Respectați starea nutrițională managementul îngrijirii PRO

După cum a raportat Societatea Germană pentru Geriatrie (DGG), mai mult de 80% dintre pacienții în vârstă de 80 de ani care vin la o clinică prezintă un risc ridicat de malnutriție sau sunt subnutriți acut - cu consecințe uneori dramatice. Următorul este destinat să arate cum puteți acționa în mod adecvat dacă nu mai este sigur că clientul dvs. de îngrijire mănâncă și bea suficient.

Cauzele malnutriției la bătrânețe

Există multe motive pentru care persoanele în vârstă, în special, sunt malnutriți. Persoanele în vârstă sunt adesea mai puțin înfometate, deoarece sunt mai susceptibile să se simtă pline. Un motiv pentru aceasta ar putea fi faptul că stomacul persoanelor în vârstă se golește mai lent. Tulburările mirosului și ale gustului sunt importante și deseori subestimate: reduc plăcerea de a mânca și duc la omul de a lua masa.

Dificultățile de mestecat și de înghițire sunt, de asemenea, cauze frecvente ale consumului insuficient de alimente. Efectele adverse ale medicamentului, cum ar fi gura uscată sau greața, sunt de asemenea importante. La urma urmei, aproape fiecare boală acută sau cronică poate declanșa și malnutriție. Dar pe lângă cauzele fizice, există și medii psihosociale, precum singurătatea.

Celor afectați nu le place să gătească și să mănânce singuri. Demența devine tot mai importantă. Majoritatea pacienților pierd în greutate în mod semnificativ pe măsură ce boala progresează. În stadiile incipiente, factorii neurologici și hormonali sunt mai responsabili. Pe măsură ce boala progresează, deficitele cognitive duc la probleme din ce în ce mai mari cu alimentația.

Acești factori afectează negativ dieta

Pentru a putea acționa în mod orientat dacă clientul dvs. suferă de restricții în ceea ce privește consumul independent de lichide și alimente, este important să recunoașteți orice riscuri într-un stadiu incipient. Pentru a vă putea evalua clienții care au nevoie de îngrijire în ceea ce privește dieta lor, ar trebui să determinați riscurile care afectează dieta clientului.

Când mai mulți factori se reunesc

Cu toate acestea, de multe ori, totuși, nu este un singur risc care determină clientul să fie hrănit necorespunzător. Există, de obicei, mai multe riscuri asociate cu malnutriția pentru clientul dumneavoastră. Prin urmare, standardul expert în nutriție recomandă efectuarea unei evaluări (screening) a malnutriției în îngrijirea ambulatorie ca parte a contactului inițial. În plus, însă, trebuie făcută întotdeauna o nouă evaluare după evenimente, de ex. B. în boli infecțioase febrile, dar și evenimente drastice de viață.

Ce trebuie să știți despre screening

Literatura de specialitate recomandă în mod repetat ca un instrument de screening recunoscut, de exemplu MNA, să fie utilizat pentru a evalua un deficit nutrițional. Standardul expert în nutriție pune această afirmație în perspectivă. În consecință, trebuie să rețineți că orice rezultate obținute cu ajutorul diferitelor instrumente de screening pot fi utilizate doar ca indicație a unui risc de malnutriție.

Standardul expert explică, de asemenea, că valorile individuale, cum ar fi greutatea corporală sau IMC (indicele de masă corporală), nu trebuie supraestimate într-un proces de screening. Acest lucru se datorează faptului că acești parametri sunt semnificativi numai după monitorizarea progresului și în legătură cu alți parametri.

În plus, la determinarea IMC, există riscul ca măsurători incorecte să apară rapid și, în cele din urmă, valoarea informativă este limitată. În conformitate cu cerințele standardului expert, ar trebui să verificați următoarele criterii ca parte a screening-ului, pe lângă înregistrarea greutății corporale, a înălțimii și a IMC:

semne aspre de hrană sau Lipsa fluidelor, de ex. B. Greutate corporală vizibil redusă, îmbrăcăminte care a devenit prea slabă, ochi adânci, confuzie care indică lipsa de lichide, urină concentrată
scădere neintenționată în greutate (mai mult de 5% în 1-3 luni, mai mult de 10% în 6 luni, îmbrăcăminte care a devenit prea slabă)
cantități vizibil mici de alimente și băuturi
necesități crescute de energie, nutrienți și lichide sau pierderi crescute, de exemplu din cauza bolilor, a mobilității extraordinare sau a temperaturilor exterioare ridicate, tulburări de absorbție, pierderi severe de sânge, vărsături, diaree severă

Urmează o evaluare după identificarea riscului

Dacă screening-ul relevă malnutriție, luați în considerare un instrument de evaluare mai aprofundat, cum ar fi B. Folosiți PEMU. PEMU este mai actualizat în aplicarea sa și rezultatul poate fi utilizat imediat în planificarea îngrijirii.

Ce trebuie făcut în caz de malnutriție sau deshidratare?

