea în greutate, oboseala ...
Întrebare: cum este diagnosticat cancerul de stomac ?
Orice simptom care sugerează o patologie a stomacului ar trebui să conducă la o endoscopie gastro-intestinală superioară (numită frecvent „gastroscopie”). Acest test, care se poate face cu sau fără anestezie generală, examinează interiorul stomacului. Cancerul se prezintă cel mai adesea ca o tumoare în devenire (nodulară), dar uneori ca o ulcerație care imită un ulcer simplu, sau chiar o modificare discretă a culorii și/sau a reliefului mucoasei. În toate cazurile, examinarea microscopică a probelor (biopsii) prelevate în timpul endoscopiei confirmă diagnosticul suspect de cancer.
Când se pune diagnosticul, se efectuează o prelungire pentru a căuta metastaze îndepărtate din stomac. Identificarea metastazelor, localizate în principal în ficat, plămân și peritoneu (membrană care acoperă fața internă a peretelui abdomenului și a tuturor organelor din acesta) este esențială deoarece prezența lor are un impact asupra modalităților de tratament. Această evaluare constă cel mai adesea într-o scanare CT a pieptului, abdomenului și bazinului.
Endoscopia cu ultrasunete este un examen efectuat sub anestezie generală. Prezența unui traductor cu ultrasunete la sfârșitul endoscopului face posibilă evaluarea exactă a adâncimii infiltrării tumorii în peretele stomacului și căutarea ganglionilor limfatici suspectați de metastază. Este util numai în evaluarea formelor de cancer precoce și aparent superficiale care pot fi tratate în endoscopie.
Alte examinări pot fi, de asemenea, indicate în funcție de tratamentul preconizat: evaluare preoperatorie în caz de intervenție chirurgicală; diferite examinări necesare înainte de administrarea anumitor produse de chimioterapie ...
Evaluarea stării nutriționale este indicată în toate cazurile. Ar trebui să conducă la punerea în aplicare a măsurilor adecvate în caz de subnutriție.
Întrebare: care este tratamentul cancerului de stomac ?
Alegerea celui mai adecvat tratament se stabilește în toate cazurile în cadrul unei reuniuni de consultare multidisciplinară la care participă medici din diverse specialități: oncologi, gastroenterologi, radiologi, chirurgi etc.
Un plan de tratament personalizat este dezvoltat pentru fiecare pacient pe baza caracteristicilor bolii sale (inclusiv existența sau nu a metastazelor), starea lor generală, istoricul lor și dorințele lor.
Principiile generale ale tratamentului sunt rezumate mai jos în conformitate cu cele 3 tipuri principale de prezentare inițială a bolii:
Evaluarea eficacității acestora se bazează atât pe evoluția stării generale, rezultatul dozării markerilor tumorali în sânge, cât și pe scanarea CT care se repetă periodic sub tratament. De asemenea, este necesară o evaluare atentă a toleranței tratamentului, având în vedere toxicitatea potențială a acestuia.
Mai multe studii terapeutice sunt în desfășurare pentru a evalua noi molecule și noi scheme de tratament. Acestea pot fi oferite pacientului cu acordul său.
Indicația pentru intervenția chirurgicală în această situație este păstrată numai în caz de necesitate legată de imposibilitatea de a mânca pacienții din cauza obstrucției create de tumoare (și în absența mijloacelor mai ușor de îndepărtat această obstrucție) și/sau a complicațiilor hemoragice.
Întrebare: care este monitorizarea după tratament ?
Monitorizarea după tratamentul unui cancer de stomac localizat tratat prin intervenție chirurgicală (în general asociată cu chimioterapie perioperatorie sau radioterapie postoperatorie) se bazează pe o examinare clinică și o scanare CT a toracelui, abdomenului și pelvisului (sau posibil o ecografie a abdomenului și a unui torace x -raie) la fiecare 3 până la 6 luni pentru primii 3 ani, apoi la o rată mai distanțată după aceea, pentru a detecta o recurență accesibilă unui nou tratament.
Supravegherea urmărește, de asemenea, să judece impactul nutrițional al gastrectomiei și să detecteze subnutriția și eventualele deficiențe (vitamina B12, fier, acid folic etc.). Tratamentul cu vitamina B12 administrat pe cale intramusculară este necesar în cazul gastrectomiei totale.
Atunci când intervenția chirurgicală a inclus și îndepărtarea splinei, vaccinarea împotriva diferitelor bacterii (pneumococ, meningococ, haemophilus influenzae tip B) trebuie efectuată și actualizată periodic în conformitate cu recomandările profesionale. Când gastrectomia a fost parțială, ar trebui implementată monitorizarea endoscopică regulată a butucului gastric.
O monitorizare endoscopică atentă este necesară și în cazurile rare de tratament endoscopic al formelor superficiale și precoce ale cancerului de stomac.
NOTĂ IMPORTANTĂ
Aceste informații sunt destinate să furnizeze numai informații generale și nu ar trebui să fie utilizate ca un ajutor în stabilirea unui diagnostic sau sugerarea tratamentului în cazuri specifice. Este foarte important să vă consultați medicul pentru cazul dvs. particular.
Folosim cookie-uri pentru a vă oferi cea mai bună experiență online posibilă. Prin utilizarea site-ului nostru, sunteți de acord cu utilizarea cookie-urilor în conformitate cu politica noastră privind cookie-urile. Pentru mai multe informații, consultați Politica noastră de confidențialitate.