Raport de calitate Spitalul de predare academică al Universității din Würzburg - PDF Descărcare gratuită
Raport de calitate 2006 Spitalul didactic academic al Universității din Würzburg
Raport de calitate structurat în conformitate cu secțiunea 137, paragraful 1, clauza 3, nr. 6 SGB V pentru anul de raportare 2006
Date de structură și de performanță ale spitalului A Date de structură și de performanță ale spitalului A-1 Date generale de contact ale spitalului Aschaffenburg Clinic Am Hasenkopf 63739 Aschaffenburg Aschaffenburg Clinic Postfach 100652 63704 Aschaffenburg Telefon: 06021/32-0 Fax: 06021/32-2024 E-mail: [email protected] Pagina principală: www.klinikum-aschaffenburg.de 6 Klinikum Aschaffenburg // Raport de calitate 2006
Date structurale și de performanță ale spitalului Nr. Gama de servicii medical-asistente Comentariu/Explicație MP42 Gama specială de servicii de asistență medicală Experți în asistență medicală decubit/rană, îngrijire entero și urostomă, gestionarea durerii, nutriție, kinestezice, gestionarea externării/tranziția la îngrijire; Sistem de îngrijire de referință cu o legătură specială între pacienți și îngrijitori de referință în psihiatrie infantilă și adolescentă MP45 Stomaterapie și consiliere MP47 Furnizarea de ajutoare/tehnologie ortopedică MP48 Căldură u. Aplicații la rece de către departamentul de kinetoterapie (kinetoterapeuți, maseuri/îngrijitori de baie medicală) pentru toate clinicile MP49 exerciții spinale de către departamentul de kinetoterapie (kinetoterapeuți, maseuri/însoțitori de baie medicală) pentru toate clinicile MP51 gestionarea plăgilor MP52 MP00 cooperare cu/contactul cu grupuri de auto-ajutor donare de sânge autologă la clinica Aschaffenburg // Raport de calitate 2006 11
B Date de structură și performanță ale unității organizaționale/departamentului de specialitate 14 Klinikum Aschaffenburg // Raport de calitate 2006
Date de structură și performanță ale clinicii medicale I AQ28 Medicină internă și cardiologie SP (5) B-1.12.1 Medici (expertiză de specialitate, instruire suplimentară) ZF28 Medicină de urgență ZF00 Protecție împotriva radiațiilor B-1.12.2 Personal de asistență medicală Personal de asistență medicală Număr de personal cu normă întreagă Comentarii/personal suplimentar de asistență medicală, total 82,3 Calificări de asistență medicală: 1 Experți în asistență medicală în managementul plăgilor 2 Experți în asistență medicală în ulcerele de presiune 2 Asistenți medicali cu pregătire suplimentară ca instructori practici 11 Asistenți medicali cu formare în protecția împotriva radiațiilor în conformitate cu 18 RöV Din care asistenți medicali calificați și asistenți medicali sau asistenți medicali și pediatri (3 ani, fără și cu pregătire specializată corespunzătoare) Din care profesioniști calificați din domeniul sănătății și asistenți medicali sau asistenți medicali și pediatri (3 ani, cu pregătirea specializată corespunzătoare) 82,3 21 1 asistent medical specializat cu pregătire specializată în nefrologie 20 asistenți medicali specialiști pentru anestezie și terapie intensivă Clinica Aschaffenburg // Raport de calitate 2006 21