Ori de câte ori este posibil, ar trebui să utilizați măsuri profilactice pentru a vă asigura că clientul dvs. primește cea mai bună nutriție posibilă și aport de lichide. Pentru a face acest lucru, ar trebui să înregistrați în mod specific resursele și abilitățile pe care le are clientul dvs. în ceea ce privește dieta sa și să le includeți în anamneză și în planificarea îngrijirii.

Când vă planificați măsurile, trebuie întotdeauna să luați în considerare situația individuală a clientului dumneavoastră. Oferiți sfaturi clienților dvs. și rudelor acestora, precum și tuturor celor implicați în îngrijirea cu privire la constatările dvs. și la fundalul riscurilor de malnutriție și deshidratare.

Discutați despre măsurile necesare cu clientul dvs. și rudele acestora și, dacă este necesar, instruiți-i cu privire la implementarea măsurilor necesare. De asemenea, predați o foaie de sfaturi.

Asta aparține documentației

Ar trebui să documentați toate măsurile care trebuie luate în planul de îngrijire. În plus, trebuie să păstrați un plan de băut și mâncare pe care să înregistrați cantitatea de alimente și lichide care este administrată de fapt. De asemenea, notați serviciile pe care le oferă rudele clientului dumneavoastră. Puteți înregistra acest lucru în scris, de exemplu, în istoricul asistenței medicale sau în planul de asistență medicală.

Evaluați periodic dovezile pe care le-ați furnizat și verificați succesul măsurilor pe care le-ați luat. Dacă clientul dvs. este restricționat în ceea ce privește consumul independent de alimente și lichide, MDK va verifica, de asemenea, dacă ați informat în mod demonstrabil medicul de familie al clientului dvs. cu privire la riscul existent. Pentru a face acest lucru, scrieți o notă telefonică sau un document în raportul de îngrijire pe care l-ați informat pe aceste departamente.

Exemple: Măsuri profilactice în domeniul alimentației

Distribuiți cantitatea de mâncare a clienților dvs. pe mai multe mese mici și variate. Vă rugăm să rețineți că, de obicei, clienții dvs. acordă o mare importanță orelor obișnuite de masă și că intervalul dintre prima și ultima masă a zilei nu trebuie să fie mai mare de 12 ore.
Asigurați-vă că clienții dvs. folosesc tacâmuri și veselă pe care le pot manipula independent, de exemplu tacâmuri și manevră armături și veselă cu o jantă ridicată.
Asigurați-vă că aveți o atmosferă plăcută în timp ce mâncați și amintiți-vă că și voi puteți mânca.
Examinați dieta clientului dvs. și ajustați-o cu, de exemplu, mâncărurile lor de dragoste. Puneți un accent deosebit pe mesele bogate în energie. În prezența tulburărilor de mestecat și de înghițire, trebuie să vă asigurați că consistența alimentelor satisface nevoile clientului dumneavoastră.
Discutați problemele cu medicul de familie al clientului dvs. și aflați câtă hrană trebuie să mănânce. De asemenea, luați în considerare împreună cu medicul dacă măsuri terapeutice suplimentare, cum ar fi Este necesară logopedie sau tratament dentar. De asemenea, cereți medicului să verifice dacă medicamentul pe care îl prescrie are un impact negativ asupra stării nutriționale a clientului dumneavoastră.
Documentați consumul de alimente al clientului dvs. într-un jurnal de consum.
Faceți controale regulate ale greutății. Scopul ar trebui să fie acela că clientul dvs. își menține greutatea sau atinge greutatea corporală dorită. Dacă este necesar, ajustați măsurile în consecință.

Exemple: Măsuri profilactice în zona de băut

Întrebați-vă clienții ce băuturi nealcoolice le place să bea. Asigurați-vă că sunt întotdeauna acolo.
Oferiți clienților băuturile în recipientele lor preferate.
Păstrați întotdeauna băuturile la îndemâna clientului și oferiți-le din nou o înghițitură.
Faceți-vă un obicei pentru clientul dvs. să bea un pahar plin de apă minerală sau ceai cu mesele și medicamentele lor.
Schimbați băuturile din nou și din nou. Apa minerală, ceaiurile de fructe și plante, sucurile de fructe și legume sunt deosebit de potrivite. Dar nu este nimic în neregulă cu cafeaua, ceaiul negru și băuturile alcoolice cu moderare dacă sunt bine tolerate.
Discutați cu medicul clientului despre cantitatea necesară de apă de băut. Ca un ghid aproximativ, puteți presupune o necesitate de lichid de 1.500-2.000 ml pe zi.
Creați un plan de băut și urmăriți băutura zilnică a clientului. Evaluați rezultatele și discutați despre modificările măsurilor de îngrijire.

Aceste articole vă pot interesa, de asemenea:

Managementul îngrijirii la zi

Valoarea dvs. adăugată: „Sfaturi gratuite și ajutor practic pentru rutina dvs. zilnică de îngrijire” și fiți informați mai întâi despre cursurile de formare curente și reducerile