Reabilitare după reconstrucția manșetei rotatorilor, Chirurgie ortopedică Bayreuth
1. Informații pentru pacient:
În textul următor, numerele dintre paranteze se aplică fisurilor mari. După operație, veți fi informat cu privire la orele care vă sunt valabile.
Riscul unei noi rupturi a rotatorului este de aproximativ 20%. Aproape toate aceste re-crăpături apar în primele 6 luni. Prin urmare, nu există antrenament de forță în primele 6 luni!
In primul 6 (8) săptămâni purtați bandajul de fixare zi și noapte. Buclele din jurul brațului și antebrațului nu trebuie strânse prea tare pentru a evita congestia fluxului sanguin. Începând cu ziua operației, ar trebui să vă mișcați activ mâna și să îndoiți și să vă îndreptați cotul, astfel încât circulația sângelui să fie îmbunătățită. Prin urmare, ar trebui să deschideți bucla în jurul antebrațului de mai multe ori pe zi. Închideți bucla în jurul antebrațului noaptea. Puteți scoate bandajul de fixare pentru duș și spălare, atâta timp cât vă lăsați brațul să atârne. Primele zile vor fi dureroase. Prin urmare, v-am dat analgezice pe care ar trebui să le luați în consultare cu medicul dumneavoastră care vă tratează în continuare.
Începe de la a doua zi (din a 4-a săptămână) după operație cu așa-numitele Diapozitive de masă: Așezați mâna laturii acționate pe o bucată de hârtie și glisați brațul pe masă în zona fără dureri.
Începând cu a doua zi a operației, puteți trage în mod activ omoplatul înapoi.
Cu brațul atârnat, trageți omoplatul înapoi și de 10 ori la rând.
In primul 6 (8) Săptămâni nu trebuie să puneți greutate pe brațul operat sau să mișcați activ articulația umărului. Asta înseamnă: fără ridicare, fără transport, fără sprijin, fără conducere. Desigur, puteți face antrenament pentru restul corpului în acest timp. H. z. B. antrenează celălalt braț sau picioare.
Medicul responsabil pentru tratamentul suplimentar va efectua controale ale plăgilor aproximativ la fiecare 3-4 zile. Firele sunt după aproximativ 2 săptămâni departe. Vă rugăm să vă adresați imediat medicului dumneavoastră dacă aveți roșeață, umflături, temperatură crescută, durere persistentă sau mobilitate scăzută.
Evitați în primul 3 saptamani Expunere la căldură (fără saună, fără expunere excesivă la soare), deoarece altfel poate apărea umflarea. Nu trebuie să puneți apă pe rană până când firele nu sunt îndepărtate, altfel există riscul de infecție. Puteți folosi tencuială impermeabilă pentru duș în acest timp, dar ar trebui să o înlocuiți cu un tencuială permeabilă la aer după duș pentru a nu interfera cu vindecarea rănilor.
Este permisă utilizarea mâinii și a antebrațului în timp ce mâncați (cureaua superioară rămâne slab închisă). In primul 12 săptămâni Aveți grijă când vă îmbrăcați (mai ales când vă ridicați pantalonii și vă puneți cămașa).
Un control la noi este posibil după aproximativ 3 săptămâni de acord.
Din a 7-a (a 9-a) săptămână După operație, puteți scoate bandajul de fixare și îl puteți muta activ, dar nu ridicați greutățile. Acum puteți, de ex. B. desfășurați activități ușoare de uz casnic la înălțimea mesei.
Ar trebui să conduceți numai atunci când vă puteți mișca brațul în mod coordonat fără durere.
De acum înainte puteți, de asemenea, să întoarceți ușor brațul acționat spre exterior cu un băț. (fără folosirea forței pe brațul acționat!)
Puteți începe, de asemenea, terapia cu tragerea de frânghie. Fixați cablul între ușă și cadrul ușii cu brațul sunet. Vă rugăm să vă asigurați că ușa nu poate fi deschisă accidental în timpul exercițiilor. Cu brațul sunet, trageți ușor brațul operat în sus - numai în zona fără durere. Nu se poate exercita nici o forță cu brațul acționat. Țineți-l timp de 10 secunde, apoi coborâți-l din nou și repetați acest lucru de zece ori, de trei ori pe zi. Opriți exercițiul dacă aveți durere.