Structura și datele de performanță ale Clinicii Medicale II B-2.12 Resurse de personal B-2.12.1 Doctori Doctori Medici în total (cu excepția medicilor afiliați) din care specialiști (cu excepția medicilor afiliați) Numărul personalului cu normă întreagă 15,8 5,8 Comentarii/completări B-2.12.1 Medici (expertiză de specialitate) Calificări) AQ23 Medicină internă și medicină generală (medic de familie) AQ25 Medicină internă și SP Endocrinologie și diabetologie AQ26 Medicină internă și SP Gastroenterologie AQ27 Medicină internă și SP hematologie și oncologie B-2.12.1 Medici (expertiză specializată în formare suplimentară) ZF25 Terapie medicamentoasă tumorală ZF30 Medicină paliativă ZF44 Medicină sportivă B. -2.12.2 Personal de asistență medicală Personal de asistență medicală Numărul de personal cu normă întreagă Comentarii/completări la personalul de asistență medicală, în total 46,8 Calificări în asistență medicală: 11 asistenți medicali cu pregătire în domeniul radioprotecției conform 18 RöV Din care sunt asistenți medicali calificați sau asistenți medicali și asistenți medicali (3 ani, fără și cu pregătirea specializată corespunzătoare) Dintre acestea, au examinat sănătatea și asistența medicală el sau asistentul medical și de pediatrie (3 ani, cu pregătirea specializată corespunzătoare) 46,8 0 1 asistent cu pregătire Bobath/kinestezice B-2.12.3 Personal terapeutic special SP00 Consilier pentru diabet 28 Clinica Aschaffenburg // Raport de calitate 2006
Structură și date de performanță ale Clinicii pentru Medicină Pediatrică și Adolescentă B-3.8 Opțiuni de tratament ambulatoriu Consultații cardiologice pediatrice Ore pre-internare sau private ECG ECHO stres ECG ECG pe termen lung 24 de ore măsurarea tensiunii arteriale Consultații neuropediatrice ore pre-internare sau EEG privat somn EEG electrofiziologie imagistică cerebrală diagnostic diagnostic dezvoltare metabolică. Procedura de testare Ambulatoriu general pediatric (diagnostice diferențiale dificile) Sonografie pre-internă sau privată Laborator cu raze X Diagnostic funcțional Test de transpirație imagistică Consultație pediatrie-urologică Sonografie pre-internată sau privată Etaj pelvin uroflow Imagistica EMG MCU MAG3 scintigrafie Ore de consultație hemangiom pre-internare sau chirurgie criocromatică 115 SGB V Nu s-au efectuat operații ambulatorii în conformitate cu SGB V 115b. B-3.10 Admiterea la procedura prin doctor a asociației de asigurări de răspundere civilă a angajatorului Nu este disponibil un medic cu aprobare ambulatorie D-doctor. Nu există aprobare BG. 34 Clinica Aschaffenburg // Raport de calitate 2006
Date de structură și performanță ale Clinicii de Medicină Pediatrică și Adolescentă B-3.11 Echipamente Nr. Dispozitive disponibile Comentariu/Explicație AA02 Laborator de audiometrie AA03 AA05 AA10 AA12 AA13 AA14 AA15 AA27 AA29 AA31 AA33 AA00 AA00 Exercițiu ECG/ergometrie Pletismografie corporală Dispozitiv de electroencefalografie (EEG) Endoscopie Dispozitive pentru cardiologie invazivă (de exemplu, laborator de cateter cardiac, generator de ablație, dispozitiv de cardioversie, laborator de stimulator cardiac) Dispozitive pentru proceduri de înlocuire a rinichilor (hemofiltrare, dializă, dializă peritoneală) Dispozitive pentru terapie/asistență de înlocuire a plămânilor (de exemplu, ECMO/ECLA) Dispozitiv cu raze X/sonografie/dispozitiv cu ultrasunete (de exemplu, braț C) Testul funcției pulmonare Uroflow/măsurarea presiunii vezicii urinare criometrie ph-metrie Disponibilitatea de urgență 24h este disponibilă disponibilitatea de urgență 24h Este disponibilă disponibilitatea de urgență 24h Este disponibilă disponibilitatea de urgență 24h este disponibilă Klinikum Aschaffenburg // Raport de calitate 2006 35
