Rambursarea reciprocă optică totul pentru a înțelege calculul

Înțelegerea modului de calcul al rambursării opticii de către asigurarea reciprocă de sănătate permite o acoperire mai bună a costurilor ochelarilor sau lentilelor după intervenția securității sociale. În plus, această înțelegere favorizează alegerea unei formule mai potrivite pentru costurile de vedere atunci când se fac citate pe un site precum „Mutuelles-Comparateur.fr”.

În această etapă, persoana asigurată notează că mutualele rambursează în funcție de o rată (BRSS sau PMSS), un plafon sau o combinație a celor două, în conformitate deplină cu reforma „Sănătate 100%” pentru a avea o taxă restantă de 0 € ( RAC 0) în urma achiziționării ochelarilor de prescripție clasa A.

Cu toate acestea, este esențial să ne dăm seama că o rată de 100% sau mai mult din BRSS (baza de rambursare a securității sociale) este departe de a fi suficientă pentru a acoperi prețul ochelarilor de ultimă generație și că rambursarea minimă necesară unei mutuale pentru optică este o tarif fix de 500 de euro la fiecare 2 ani pentru ochelarii de clasa B la prețuri gratuite și 400 de euro pe ochi în cazul operației de miopie.

În cele ce urmează, descoperiți o explicație și exemple pentru a afla cum să calculați suma plătită de societatea mutuală de asigurări de sănătate după achiziționarea de ochelari și, dacă este posibil, să obțineți o rambursare apropiată de costurile reale suportate de optician.

De asemenea, faceți o estimare comparativă pentru a afla care dintre cele mai bune rambursează ochelarii și alte costuri optice în 2021 după acoperirea asigurărilor de sănătate (CPAM).

Rambursare reciprocă optică: cum să înțelegeți calculul acestuia pentru ochelarii de prescripție medicală sau o operație de miopie și când este implicată securitatea socială ?

Înțelegerea „rambursărilor optice” prin securitate reciprocă și socială este folosită pentru a cunoaște:

cum se calculează valoarea acoperită în urma unei achiziții de ochelari, lentile etc.; și aceasta, luând în considerare tarifele de bază ale CPAM și tarifele sau pachetele publicate pe simulatorul de rambursare online.
care este cea mai bună alegere de formulă cu garanții fiabile față de prețurile cadrelor și lentilelor de prescripție; și, dacă este posibil, abordați beneficiile unui fond mutual la costuri reale dedicate operațiilor de ochelari, lentile și miopie.

Primul pas pentru a asimila și a reuși în calcul este de a distinge tipul (clasa) de ochelari care trebuie rambursate de securitatea mutuală și socială:

Înțelegeți metoda de rambursare optică oferită pentru ochelarii cu preț gratuit:

Achiziționarea așa-numitelor ochelari de clasă B se face fără a impune un preț limită de vânzare (PLV), iar societatea mutuală îl rambursează pentru restul de plătit (taxa de utilizator + depășind BRSS) lăsat de asigurarea de sănătate conform unuia dintre cele 3 următoarele metode:

Mutualele rambursează costul ochelarilor de vârf la tarife în BRSS sau PMSS (plafon lunar de securitate socială).

Această metodă de rambursare optică în 2020 este destinată purtătorilor de ochelari cu preț gratuit. Într-adevăr, BRSS prevăzut de schema de bază este de doar 0,50 € pentru toate ochelarii și toate cadrele; adică în total 1,50 EUR pentru o pereche de ochelari, o dată la 2 ani. Astfel, se va efectua o mică înmulțire cu procentele ca în următoarele exemple explicative:

Puteți compara rambursările pentru ochelarii de clasa B în 2021 cu cele înainte de intrarea în vigoare a „legii sănătății 100%” atunci când BRSS erau de 2,84 EUR și respectiv 4,58 EUR pentru cadru și doi. Ochelari medicali (simpli).
Este clar că, chiar și la o rată de 800% din BRSS, rambursarea rămâne insuficientă în comparație cu prețurile reale ale ochelarilor, mai ales că BRSS din optică sunt printre cele mai mici.

În caz de calcul conform PMSS:

Organizațiile de sănătate reciprocă care aplică această metodă oferă tarife care depind de plafonul lunar de securitate socială (3.428 EUR) care este revizuit în sus la începutul anului 2021. De exemplu: dacă formula dvs. oferă 10% PMSS, atunci aceasta este echivalentă cu 3.428 EUR x 10% = 342,80 €/asigurat.
Acest plafon este luat în considerare de către mutualele optice pentru a le mări rambursările pentru ochelarii de clasă B în fiecare an. Această îmbunătățire poate fi realizată și prin pachete opționale.
Această metodă de calcul este cea mai ușor de înțeles, mai ales că suplimentele optice speciale de sănătate afișează în general cantitatea de PMSS pe tabelele lor de garanție.

Propunerea pentru un pachet anual:

Acesta este un plafon exprimat în euro; mai multe companii partenere oferă valori apropiate de 550 de euro sau chiar 800 de euro/an și este posibil să le comparăm acum pentru a descoperi rambursarea maximă a unui „mutual optic” online.