Vă rugăm, de asemenea, să ridicați brațul acționat cu brațul sunet în timp ce stați culcat.
De asemenea, puteți merge la piscină de mai multe ori pe săptămână. Nu pentru înot, ci pentru mersul în apă până la umeri. Mutați brațul în apă în zona fără durere.
Dacă mergeți la recuperare ambulatorie sau internată după 6 sau 9 săptămâni: „Mai puțin” înseamnă „mai mult”!Reabilitarea este doar pentru mobilizare. În niciun caz nu fac exerciții împotriva rezistenței. Risti eUn alt crack.
De la A 10-a (12-a) săptămână puteți face exerciții cu cablul din spate în zona fără dureri.
Este necesar tendonul reconstruit 12 (16) săptămâni până când se consolidează suficient încât să poată fi încărcat din nou cu greutăți ușoare. Nu lăsați o eliberare timpurie de durere să vă ispitească să vă strângeți prea repede. În caz contrar, riscați o nouă ruptură a manșetei rotatorilor.
De la 13. (17). săptămână se poate face antrenament cu greutate redusă. de exemplu. cu benzi elastice. Începeți cu stres scăzut (de exemplu, Theraband galben).
Antrenarea rotatoarelor externe: Atașați banda elastică pe perete la înălțimea taliei. Țineți brațul lateral, îndoiți cotul la 90 °, întoarceți brațul spre exterior. Țineți apăsat timp de 10 secunde, întrerupeți-l timp de 10 secunde, de 10 ori la rând.
Antrenarea rotatoarelor interne: Atașați banda elastică pe perete la înălțimea taliei. Țineți brațul lateral, îndoiți cotul la 90 °, întoarceți brațul spre interior. Țineți apăsat timp de 10 secunde, întrerupeți-l timp de 10 secunde, de 10 ori la rând
Canotaj: Așezat sau în picioare, îndoiți coatele și trageți banda elastică înapoi în timp ce apăsați omoplați împreună. De 10 ori la rând, 1 minut de pauză, din nou de 10 ori la rând.
Există rezistență fizică normală și capacitatea de a lucra pentru activități mai ușoare. Greutățile grele ar trebui utilizate numai de la A 7-a (13) lună să fie ridicat după operație. O îmbunătățire a forței și flexibilității poate fi realizată până la sfârșitul anului 12. (15.) Așteptați o lună după operație.
Manșeta rotatorului este de obicei reconstruită cu suturi transos, neabsorbabile (Arthrotunnel de la Tornier) și/sau ancore de sutură absorbabile. Punctul slab din faza de reabilitare nu este ancorarea osoasă, ci forța de extragere a suturilor din tendon, care este în cea mai mare parte degenerativă. Tendonul s-a atașat la capul humeral după 12 săptămâni cel mai devreme.
Din acest motiv, în primele 6 săptămâni trebuie efectuate doar exerciții cu lanț închis în sensul diapozitivelor de masă, precum și exerciții scapulare izometrice pentru corectarea rotației interne patologice a scapulei (în special M. serratus anterior și M. rhomboidei) și întinderea M. pectoralis minor scurtat, de asemenea. Antrenament postural pentru a compensa postura de rotație internă.
Mobilizare activă fără rezistență din a 7-a (a 9-a) săptămână postoperatorie. Mobilizare activă din a 8-a (a 10-a) săptămână postoperatorie.
O mobilizare împotriva rezistenței ar trebui să înceapă abia din a 13-a (a 15-a) săptămână. Pentru reconstrucțiile subscapulare, rotația externă pasivă trebuie efectuată doar la 0 ° timp de 6 săptămâni, răpirea pasivă până la 60 °.
Dacă se efectuează suplimentar tendoanele tendonului bicepsului, nu trebuie să se efectueze nicio sarcină a bicepsului împotriva rezistenței și nu trebuie efectuată supinație forțată timp de 12 săptămâni.
Capacitate portantă completă pentru fisuri mici începând cu a 7-a lună postoperatorie cel mai devreme. În cazul fisurilor masive, capacitatea portantă completă numai după 1 an.
Riscul unei noi rupturi a rotatorului este de aproximativ 20%. Aproape toate aceste re-crăpături apar în primele 6 luni. Prin urmare, reticența de a face antrenament de forță în primele 6 luni!