Date privind structura și performanța Departamentului de Neonatologie și Medicină Terapie Intensivă Pediatrică B-4.12 Resurse de personal B-4.12.1 Medici Medici Medici în total (cu excepția medicilor afiliați) dintre care specialiști (cu excepția medicilor afiliați) Număr de personal cu normă întreagă 8,5 1-1-6,5 3 Comentarii/completări B-4.12.1 Medici (expertiză tehnică, calificări) AQ34 Medicină pediatrică și pentru adolescenți, SP Cardiologie pediatrică AQ35 Medicină pediatrică și pentru adolescenți, SP Neonatologie B-4.12.2 Personal de asistență Personal de asistență medicală Număr de personal cu normă întreagă Comentarii/personal suplimentar de asistență medicală total 37,8 Calificări de asistență medicală: 1 asistent medical/- Asistenți medicali cu formare profesională suplimentară pentru a deveni instructori practici Dintre care asistenți medicali calificați și asistenți medicali sau asistenți medicali pentru copii (3 ani, fără și cu pregătire specializată adecvată) Din care asistenți medicali calificați și asistenți medicali sau asistenți medicali și copii (3 ani, cu pregătire specializată adecvată) 8 6 Asistenți medicali specializați în anestezie și medicina de terapie intensivă B-4.12.3 Terapeuți speciali personal personal SP11 Ofițer kinestezic SP23 Psihologi (împreună cu pediatrie) SP00 Fizioterapie neurofiziologică la clinica Aschaffenburg // Raport de calitate 2006 43
Date de structură și performanță ale clinicii chirurgicale I B-5.12 Resurse de personal B-5.12.1 Medici Doctori Medici în total (cu excepția medicilor afiliați) din care specialiști (cu excepția medicilor afiliați) Numărul personalului cu normă întreagă 17,0 13,0 Comentariu/supliment B-5.12.1 Medici (expertiză specializată Calificări) AQ06 Chirurgie generală (13) AQ07 Chirurgie vasculară (3) AQ13 Chirurgie viscerală (4) B-5.12.2 Personal de asistență medicală Personal de asistență medicală Numărul de personal cu normă întreagă Comentarii/personal suplimentar de îngrijire în total 58,8 Calificări în asistență medicală: 3 asistenți medicali cu pregătire suplimentară ca supraveghetor de practică; 12 asistenți medicali cu formare în domeniul radioprotecției conform 18 RöV, dintre care asistenți medicali calificați sau asistenți medicali și asistenți medicali pentru copii (3 ani, cu și fără pregătire specializată corespunzătoare) din care asistenți medicali calificați și asistenți medicali sau asistenți medicali pentru sănătate și copii (3 ani, cu pregătire specializată corespunzătoare) Formare avansată) 58,8 3 asistenți medicali specialiști pentru serviciul de chirurgie din Aschaffenburg // raport de calitate 2006 49
Date de structură și performanță ale clinicii chirurgicale II B-6.12 Resurse de personal B-6.12.1 Medici Doctori Medici în total (cu excepția medicilor afiliați) din care specialiști (cu excepția medicilor afiliați) Numărul personalului cu normă întreagă 17,8 7,0 Comentariu/supliment B-6.12.1 Medici (expertiză specializată Calificări) AQ10 Ortopedie și chirurgie traumatică B-6.12.1 Medici (expertiză specializată, instruire suplimentară) ZF12 Chirurgie manuală ZF24 Medicină manuală/terapie chiropractică ZF32 Terapie fizică și balneoterapie ZF43 Chirurgie specială traumatică ZF44 Medicină sportivă B-6.12.2 Personal asistent medical Personal asistent medical Numărul personalului cu normă întreagă Comentarii/personal suplimentar de îngrijire medicală total 58,5 Calificări în asistență medicală: 2 asistenți medicali cu pregătire suplimentară ca instructor practic; 22 de asistenți medicali cu formare în domeniul radioprotecției conform 18 RöV, dintre care asistenți medicali calificați sau asistenți medicali și asistenți medicali pentru copii (3 ani, fără și cu pregătire specializată adecvată) din care asistenți medicali calificați sau asistenți medicali pentru sănătate și copii (3 ani, cu pregătire specializată adecvată) Formare de specialitate) 58,5 3 asistente medicale specializate pentru serviciul chirurgical 56 Klinikum Aschaffenburg // Raport de calitate 2006
Date privind structura și performanțele clinicii de neurochirurgie Diagnostic de competență suplimentară ICD-10 Numărul de cazuri Descriere colocvială D44 5 Tumora glandelor endocrine, în care nu este clar dacă sunt benigne sau maligne G56 5 Afectarea nervului unui nerv al membrului superior (cu excepția cazului de leziune acută) G82 5 (Paraplegie) paralizie; (Hemiplegie) paralizie I67 5 Alte boli ale vaselor de sânge ale creierului I72 5 Alte bombamente sau slăbiciune a peretelui unei artere Q04 5 Alte malformații congenitale ale creierului Clinica Aschaffenburg // Raport de calitate 2006 59
Date de structură și performanță ale clinicii pentru femei B-9.3 Servicii de asistență medicală oferite de unitatea organizațională/departamentul de specialitate Nr. Servicii de asistență medicală oferite Comentariu/Explicație MP02 Măsuri de acupunctură pentru a facilita nașterea MP19 MP34 MP41 MP43 MP50 MP00 Cursuri de pregătire a nașterii Servicii psihologice/psihoterapeutice/servicii psihosociale Evenimente de informații speciale pentru moașe Femeile însărcinate și excursii în sala de naștere Consilierea psiho-oncologică Proiectare individuală a nașterii prin baie de relaxare, diferite poziții de naștere, naștere în apă, scaun de naștere la naștere B-9.4 Servicii non-medicale oferite de unitatea organizațională/departamentul de specialitate Nr. Ofertă de servicii Comentariu/explicație Alte oferte de servicii non-medicale Numărul de cazuri de internare completă: 5570 Klinikum Aschaffenburg // Raport de calitate 2006 6 9
Date de structură și performanță ale clinicii neurologice B-10.3 Servicii medical-asistențiale oferite de unitatea organizațională/departamentul de specialitate nr MP12 Servicii medicale de asistență medicală oferite de terapia Bobath Comentariu/explicație MP44 Terapie vocală și logopedică/logopedie B-10.4 Servicii non-medicale oferite de unitatea organizațională/departamentul specializat Informații B-10.5 Numărul de cazuri ale unității organizaționale/departamentului de specialitate Număr complet caz internat: 2244 76 Klinikum Aschaffenburg // Raport de calitate 2006
Date de structură și performanță ale clinicii neurologice B-10.12.1 Medici (expertiză de specialitate, calificări) AQ42 Neurologie (5 specialiști) AQ00 Altele (1 neurolog) B-10.12.1 Medici (expertiză de specialitate, pregătire suplimentară) ZF09 Geriatrică (2 medici cu calificări suplimentare) ZF15 Medicină de terapie intensivă (3 Medici cu desemnare suplimentară) ZF24 Medicină manuală/chiropractică (1 medic cu desemnare suplimentară) ZF00 Epileptologie (1 medic cu calificare) B-10.12.2 Personal de asistență medicală Personal de asistență medicală Număr de personal cu normă întreagă Comentariu/supliment pentru personalul medical care totalizează 39,4 Calificări de asistență medicală: 1 asistent medical cu pregătire suplimentară pentru Instructor practic din care asistenți medicali calificați sau asistenți medicali și asistenți medicali pentru copii (3 ani, cu sau fără pregătire specializată adecvată) Din care asistenți medicali calificați sau asistenți medicali pentru sănătate și copii (3 ani, cu pregătire specializată adecvată) 39,4 1 asistent medical specializat asistente medicale pentru anestezie și medicină de terapie intensivă B-10.12.3 Specie Toți angajații terapeutici SP14 Logopezi (în cooperare cu practica logopedică externă) SP00 Cursanți ca asistenți medicali (1) SP00 Asistenți medicali tehnici (4) Klinikum Aschaffenburg // Raport de calitate 2006 81
Structura și datele de performanță ale Clinicii de anesteziologie și medicină de terapie intensivă operativă B-11.12 Resurse de personal B-11.12.1 Doctori Doctori Medici în total (cu excepția medicilor afiliați) dintre care specialiști (cu excepția medicilor afiliați) Numărul personalului cu normă întreagă 29,3 11,3 Comentarii/completări B-11.12.1 Medici (expertiză de specialitate, calificări) AQ01 Anestezie (14) B-11.12.1 Medici (expertiză de specialitate, pregătire suplimentară) ZF15 Medicină de terapie intensivă (4) ZF28 Medicină de urgență (26) ZF38 Diagnosticare cu raze X (10) B-11.12.2 Personal de asistență medicală Personal de asistență medicală Număr de personal cu normă întreagă Comentarii/completări la personalul de îngrijire în total 47 Calificări în asistență medicală: 1 expert în asistență medicală în terapia durerii Din care asistenți medicali calificați sau asistenți medicali și asistenți medicali pentru copii (3 ani, cu și fără pregătire specializată adecvată) Dintre aceștia, asistenți medicali calificați sau asistenți medicali și pediatri (3 ani, cu pregătire specializată adecvată)/asistente medicale pentru clinica de anestezie și terapie intensivă Asch affenburg // Raport de calitate 2006 87
Date privind structura și performanța laboratorului central B-14.12 Resurse de personal B-14.12.1 Medici Medici Număr de angajați cu normă întreagă Comentariu/supliment Medici în total (cu excepția medicilor afiliați) dintre care specialiști (cu excepția medicilor afiliați) Medici afiliați (conform 121 SGB V) 4,9 3,9 0 B- 14.12.1 Medici (calificări de expertiză de specialitate) AQ46 Patologie B-14.12.1 Medici (pregătire suplimentară de expertiză de specialitate) ZF00 Citologie B-14.12.2 Personal de asistență medicală Personal de asistență medicală Personal de asistență totală 0 Număr de personal cu normă întreagă Comentariu/supliment B-14.12.3 Personal terapeutic special SP00 Asistenți tehnici medicali ( 6) Citoasistenți SP00 (2) Tehnician de laborator foto SP00 (1) Asistenți de laborator SP00 (1) Secretari SP00 (2) Dactilografi SP00 (4) Laborator central B-15 (3700c) B-15.1 Denumirea unității organizaționale/secției de specialitate medic central șef laborator: med. Friedrich Venema E-mail: [email protected] Secretariat: Telefon: 06021/32-3201 Fax: 06021/32-3230 Klinikum Aschaffenburg // Raport de calitate 2006 99
Asigurarea calității C Asigurarea calității 102 Klinikum Aschaffenburg // Raport de calitate 2006
Asigurarea calității LABORATORUL CENTRAL Denumirea zonei de serviciu sau a indicatorului de calitate Perioada de măsurare Colectarea datelor Reguli de calcul Zone de referință Valori comparative Sursele de documentare a indicatorului de calitate sau a indicatorului de calitate setat cu baza dovezilor Abaterea standard și coeficientul de varianță nu sunt incluse. Comparația preciziei (seruri de control) Compararea cu abaterea standard creată în laborator Ratele de trecere sunt peste 99% C-5 Implementarea acordului de cantitate minimă conform 137 Par. 1 S. 3 Nr. Intervenții complexe asupra sistemului de organe esofagiene 10 10 Intervenții complexe asupra sistemului de organe pancreatice 10 21 TEP chirurgie la genunchi 50 136 Suma furnizată (în anul de raportare 2006) C-6 Informații suplimentare în cazul neimplementării acordului de cantitate minimă conform 137 alin.1 p. 3 Nr. 3 SGB V (excepție) Nu se aplică Klinikum Aschaffenburg // Raport de calitate 2006 109
Managementul calității D Managementul calității 110 Clinica Aschaffenburg // Raportul calității 2006